UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE HONDURAS

Facultad de Ciencias Medicas

Escuela de Enfermería

ATENCIÓN DEL PARTO

 INTRODUCCIÓN
EL PARTO ES UNO DE LOS EVENTOS MÁS IMPORTANTES EN LA VIDA DE LAS
MUJERES QUE DECIDEN SER MADRES.
LAS MUJERES EMBARAZADAS TIENEN DERECHO A RECIBIR ATENCIÓN
PRENATAL, A SER LA FIGURA CENTRAL EN TODOS LOS PROCESOS QUE IMPLICA
LA MATERNIDAD Y A PARTICIPAR ACTIVAMENTE EN ELLA. ADEMÁS DE SER
RESPETADA EN LOS ASPECTOS SOCIALES, EMOCIONALES, PSICOLÓGICOS Y
CULTURALES ALREDEDOR DEL PARTO.
 QUE ES EL PARTO EUTÓCICO

EL PARTO EUTÓCICO ES UN PARTO NORMAL, EN EL QUE NO SE IDENTIFICAN

ALTERACIONES, Y QUE SE INICIA Y CONCLUYE DE FORMA ESPONTÁNEA, SIN
NECESIDAD DE INTERVENCIÓN MÉDICA. EN ESTE TIPO DE PARTO, EL FETO SE
ENCUENTRA EN POSICIÓN FETAL CEFÁLICA Y FLEXIONADA, Y SU SALIDA ES
VAGINAL.
 EQUIPO NECESARIO DE ATENCIÓN AL PARTO
ENTRE LOS APARATOS QUE SE PUEDEN UTILIZAR DESTACAN:

1. VENTOSA OBSTÉTRICA
LA VENTOSA OBSTÉTRICA ESTÁ
COMPUESTA DE SILICONA. DURANTE EL
PARTO EL MÉDICO LA COLOCARÁ EN LA
CABEZA FETAL. A PARTIR DE AHÍ, MEDIANTE
UN SISTEMA DE VACÍO LOS ESPECIALISTAS
PODRÁN REALIZAR UNA TRACCIÓN Y
FLEXIÓN DE LA MISMA.
 2. FÓRCEPS
TIENEN LA APARIENCIA DE UNAS PINZAS. ESTE
INSTRUMENTO PERMITIRÁ AL GINECÓLOGO
REALIZAR LA ROTACIÓN, TRACCIÓN Y FLEXIÓN DE
LA CABEZA DEL BEBÉ.

3. ESPÁTULAS DE THIERRY
POR ÚLTIMO, ESTE INSTRUMENTO FORMADO POR DOS
ESPÁTULAS SE UTILIZA PARA AMPLIAR EL CANAL DEL
PARTO. LOS GINECÓLOGOS SUELEN OPTAR POR ESTAS
ESPÁTULAS CUANDO LA CABEZA DEL BEBÉ ESTÁ BIEN
SITUADA, PERO TIENE PROBLEMAS PARA DESCENDER.
PARA LA ATENCIÓN DEL PARTO:
PARA LA ATENCIÓN DEL PARTO A NIVEL INSTITUCIONAL SE REQUIERE DISPONER DE
MATERIAL E INSTRUMENTAL ESTÉRILES

1.
 TIJERA DE MAYO
SIRVE PARA CORTAR EL CORDÓN UMBILICAL
 PINZAS ROCHESTER

SIRVE PARA PINZAR EL CORDÓN UMBILICAL

 PINZAS ALLIS
EN CASO DE UN VASO ROTO O HACER HEMOSTASIA
PORTA BISTURÍ
POTA AGUJA
PINZAS FORESTER DE ANILLOS
SIRVE PARA REALIZAR LA LIMPIEZA PERIANAL
PINZA DE DISECCION
 2. HISTORIA CLINICA PERINATAL BASE

LA HISTORIA CLÍNICA ES UN INSTRUMENTO IMPORTANTE QUE PERMITE

REGISTRAR EN FORMA SISTEMÁTICA LOS DATOS EXPRESADOS TANTO POR LA
PERSONA QUE PADECE UN PROCESO MÓRBIDO, COMO LOS OBSERVADOS POR
EL EXAMINADOR PARA EL CONOCIMIENTO, RECOPILACIÓN DE DATOS,
DIAGNÓSTICO, MANEJO Y SEGUIMIENTO DE UNA PACIENTE, AL MISMO TIEMPO
QUE SIRVE COMO UN DOCUMENTACIÓN CIENTÍFICA Y LEGAL, DE EVALUACIÓN DE
LA ATENCIÓN Y PARA CAPACITACIÓN E INVESTIGACIÓN EN MEDICINA.
 3. EVALUACIÓN INICIAL

1. ANAMNESIS.

2. ANTECEDENTES PERSONALES.

3. ANTECEDENTES OBSTÉTRICOS.
4. EVOLUCIÓN DEL EMBARAZO ACTUAL.
5. DETERMINAR LA FECHA PROBABLE DE PARTO
6. DETERMINAR EL MOMENTO DE INICIO DE LAS CONTRACCIONES
7. EXPLORACIÓN FÍSICA GENERAL.
8. EXPLORACIÓN VAGINAL
 EL PROCESO DEL PARTO
NATURAL SE CATEGORIZA EN TRES FASES: EL BORRAMIENTO Y DILATACIÓN DEL CUELLO
UTERINO, EL DESCENSO Y NACIMIENTO DEL BEBÉ Y EL ALUMBRAMIENTO DE LA PLACENTA.

PARTO HUMANIZADO
EN EL PARTO HUMANIZADO, LOS DESEOS Y NECESIDADES
DE LAS MUJERES SON PRIORIDAD POR SOBRE LOS DE
LOS MÉDICOS. SE CONFÍA EN ELLAS, SE APOYAN SUS
DECISIONES, SE RESPETA SU INTIMIDAD Y NO SE LES
TRATA COMO UN OBJETO DE ESTUDIO MÉDICO QUE NO
SABE LO QUE ESTÁ PASANDO. AUNQUE LA EXTREMA
PATOLOGIZACIÓN DEL PARTO Y LA VIOLENCIA OBSTÉTRICA
AÚN SON UNA CONSTANTE, SOBRE TODO EN PAÍSES EN
DESARROLLO, CADA VEZ SE DIFUNDEN MÁS LOS
DERECHOS DE LAS MUJERES EMBARAZADAS.
EL TERCER PERIODO DEL TRABAJO DE PARTO INICIA A PARTIR DE
LA EXPULSIÓN DEL FETO Y TERMINA CUANDO PLACENTA Y
MEMBRANAS FETALES SE ENCUENTRAN FUERA DE LA CAVIDAD
UTERINA. TAMBIÉN SE DENOMINA ALUMBRAMIENTO. ESTA
PALABRA PROVIENE DEL LATÍN ILUMINATIVO, ILUMINACIONES,
QUE SIGNIFICA ILUMINAR. EL TÉRMINO SE ACUÑÓ DEBIDO A QUE
EL PRODUCTO DE LA CONCEPCIÓN SE ENCONTRABA OCULTO EN
EL ÚTERO. EL DENOMINADO CUARTO PERIODO DEL TRABAJO DE
PARTO INICIA DESPUÉS DE LA EXPULSIÓN DE LA PLACENTA Y SE
EXTIENDE DE TRES A CUATRO HORAS.
Con el advenimiento del ultrasonido, se ha descubierto que
el tercer periodo de trabajo de parto se divide en cuatro
fases, que son:

1. Fase latente: ocurre inmediatamente después del nacimiento e incluye una

contracción del miometrio, con excepción del que yace al lecho placentario.
2. Fase de contracción: el miometrio del lecho placentario se contrae.
3. Fase de desprendimiento: debido a la contracción del miometrio placentario, la
placenta como tal se desprende del mismo.
4. Fase de expulsión: sucesivas contracciones del miometrio permiten la
expulsión de la placenta.
SÓLO SE HAN DESCRITO DOS MECANISMOS DE ALUMBRAMIENTO DE
ACUERDO CON LA FORMACIÓN DEL COÁGULO RETRO PLACENTARIO Y
SON:

1. BAUDELOCQUE-DUNCAN: FORMACIÓN DEL COÁGULO RETRO PLACENTARIO EN

UNA ZONA MARGINAL O LATERAL, DONDE EN CONSECUENCIA SE INICIA EL
DESPEGAMIENTO PLACENTARIO, Y DESDE EL CUAL SE EXTIENDE HACIA TODA LA
PERIFERIA. EL HECHO SE EXPRESA PRIMERO CON LA SALIDA DE SANGRE Y MÁS
TARDE CON LA EXPULSIÓN DE LA PLACENTA POR LA CARA FETAL. ESTE
MECANISMO REPRESENTA 30% DE LOS CASOS.

2. BAUDELOCQUE-SCHULTZE: SE PRODUCE EN 70% DE LOS CASOS Y ES LO OPUESTO

AL TIPO DUNCAN.
1. MECANISMO DEL PARTO 3. FLEXIÓN:

DURANTE LA MECÁNICA DEL PARTO, LOS LA CABEZA DEL FETO SE FLEXIONA, DE MODO QUE EL
DIÁMETROS MENORES DEL FETO PASAN POR LOS MENTÓN FETAL HACE CONTACTO CON SU PECHO, AL
DIÁMETROS MAYORES DE LA PELVIS MATERNA. ENCONTRARSE EL PRIMER PUNTO DE RESISTENCIA DEL
CON EL FIN DE NO QUEDAR ENCAJADO EN ALGÚN PISO PÉLVICO.
PUNTO DURANTE SU TRAYECTORIA FUERA DEL
ÚTERO, EL NEONATO PASA POR UNA SERIE DE
4. ENCAJAMIENTO:
MOVIMIENTOS NATURALES QUE CONSTITUYEN EL
MECANISMO DEL PARTO. EL DIÁMETRO DE LA CABEZA DEL FETO QUE VA DESDE UN
HUESO PARIETAL AL OPUESTO, LLAMADO DIÁMETRO
BIPARENTAL, ALCANZA EL ESTRECHO SUPERIOR DE LA
2. DESCENSO: PELVIS A NIVEL DE LAS ESPINAS ISQUIÁTICAS. POR LO
OCURRE POR ACCIÓN DE LA GRAVEDAD UNA VEZ GENERAL OCURRE EN LA FASE TARDÍA DEL EMBARAZO,
DILATADO EL CUELLO UTERINO, ASÍ COMO DE LAS JUSTO AL INICIARSE EL TRABAJO DE PARTO.
PODEROSAS CONTRACCIONES UTERINAS Y DE
LOS MÚSCULOS ABDOMINALES MATERNOS. EL
DESCENSO TIENDE A SER LENTAMENTE
PROGRESIVO BASADO EN LA ESTRUCTURA
PÉLVICA MATERNA.
5. ROTACIÓN INTERNA:
OCURRE EN EL ESTRECHO MEDIO DE LA
PELVIS, CUANDO EL FETO, AL CONTINUAR SU
DESCENSO, HACE UNA ROTACIÓN DE 90º EN EL
SENTIDO CONTRARIO A LAS AGUJAS DEL
RELOJ, DE MODO DE ADAPTARSE A LA
CONFIGURACIÓN ROMBOIDAL DE LOS
MÚSCULOS DEL PISO PÉLVICO, ENTRE EL
MÚSCULO ELEVADOR DEL ANO Y LOS
ILEOCOXÍGEOS. ASÍ, LA CARA DEL BEBÉ ESTÁ
DIRIGIDA MIRANDO HACIA EL RECTO MATERNO.
6. EXTENSIÓN:
LA CABEZA DEL FETO ATRAVIESA EL CANAL DEL
PARTO, SE EXTIENDE DE TAL MANERA QUE LA
FRENTE SE DESPLAZA PRIMERO EL ORIFICIO
VULVAR. LA CABEZA ESTÁ POR DEBAJO DE LA
SÍNFISIS PÚBICA Y HA DISTENDIDO AL MÁXIMO
EL PERINEO.
7. ROTACIÓN EXTERNA:
UNA VEZ QUE HA SALIDO LA CABEZA, SE GIRA 45º
PARA RESTAURAR SU POSICIÓN ORIGINAL ANTES
DE LA ROTACIÓN INTERNA Y QUEDAR EN
POSICIÓN NORMAL EN RELACIÓN CON LOS
HOMBROS. SE DENOMINA POR ELLA LA
RESTITUCIÓN, HACIENDO EL PASO DE LOS
HOMBROS MÁS FACTIBLE.
8. EXPULSIÓN:
EL HOMBRO PÚBICO TIENDE A SALIR PRIMERO,
SEGUIDO POR EL HOMBRO PERINEAL. EL RESTO
DEL CUERPO SALE POR SÍ SOLO CON UNA LEVE
IMPULSIÓN MATERNA. ESTOS MOVIMIENTOS SON
TODOS DEBIDO A LA RELACIÓN QUE EXISTE
ENTRE LA CABEZA ÓSEA Y HOMBROS DEL FETO Y
EL ANILLO ÓSEO DE LA PELVIS MATERNA.
 ALUMBRAMIENTO
MADRE Y RECIÉN NACIDO CON SU
CORDÓN UMBILICAL AÚN UNIDO, EN UNA
BAÑERA EN LA POSICIÓN DE FOWLER.
COMIENZA EN LA EXPULSIÓN DE LA
PLACENTA, EL CORDÓN UMBILICAL Y LAS
MEMBRANAS; ESTO LLEVA ENTRE 5 Y 30
MINUTOS.
EL DESCENSO DEL CORDÓN UMBILICAL
POR LA VULVA DESPUÉS DEL PARTO ES
UNA INDICACIÓN DEL DESPRENDIMIENTO
FINAL DE LA PLACENTA, CUANTO MÁS
SALE EL CORDÓN, MÁS AVANZA LA
PLACENTA HACIA FUERA DE LA CAVIDAD
UTERINA
EL MANEJO ACTIVO DEL TERCER PERIODO DEL TRABAJO DE PARTO

ES UNA MEDIDA EFECTIVA PARA PREVENIR LA HEMORRAGIA POST PARTO (HPP). EL

AMTSL SE PUEDE BRINDAR EN CUALQUIER LUGAR EN DONDE LAS MUJERES
ALUMBREN, INCLUYENDO SUS PROPIOS HOGARES, A TRAVÉS DE PROVEEDORES DE
ATENCIÓN DE SALUD CAPACITADOS, FAMILIARIZADOS CON SUMINISTROS
ESENCIALES.

EPISIOTOMÍA
INCISIÓN QUE SE PRACTICA EN EL PERINÉ DE LA MUJER, PARTIENDO DE LA
COMISURA POSTERIOR DE LA VULVA HACIA EL ANO, CON EL FIN DE EVITAR UN
DESGARRO DE LOS TEJIDOS DURANTE EL PARTO Y FACILITAR LA EXPULSIÓN DE LA
CRIATURA.
 DESGARRO
UN DESGARRO EN EL PARTO ES UNA RUPTURA DE LA PIEL DEL PERINEO (EL ÁREA ENTRE LA VAGINA Y EL
ANO). SE TRATA DE UNA LESIÓN COMÚN QUE AFECTA HASTA UN 90% DE LAS DE LAS MUJERES QUE DAN A
LUZ POR PARTO VAGINAL, SEGÚN EL COLEGIO REAL DE OBSTETRAS Y GINECÓLOGOS.
LOS DESGARROS EN EL PARTO PUEDEN SUCEDER POR VARIAS RAZONES:
 ES TU PRIMER PARTO VAGINAL
 TU BEBÉ NACIÓ MUY RÁPIDO Y TU PIEL NO TUVO TIEMPO DE ESTIRAR LO SUFICIENTE
 LA POSICIÓN DE TU BEBÉ REQUIERE UNA MAYOR APERTURA (VIENE EN POSICIÓN FETAL DE NALGAS
O SENTADO, DE CARA HACIA ATRÁS, O SUS HOMBROS ESTÁN MAL UBICADOS EN TU PELVIS)
 TU MÉDICO REQUIERE UTILIZAR FÓRCEPS O VENTOSA PARA AYUDAR AL NACIMIENTO DE TU BEBÉ
 LA CABEZA DE TU BEBÉ ES MUY GRANDE Y EL MÉDICO NO TIENE LA OPORTUNIDAD DE CONTROLAR
LA SALIDA O REALIZAR UNA EPISIOTOMÍA (UN CORTE QUIRÚRGICO EN EL ÁREA PERINEAL PARA
AMPLIAR LA APERTURA VAGINAL DURANTE EL PARTO)
 PUJAS CON DEMASIADA FUERZA O ANTES DE TIEMPO
 CUANDO LA LABOR DE PARTO DEBIÓ SER INDUCIDA
 TIENES UNA EPISIOTOMÍA (AÚN ASÍ PUEDES DESGARRARTE)
 TIPOS DE DESGARRO
 PRIMER GRADO: HERIDA PEQUEÑA QUE SOLO INVOLUCRA PIEL Y NO REQUIERE
PUNTADAS O SOLO UNAS CUANTAS. ESTAS HERIDAS SANAN CON FACILIDAD Y NO
CAUSAN MUCHO DOLOR O INCOMODIDAD.
 SEGUNDO GRADO: LA LESIÓN INCLUYE PIEL Y MÚSCULO, Y SE EXTIENDE HASTA LA
MITAD DEL PERINEO. ESTAS EPISIOTOMÍAS REQUIEREN PUNTADAS EN LAS
DIFERENTES CAPAS AFECTADAS. ESTE ES EL TIPO DE LESIÓN MÁS COMÚN
DURANTE EL PARTO Y TARDA ENTRE DOS Y TRES SEMANAS PARA SANAR.
 TERCER GRADO: UNA HERIDA QUE INCLUYE PIEL Y MÚSCULO, Y LLEGA HASTA EL
ESFÍNTER ANAL.
 CUARTO GRADO: LA LESIÓN INCLUYE LA TOTALIDAD DEL PERINEO (PIEL Y
MÚSCULO), ESFÍNTER ANAL Y LA PARED DEL ANO. UNA HERIDA DE ESTE TIPO ESTÁ
EN MAYOR RIESGO DE INFECCIÓN Y TARDA MÁS EN SANAR.
 CÓMO PREVENIR UN DESGARRO
 MASAJE PERINEAL.
 COMPRESAS TIBIAS.
 TU POSICIÓN A LA HORA DEL PARTO.
 PUJAR EN EL MOMENTO CORRECTO.

LA EPISIORRAFIA
ES LA INTERVENCIÓN QUE CONSISTE EN LA SUTURA DE LA HERIDA QUIRÚRGICA
LLAMADA EPISIOTOMÍA QUE SE REALIZA DURANTE EL PARTO. SE LLEVA A CABO
SUTURANDO LAS CARAS INTERNAS DE LOS LABIOS MAYORES.