UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLARREAL

FACULTAD DE MEDICINA “HIPÓLITO UNANUE”

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA
 

III SEMINARIO DE PATOLOGÍA ESPECIAL

TEMA:  TUMORES DEL SISTEMA NERVIOSO
DOCTOR: ÁNGELES VILLANUEVA, Herbert
INTEGRANTES:
• DÁVILA VARGAS, Thalia Zolange
• FABIAN PIZARRO, Carolyn
• FERNANDEZ AZABACHE, Victor Manuel
• GOMEZ CARDENAS, Anthony Jaime
• GONDRA RAMOS, Manuel Alberto
• GONZALEZ RIOS, Jose Enrique
 TUMORES CEREBRALES

MANUEL GONDRA RAMOS 
UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLAREAL
 Tumores Primarios

Son los que se originan en el cerebro.

Estos pueden ser malignos o benignos
 TUMORES SECUNDARIOS

Tumores Secundarios o metastásicos aparecen cuando las

células cancerosas de otra parte del cuerpo se diseminan al
cerebro. Son casi siempre malignos.
CLASIFICACION
Gliomas

Tipo de célula Diferenciación Localización

-Astrocitoma = astrocito -Bajo grado: Bien

Supratentoriales: 70 % tumor
diferenciado, Benigno, NO
primario en adultos
-Oligodendroglioma = oligodendrocito anaplasico , Buen pronostico

-Ependimomas = cel. ependimarias

-Alto grado: Indiferenciado,

Infratentoriales: 70 % tumor
anaplasicos, Malignos, mal
primario en niños
pronostico
 GLIOMA
• Derivan de las células gliales.
DEFINICIÓN
• Son los tumores primarios del sistema nervioso central
más prevalentes, especialmente los tumores
astrocitarios más agresivos (glioblastoma multiforme).
 ASTROCITOMA PILOCÍTICO
(grado I)

ASTROCITOMA
LOCALIZADO

XANTOASTROCITOMA PLEOMÓRFICO
Relativamente (grado II, III)
circunscritos con mínima
capacidad de
diseminación en el SNC.

ASTROCITOMA
GIGANTOCELULAR SUBEPENDIMARIO
 1. ASTROCITOMA PILOCITICO
Es la forma más benigna. La más frecuente en 
Niños
• Morfología: Son a menudo quísticos con 
un nódulo mural en la pared del quíste.
“ Fibras de Rosenthal”
Localizacion: hemisferios cerebelosos
RM
Tto: extirpacion quirúrgica Morfología:
Quístico Nódulo
mural
Morfología: Son a menudo quísticos  Inclusiones astrocíticas irregulares.
con un nódulo mural en la pared del   Características del astrocitoma
quíste. Pilocítico y enf. De alexander.
 2. XANTOASTROCITOMA PLEOMORFICO

•Adultos (20años)
•Ubicación:
Lóbulo temporal.
• Historia de 
convulsiones.
•Anatomía Patológica: 
Muestra pleomorfismo 
celular, células cargadas 
de lípidos y estroma con 
reticulita.
 XANTOASTROCITOMA PLEOMORFICO

1.- CUERPOS EOSINÓFILOS
2.- INFILTRADO 
LINFOCITARIO
3.- CELULA XANTOMATOSA 
CON CITOPLASMA 
GLOBULOSO.
 Astrocitomas difuso (grado II)

 Glioma astrocítico histológicamente bien diferenciados, que crece

lentamente y sin un borde afilado con el tejido cerebral adyacente.
Localización principal es la sustancia blanca del cerebro.
 Los astrocitomas difusos representan el 10-15% de los gliomas
astrocíticos y tienden a ocurrir en adultos jóvenes (máximo 30 años
de edad hasta los 40 años).
Hay una tendencia a la transición a un astrocitoma anaplásico o
un glioblastoma.
 Astrocitomas difuso (grado II )

Diagnóstico
El método diagnóstico más importante es la resonancia magnética (RM) del cráneo. Si 
esto no es posible, es la tomografía computarizada (TC) se utiliza. La confirmación del 
diagnóstico es generalmente mediante la extirpación quirúrgica de tejido.
Continuación de Gliomas, tumores cerebrales

Oligodendriomas y ependimomas

Fabian Pizarro, Carolyn
 Oligodendroglioma
• Célula de origen: Oligodendrocito 
(semejanza citológica)
• Localización: hemisferios cerebrales
• Edad: adulta 
• Comportamiento: de Bajo a Alto 
Grado

1) Células homogéneas con 
núcleos redondeados 
uniformes
2) Citoplasma vacuolado que 
forma un halo alrededor del 
núcleo
3) Red de Vasos sanguíneos 
pequeños ramificados 
4) Focos microscópicos de 
calcificación  

La presenta de pleomorfismo nuclear, necrosis, recuento alto de mitosis y 
proliferación endotelial en los vasos sanguíneos, se asocia con crecimiento 
rápido y recidiva. Estas características corresponden a: Oligodendroglioma 
anaplásico (alto grado)
RESONANCIA MAGNETICA

 Gliomas infiltrantes
 Los oligodendrogliomas constituyen entre el 5 y el 15% de 
todos los gliomas
 Suelen afectar a los hemisferios cerebrales, habitualmente a 
la sustancia blanca, de los adultos en la cuarta y quinta 
décadas de la vida. 
 La mayoría tiene anomalías citogenéticas que afectan a los 
cromosomas 1p y 19q. 
 Tienden a ser lentamente progresivos a lo largo de los años 
y el pronóstico suele ser mejor que para otros gliomas. 

Lóbulo temporal izquierdo
 Ependimo
mas
• Célula de origen: células ependimarias.
• Localización: IV ventrículo, Medula espinal
• Edad: infancia y adulta 
• Comportamiento: Infancia (Alto grado), 
Adulto (Bajo grado)
Tomografía computarizada

 Se observa masa 
brillante bien 
delimitada
 Ocupa IV 
 Rojizo bien delimitado ventrículo (Mas 
 Ocupa y expande el IV ventrículo común en niños)
 Los ependimomas suelen ser neoplasias de   Presenta áreas 
crecimiento lento quísticas
 Pronóstico global en esta localización es malo
 Ependimoma Mixopapilar

procede de la región del filum terminale de la 

médula espinal de un adulto
1) Células tumorales uniformes posicionándose  Las  células  tumorales  cuboideas 
alrededor de los vasos (formación de Rosetas) se  disponen  alrededor  de  papilas 
2) Algunas áreas del tumor forman Túbulos epiteliales que  tienen  un  centro  de  tejido 
conectivo mixoide. 
 El tumor, al aumentar de tamaño, puede bloquear la circulación del LCR en el cuarto 
ventrículo y producir hidrocefalia. 
 Aunque los ependimomas suelen no ser invasivos, pueden diseminarse por el LCR y ser 
difíciles de extirpar. 
 En los adultos, la mayoría de los ependimomas se localizan en la médula espinal y 
algunos se asocian a la neurofibromatosis tipo 2
 TUMORES
NEURONALES

GONZALEZ RIOS, JOSE ENRIQUE
GANGLIOCITOMA y GANGLIOGLIOMA
• Son tumores bien diferenciados, de crecimiento lento.
 – Gangliocitoma: Compuestos solo por células ganglionares maduras (OMS I).  
– Ganglioglioma: En combinación con células gliales  (OMS I)  
– Ganglioglioma anaplásico:  Se han descrito gangliogliomas con rasgos de anaplasia en el 
componente glial (grado III de la OMS)  
• Aparece predominantemente en niños y adultos jóvenes.  
• La  mayoría  se  localizan  en  el  lóbulo  temporal,  pueden  aparecer  en  cualquier  lugar  del 
sistema  nervioso  central,  incluyendo  tronco  del  encéfalo,  cerebelo,  médula  espinal, 
nervios ópticos, hipófisis y glándula pineal.  
• Se asocian a epilepsia crónica del lóbulo temporal. 
• Su  pronóstico  es  en  general  muy  favorable  tras  resección  quirúrgica,  aunque  los 
gangliogliomas  anaplásicos  pueden  tener  un  comportamiento  agresivo  y  pronóstico 
desfavorable. 
 TUMOR NEUROEPITELIAL
DISEMBRIOPLÁSICO (TNED)
• Es un tumor benigno   (OMS I)  
• Típico de niños y adultos jóvenes .   
• En  series  de  cirugía  de  la  epilepsia,  se  ha  descrito  una  frecuencia  de 
diagnóstico histológico de (TNED) en el 12-22% de los casos.   
• Localización supratentorial y cortical, más a menudo en el lóbulo temporal.   
• Desde el punto de vista histológico se caracteriza por la presencia de células 
de  aspecto  oligodendroglial  y  haces  de  axones  dispuestos  en  columnas 
perpendiculares a la superficie cortical, entre los cuales se disponen neuronas 
de aspecto citológico normal en el seno de una matriz eosinofílica. 
 NEUROCITOMA CENTRAL Y
NEUROCITOMA EXTRAVENTRICULAR
• Es un tumor (OMS II)  que afecta predominantemente a adultos jóvenes.
• Se  localiza  típicamente  en  los  ventrículos  laterales  en  la  región  del 
agujero  de  Monro  (neurocitoma  central)  o  en  el  parénquima  cerebral 
(neurocitoma extraventricular).   
• Histológicamente,  los  neurocitomas  se  caracterizan  por  la  presencia  de 
células  redondeadas  de  aspecto  uniforme  que  expresan  marcadores  de 
diferenciación neuronal.   
• La  mayoría  de  los  casos  tienen  una  evolución  favorable,  aunque  son 
habituales  las  recurrencias  tras  resección  incompleta.  La  radioterapia 
puede retrasar el crecimiento del tumor residual. 
Neoplasias poco
diferenciadas
Dávila Vargas Zolange
SE DESCRIBEN POCO DIFERENCIADAS O EMBRIONARIOS, LO QUE INDICA QUE CONSERVAN LAS 
CARACTERÍSTICAS CELULARES DE LAS CÉLULAS INDIFERENCIADAS PRIMITIVAS 

Meduloblastoma    Tumor teratoide  
 • Tumor muy maligno de los niños
• Lesión de grado IV de la OMS
• Se localiza en la fosa posterior y los compartimientos supratentoriales 

  
Se caracteriza por la diferenciación divergente con componentes gliales, 
NEURONALES, MESENQUIMATOSO Y EPITELIALES, PRESENCIA DE CÉLULAS 
RABDOIDES 

Tumor teratoide  
Genética: 
Las alteración genéticas constantes se da el cromosoma 22 ( > 90 % de los 
casos)  

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS: 
• Se trata de tumores muy agresivos en pacientes jóvenes
• Antes de los 5 años
• Viven menos de 1 año tras diagnostico  
 Los tumores teratotides/ 
Morfología  rabdoides atípicos suelen ser 
grandes y blandos y se 
extienden en la superficie 
del cerebro   

CÉLULAS RABDOIDES

• Citoplasma eosinofilo 
• Limites netos
• Núcleo excéntrico  
 MEDULOBLASTOMA 

Tumor embrionario maligno que aparece exclusivamente en el cerebelo
Corresponde a lesión grado IV según la OMS
  

Subtipos de meduloblastoma: alteraciones en las vías de transmisión de señales 
implicadas en el desarrollo del cerebelo :
•  Sonic Hedgehog (SHH): Participa en el control de la proliferación normal de células 
granulomatosas.
• WNT/B – catenina 

TIPO WNT TIPO SHH Meduloblastoma  Grupo 4

Mutación de la vía WNT  Mutación de la vía  grupo 3
Afecta a niños mayores  Hedgehog Afecta principal a  Alteraciones 
El pronostico es el mejor  Afecta a la lactantes o  lactantes y niños citogenéticas i17q 
el 90 % pacientes siguen  adultos jóvenes  Se asocia al peor 
vivos a los 5 años  pronostico 
 Morfología 

Se trata generalmente de 
tumores bien 
delimitados, grises y 
friables 

Densidad celular con 
laminas de células 
anaplásicas 
Células pequeñas con 
citoplasma escaso y 
núcleo hipercromatico  
 LINFOMA CEREBRAL PRIMARIO
no hodgkinianos

VICTOR FERNANDEZ AZABACHE

EPIDEMIOLOGÍA Raro - incidencia anual de 0.43 : 100,000 personas.
ancianos, los infectados por VIH y los pacientes postrasplantados que 
reciben terapia inmunosupresora

Mecanismos Siguen sin conocerse los mecanismos de diseminación del linfoma 
diseminación primario del sistema nervioso central

CLÍNICA daño de la función cognitiva en forma aguda o subaguda------- convulsiones, 
aum. PIC, déficit neurol.
Linfoma primario del
• Aumenta incidencia en inmunodeficientes.
SNC

• Ocasionalmente, manifestado como linfomatosis meníngea.

• Estudios Dx. Con imágenes revelan una o más lesiones de acentuación

intensa, periventricular.

• Tto. Corticoesteroides produce rápida disminución de tamanio del

tumor.

• Pronóstico. Desarrollo de tto multimodal ha ampliado la supervivencia

por anios, en personas inmunocompetentes.
Se  localiza  con  mayor  frecuencia  en  los  hemisferios 
cerebrales  (31.4%),  el  cuerpo  calloso  (15.7%),  los  ganglios 
basales y el tálamo (15.7%) y el cerebelo (14.3%).

RMN con gadolinio biopsia por estereotaxia
CLASIFICACIÓN
Linfoma primario del SNC.
 TUMORES DE CÉLULAS GERMINALES

•Segunda década de la vida, siendo excepcionales por encima de ésta edad y en sexo masculino.
•Células germinales pluripotenciales: glándula pineal (48%) y región supraselar (37%).

•La sintomatología depende de la localización tumoral: 
      - síndrome de hipertensión intracraneal (SHI) en la obstrucción del III ventrículo o del acueducto de Silvio.
      - alteraciones endocrinológicas como diabetes insípida y síndrome de Parinaud cuando la compresión afecta 
a los tubérculos cuadrigéminos.
Microscopia:
Germinomas en un 65% y 
No germinomas en un 35%: teratomas (18%), tumores del seno endodérmico (7%), carcinomas embrionarios 
(5%) y coriocarcinomas (5%).
Diagnóstico : 
Clínica, pruebas de imagen, marcadores tumorales en suero y líquido cefalorraquídeo (LCR) y confirmación histológica por 
biopsia. 

La citología del LCR es de gran importancia para el diagnóstico y evaluación de los pacientes con sospecha de padecer esta 
enfermedad y puede facilitar el diagnóstico de los casos con invasión leptomeníngea.

Tratamiento:

Respuesta a radioterapia y quimioterapia similar a otros tejidos.
 MENINGIOMAS Y TUMORES
METASTASICOS

ALUMNO: Gómez Cárdenas Anthony
 Meningiomas
• Meningioma Tumor benigno del adulto (mujeres:hombre 2:1). Normalmente 
unido a duramadre, originados en la célula meningotelial de la aracnoides. 
Localizados en la superficie externa del cerebro y en el sistema ventricular.
 Meningiomas
• Crecen formando masas unidas a la duramadre y bien definida, comprime el 
cerebro. Puede extenderse hasta el hueso adyacente. 

Agrupaciones de celulas estrechamente unidas sin 
evidencia de membranas celulares.
 TUMORES METASTASICOS

•  50% de pctes con CA sistémico presentan metástasis a cerebro.
• Supratentoriales 80% aprox. (15% cerebelo y 5% N. base y tallo).
 TUMORES METASTASICOS
Diseminación hematógena.
Localización: parénquima cerebral.
Los tumores primarios que más producen metástasis cerebrales: 
1. Pulmón (50%) 
2. Mama (15%) 
3.  Melanoma 
4. CA colorrectal.