Dra.

Jeslia Torres Morales

16-Ago-2010
 Previa historia clínica
 Diagnóstico diferencial
◦ Solicitar estudios de imagen adecuados
◦ Interpretarlos adecuadamente
 Debes conocer lo normal
 Debes conocer los cambios esperados
 Debes saber cual es el mejor examen
 Existe controversia en  USG
que estudios de imagen  TAC
realizar y en que orden  RMN
 Estudios dinámicos
 Puede no ser
Puede ser diagnosticado
diagnosticado
 Valor Dx. Limitado
 Exposición a radiación 35 más que una de
Tórax
 Su mayor utilidad en pacietes con abdomen
ogudo
 Conocer lo normal
◦ Supino
◦ De pie
◦ Decúbito lateral
AXR-1 AXR-2
AXR-3 AXR-4
• El gas intraluminal es • El diametro normal del
normal intestino grueso es de
55mm
• El extraluminal es • El diámetro del intestino
anormal delgado es de 35 mm
• Demasiado gas, o gas en • El ciego se considera
el lumen no adecuado es dilatado arriba de los 80
anormal… mm
• Se distingue al delgado
• Sitios de ”corte no son del colon por la forma de
normales” su pared

“El lado obscuro”

El lado obscuro
Lo negro Radiolúcido
Gas:
Obstrucción Intestinal
baja

Small Bowel obstruction.

Busque una causa de la
obstrucción ???
Dónde no es normal el
gas???

Hernia.
Gas Extraluminal:
A veces deberemos solicitar
una Rx. De Toraxpara
complemetar el Dx…
Después de cirugía 30 cc de
gas en el 2o. Día.
La Rx. De tórax es el mejor
examenpara determinar el
neumpoeritoneo
 Estructuras calcificadas  Tejido Blando
◦ Son estructuras ◦ riñones
anormales? ◦ Bazo
 Cálculos ◦ Hígado
◦ Está en una estructura ◦ Vejiga (cuando está llena)
normal, pero verlo ahí es ◦ psoas
anormal???
 Mejor la TAC para
◦ Calcio en una estructura
normal, pero no hará
estos
daño al paciente!!!

El camino de la Luz
Radiopaco… lo blanco… Termino medio… Lo gris
Calcificación Pancreática Litos en la
Esplenomegalia
Herida quirúrgica Cuerpo extraño por el
Mujer de 67 años
con dolor abdominal
y dato “guarda”.
Describa la
radiografía…
De posibles causas
y pbe.. Diagnóstico..
Hombre de 71 años se
queja de hematuria... Y
dolor abdominal... Se
queja de múltiples IVU..

Presente la placa
De diagnósticos...
Paciente con datos de
Insuficiencia renal
crónica…
Describa la placa..
Eco en apendicitis
 Sensibilidad (86-96%); Especificidad (89-98%)
 Limitaciones:
◦ no se visualiza el apéndice
◦ apendicitis focal (áreas no afectas)
◦ apéndice retrocecal (aire interpuesto)
◦ apéndice perforada (vaciado)
 Ecografía:
◦ Imagen en “donut”, diana o pseudoriñón
◦ Alto rendimiento (VPN 97 - 100%)
◦ Util para el seguimiento de la reducción
hidrostática
◦ Inconvenientes:
 no es patognomónica
 dificultades en su interpretación
 no es terapéutica
Eco en invaginación
 Las radiografías no  USG.. Líquido libre
funcionan explora 4 sitios
 USG..FAST específicos
 TAC abdomen  LA TAC ideal para
 Cirugía daño a órganos
sólidos
 Daño oseo
 Which choice best depicts the most abnormal organ or
structure?
 A Liver.
 B Aorta.
 C Pancreas.
 D Adrenal gland(s).
 E Kidney(s).
 T or F Liver laceration.
 T or F Pancreatic laceration.
 T or F Splenic laceration.
 T or F Renal laceration.
 Is there active hemorrhage?
 Según estudios, la Tomografía axial computada (TAC)
abdominal es la exploración de elección en trauma
abdominal.
 Se realiza en pacientes con traumatismo moderado-
grave que no requieran intervención quirúrgica
urgente y estabilizados hemodinámicamente.
 Muestra la anatomía de hígado, bazo, riñones,
páncreas, cavidad peritoneal, mesenterio e intestino.
 Ultrasonido inicial
anormal
 Hematuria
macroscópica
 Fractura de pelvis
 Seguimiento no
operatorio de una lesión
de órgano sólido