1.

Definiție
 Hipertensiunea arterială este un sindrom caracterizat prin
creşterea presiunii sistolice şi a celei diastolice peste valorile
normale.
Valorile normale ale T.A.:
Varsta T.A. MAX T.A. MIN

1-3 ani 75-90 50-60mmHg

4-11 ani 90-110 60-65mmHg

12-15 ani 100-120 60-75mmHg

adult 115-140 75-90mmHg

varstnic Peste 150 Peste 90mmHg

2. Etiologie
 Cauzele hipertensiunii arteriale sunt:
 Ereditatea (în proporţie de 20-80%)
 Vârsta (cel mai frecvent între 50-60 de ani)
 Factori ai sistemului nervos (stres, emoţii, oboseală)
 Aportul crescut de sare
 Supraalimentaţia (regimurile hipercalorice)
 Factori medicamentoşi (consumul cronic al unor medicamente)
 Factori endocrini
 Factori infecţioşi
 HTA de sarcină
 Alti factori (alcool, tutun, cafea, sedentarism, obezitate,
hiperglicemie, creatinina serică, proteina C-reactivă)
3. Simptomatologie:
 cefalee occipitală (fronto-parietală)
 ameţeli
 tulburări vizuale
 tulburări auditive
 tulburări cardiace
 dispneea
 durerea precordială
 palpitaţii
 anxietate
 insomnii
 iritabilitate
 vajâieli în urechi
 oboseala fizica si intelectuala
4. Diagnostic
 În stadiile de început ale bolii s-ar putea nota ca fiind
semne de avertizare următoarele:
 stări de agitaţie nemotivate, nervozitate, zgomote în urechi
(cum ar fi: vâjâiturile, pocniturile), insomnii, dureri de cap,
tulburări de vedere, ameţeli, simptome care sunt de multe
ori puse pe seama unei oboseli, a cărei senzaţie n-o putem
explica, dispnee la efort.
 O parte din hipertensivi, şi în special tinerii au
următoarele semne şi simptome: transpiraţii anormale,
palpitaţii şi eretism cardiac, fatigabilitate progresivă, eritem
al feţii, un grad de depresie sau insomnie.
5. Evolutie
 Clasic se deosebesc urmatoarele forme clinice:
 Stadiul prehipertensiv (indeosebi tinerii cu valori
intermediare ale TA 140/90 mmHg - 160/95 mmHg)
 Stadiul I de HTA izolata si pura (cu valori frecvent peste
160/95mmHg)
 Stadiul II de hipertrofie ventriculara stanga (HVS) (Valorile
TA sunt inspre 200/120mmHg)
 Stadiul III de HTA complicata (apar noi complicatii)
 Stadiul IV de HTA maligna (este forma cu evolutie
accelerata si mortalitate ridicata)
6. Tratament
1. Tratament preventiv:
 tranchilizante (Meprobamat, Diazepam) si sedative: (Fenobarbital).
2. Tratament igienico-dietetic:
 regimul alimentar va fi: hipocaloric, normoprotidic, hipoglicidic,
hipolipidic, hiposodat sau desodat.
3. Tratament medicamentos:
 vasodilatatoare (Hidralazina, Minoxidil)
 betablocante (Metoprolol, Propanolol, Atenolol).
 blocante ale canalelor de Ca (Nifedipina, Verapamil)
 substante cu actiune pe sistem renina-angiotensina (Captopril,
Enalapril, Losartan)
 diuretice (Nefrix, Furosemid, Spironolactona)
4.Tratamentul urgentelor hipertensive:
 Furosemid 1 fiolă şi Papaverina 1 fiolă i.v. în seringi separate /
Runervil 1 fiola i.v. in cazuri extreme.
7. CAZ CLINIC
Nume: M.
Prenume: M.
Sex: masculin
Naționalitate: română
Domiciliul: Botosani
Varsta: 57 ani
Ocupaţia: muncitor necalificat
Data internarii: 01.10.2018
Diagnostic la internare:
- HTA severă (180/100mmHg);
- Angină pectorală de efort agravată;
- St. Mitrală medie;
Date subiective:
 Bolnavul acuza dureri precordiale, cefalee, cianoză,
ameţeli, apăsare precordială, varsaturi ocazionale si la mers
senzatie de arsura si durere.
 Antecedente heredo-colaterale: - neagă;
 Antecedente personale, fiziologice şi patologice:
- SM medie reumatismală;
- dislipidemie;
- apendicectomie;
- insuficienţă venoasă;
 Condiţii de viaţă şi de muncă: corespunzătoare
 Comportamente: nu consumă toxice
 Regim de viaţă: echilibrat
 Alergii: nu are
Analiza și interpretarea datelor
NEVOI AFECTATE:

1. Nevoia de a respira si de a avea o bună circulație

2. Nevoia de a elimina
3. Nevoia de a se mişca
Plan de nursing pacient
Diagnostic Obiective Interventii Evaluare
de nursing

Nevoia de a respira și a avea o bună circulație

- dispneea - respiraţia - administrarea de medicamente - ZIUA 1.:
să revină la prescise; - pacientul este
normal, astfel - pentru că şi starea mediului dispneic,
hipoxia ambiant contează, este cianotic
dispărând; important, să umezim aerul din - resp.:
- să prezinte încăpere; 25/min.;
căi respiratorii - pe cât se poate, să evite - ZIUA 2:
libere, umede şi eforturile fizice exagerate, -pacientul este
integre; pentru a nu favoriza reapariţia mai bine decât
dispneei; tocmai de aceea să în prima zi;
facă pauze între activităţile pe - resp.: 24/min;
care care le desfăşoară ; - ZIUA 3-4.:
- să execute exerciţii de - are o stare ge-
respiraţie ; nerală bună
- administrarea de O2 la nevoie ;
 Nevoia de a respira si de a avea o buna circulatie
- circulaţia - TA să revină - administrăm medicamentele, ZIUA 1.:
neadecvată la normal; respectând frecvenţa şi doza - puls: 82/min;
- pacienul să acestora: -TA: 160/90mmHg;
Pentru HTA:
nu mai pre-
● Betaloc Zoc 50mg: 1-0-0; ZIUA 2.:
zinte cianoză, ● Diurex 50mg: 1-0-0; - puls: 80/min;
ameţeli, cefa- Pt. tratarea pe termen lung a -TA: 140/80mmHg;
lee; ischemiei coronariene:
● Preductal MR 35mg; ZIUA 3.:
Pt. profilaxia şi tratarea curativă a - puls: 80/min;
crizelor de angină: -TA: 140/80mmHg;
● ISDN 20mg: 1-0-1;
- nici educaţia igieno-dietetică n-o ZIUA 4.:
putem lăsa în urmă: astfel, - puls: 81/min;
pacientul să respecte următoarele: -TA: 150/90mmHg;
- alimentaţia hiposodată;
- în alimentaţie să predomine
legumele, fructele,carnea slabă: de
ex. peştele, carnea de pui;
- să evite surmenajul fizic,
consumul băuturilor alcoolice;
- zilnic să facă plimbări uşoare;
 Nevoia de a elimina
Diagnostic de Obiective Intervenții Evaluare
nursing
- vărsături - pacientul - oferim pacientului alimente, Pacientul
să nu mai astfel încât să respectăm regimul prezinta o
prezinte hipocaloric, hiposodat, evitarea ameliorare a
greţuri, excesului de grăsimi; starii generale
vărsături; - pacientul să respecte orarul
- să aibă o meselor;
stare generală - să evite mâncărurile
bună; condimentate, băuturile
carbogazoase;
- la indicaţia medicului putem să
administrăm antiemetice;
- administrăm perfuzii cu vitamine
pentru a hidrata pacientul
deshidratat;
- la nevoie ajutăm pacientul în
timpul vărsăturilor, îl aşezăm în
poziţie semişezândă;
- pacientul să respire profund;
 Nevoia de a se misca
Diagnostic de Obiective Intervenții Evaluare
nursing
- imobilitate - pacientul să - administrăm medicaţia Pacientul nu
meargă cu prescrisă de medic: mai prezinta
uşurinţă, să nu Pt. insuficienţa venoasă: senzatia de
mai prezinte ● Detralex 500mg: 1-0-1; arsura la
dureri, Pt. tratamentul şi profilaxia nivelul
senzaţie de bolii tromboembolice: picioarelor si
arsură în ● Sintrom 4mg: 0-0-1; incepe sa se
regiunea - pacientul să-şi relaxeze cât deplaseze mai
picioarelor mai mult picioarele; usor.
- să poarte faşă elastică
ocazional;
- să nu-şi suprasolicite
picioarele;