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INTRODUCCION
El hijo de madre diabética es un RN con un alta tasa de
morbimortalidad perinatal secundario a alteraciones
metabólicas maternas
INCIDENCIA
La mortalidad fetal y neonatal se ha reducido de
aproximadamente 65% ,antes de que la insulina
Sea descubierta hasta un 2% en la actualidad.
INCIDENCIA
Se produce diabetes insulino-dependiente en el 0.5% de
todos los embarazos, además de 1% a 3% de las mujeres
presentan anomalias bioquímicas durante la gestación
compatibles
Con una diabetes gestacional
HIJO DE MADRE DIABETICA
DEFINICION
FISIOPATOLOGIA
La hiperglicemia materna produce hiperglicemia fetal e
hipertrofia e hiperplasia de los islotes pancreáticos
fetales, ocasionando hiperinsulinismo fetal.
La combinación de hiperinsulinismo y aumento de los
nutrientes, Produce mayor captación, lipogenesis
acelerada aumento de la síntesis proteica originando así
la macrosomia característica de estos niños
HIJO DE MADRE DIABETICA
MACROSOMIA
La presentación clásica del hijo de madre diabética
[HMD] puede ser GEG pero inmaduro.
Es el resultado de la hiperglicemia materna y la
hiperinsulinemia fetal ocurrido en la segunda mitad de
la gestación
2. HIPOCALCEMIA
Niveles séricos de calcio de menos de 7 mg% que se asocian
con síntomas o menos de 6% sin sintomas se consideran
hipocalcemicos.
Los niveles séricos de calcio son mas bajos a las 24 -72 horas
de vida
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CUADRO CLINICO
3 HIPOMAGNESEMIA
Niveles séricos de magnesio menores a 1.5 mg/dl es un
indicio de hipomagnesemia fetal que se relaciona con la
hipomagnesemia materna y la severidad de la diabetes
materna
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CUADRO CLINICO
TRASTORNOS CARDIO-RESPIRATORIOS
1 ASFIXIA PERINATAL
Causada por prematurez, cesárea e hipoxia intrauterina causada
por enfermedad vascular materna
CESAREA
los RN HMD están mas dispuestos a desarrollar EMH
debido a la menor producción de prostaglandinas
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CUADRO CLINICO
MIOCARDIOPATIA HIPERTROFICA
Se observa hasta en un 50% de los HMD se produce
como resultado del aumento de deposito de grasa y
glucógeno en el miocardio y puede conducir a una
insuficiencia cardiaca congestiva.
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CUADRO CLINICO
TRASTORNOS HEMATOLOGICOS
En los HMD existe un aumento de la BILIRRUBINA
secundaria a prematuridad, macrosomia y policitemia
debida hipoxemia crónica por trastornos en la
vascularidad y aumento de la eritropoyetina
HIJO DE MADRE DIABETICA
CUADRO CLINICO
PROBLEMAS MORFOLOGICOS
La macrosomia puede llevar a distocia de hombro la
cual puede causar asfixia durante el parto y trauma
obstétrico como fractura de clavícula y humero parálisis
del plexo braquial.
HIJO DE MADRE DIABETICA
FACTORES DE RIESGO
CARACTERISTICAS CLINICAS
Macrosomico [ peso, talla, perímetros ]
Panículo adiposo aumentado
Hipotónico
Abdomen globulosos
Organomegalia [ corazón hígado bazo riñón ]
Cordón umbilical grueso
Grasa subcutánea aumentada
Excreción urinaria aumentada
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DIAGNOSTICO
LABORATORIO
Niveles de glucosa sérica deberían evaluarse a las 1, 2 ,4,
8, 12, 24, 36 ,48 horas de vida.
MANEJO METABOLICO
HIPOGLICEMIA ASINTOMATICA Si Dextrostix menos de
25mg% confirmado con glucosa central se realiza infusión de
Glucosa a VIG de
6 mgr/k/m evaluación cada hora
Si dextroxtis entre 25 y 45 mg% dosis alimentaria temprana de
dextrosa al 5% en agua o formula se evalua cada hora de
persistir con hipoglicemia se realiza infusion con VIG de
6mgr/k/m
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MANEJO