Sunteți pe pagina 1din 22

PATOLOGIA CONJUNCTIVEI

Anatomia conjunctivei
1. conjunctiva tarsalis
(palpebralis)
2. fornix conjunctivae
3. conjunctiva bulbaris
- caruncula lacrimalis (în
unghiul intern)
- plica semilunaris (la
animale a „a3-a
pleoapă”)
Histologie:
1. Epiteliu: necheratinizat,
conține celule
caliciforme (mucus).
2. Stroma – țesut conj. lax,
grămezi de celule
limfatice în straturile
superficiale.
Inflamațiile conjunctivei-
Conjunctivite*
Simptomatologie generală
• Simptome subiective: înțepături, arsuri, senz. de corp
străin, prurit, + afectarea corneei: durere, lăcrimare,
fotofobie.
• Simptome obiective:
– Congestie superficială, periferică („ochi roșu”) – dilatarea
vaselor conjunctivale
– Secreții – seroase (virusuri), serofibrinoase, purulente,
mucopurulente (bacterii), mucoase (iritații cronice),
membranoase (diphtheria) și pseudomembranoase
(Streptococ). Acumularea secrețiilor în sacul conjunctival
inferior, dimineața- “pleoape lipite”.
– Edem difuz sau chemosis
– Hipertrofie papilară – aspect de “piatră de
pavaj“(conjunctivita vernală)
– Foliculi conjunctivali – celule limfatice → noduli (virusuri,
clamidii)
Conjunctivite-Simptomatologie *
Conagestie conjunctivală Chemosis
Conjunctivite-Simptomatologie *
Secreții muco-purulente Secreții mucoase
Conjunctivite-Simptomatologie *
Pseudomembrană (Streptococ)
Membrane conjunctivale
Conjunctivite-Simptomatologie *
Foliculi conjunctivali Hipertrofie papilară
Conjunctivitele bacteriene *
Conjunctivita acută bacteriană
• Bacterii: Pneumococcus,
Staphylococcus aureus,
Streptococcus pyogenes,
Haemophylus aegypticus (Koch-
Weeks);
• bilateral, asimetric.
• Subiectiv: jenă oculară, senzație de
corp străin, prurit, înțepături, arsură
etc. (AV normală).
• Obiectiv .: hiperemie superficială
(predomină în fundurile de sac și la
niv. conj. tarsale), lăcrimare, edem
palpebral inflam., pleoape lipite
dimineața (secreții uscate).
• Diagnostic: simptome clinice,
examen bacterilogic (rar).
• Tratament: Cloramfenicol,
Gentamicină, Tobramicină,
Ciprofloxacină, Ofloxacină- sol.oft.
;igienă-spălături; profilaxie.
Conjunctivitele bacteriene
Conjunctivita gonoreică (Neisseria
gonorrhoeae)
• 1. Ophthalmoblenorrhoea adultorum:
secreții genitale infectate →mâini, prosop.
• 2. Ophthalmoblenorrhoea neonatorum: la
naștere (mama cu secreții vaginale infectat).
Profilaxie- sol. De AgNO3 (pic. Credé)
• Incubație: 2-3 zile.
• 3 faze: infiltrativă, pioreică, hipetrofică.
• Complicații corneene: ulcer cornean,
• Diagnostic: semne clinice, ex. bacteriologic.
• Diagnostic diferențial: conj. cu incluzii (ex.
bacteriologic- clamidii)
• Tratament: penicilină, cefalosporine
• Alte conjunctivite bacteriene: blefaro-conj.
angulară (moraxella), conj. cu pseudomonas,
c. difterică, c. TBC, c. luetică etc.
Conjunctivite cu Clamidii *
Trachomul (conjunctivitis granulosa):-
Chlamydia trachomatis , serotipuri: A, B,
C.
• Igienă deficitară (Africa de nord, China,
India)
• Simptome: debut-conj. banală, secreție
muco-purulentă, progresie→cicatrizare.
• Simptome obiective cardinale: îngroșarea
conjunctivei; foliculi; hipertrofie papilară;
pannus trachomatosus; cicatrizări.
• Tratament:
tetraciclină,rifampicină(picături/ungvent),
sulfonamide, eritromicină (general), luni
de zile.
Paratrachomul (c. cu incluzii, c. de
piscină )-Chlamydia oculogenitalis (Chl.
Trachomatis, serotipuri:D-K)
• Forma nou- născutului: seamănă cu c.
gonoreică; fără afectare corneană.
• Forma adultului: simptome
generale:uretrită, cervicită, prostatită.
Conjunctivite virale *
Majoritatea: forme ușoare, af. virale sistemice.
Limfadenopatie regională!

C. Cu adenovirusuri:
Febra faringo-conjunctivală: Simptome generale-cefalee,
dureri musculare, faringită, inflamația căilor respiratorii
superioare
• Simptome subiective: jenă oculară, fotofobie
• Simptome obiective: foliculi în sacul conj. inferior, congestie,
chemosis, rar: hemoragii subconj., pseudomembrane
• Tratament: local, simptomatic.
Keratoconjunctivitis epidemica :
• Simptome: Stadiul I: debut unilateral, în câteva zile-
bilateral; foliculi, chemosis, sufuziuni sangvine, secreție
seroasă; edemul și congestia carunculei și a plicii
semilunare+adenopatie preauriculară. Stadiul II: în10-14
zile apare (în 50-80%) keratitis punctata superficialis
• Tratament: simptomatic+ AB local preventiv
Alte conjunctivite virale
Herpes simplex conjunctivitis
Herpes zooster ophthalmicus
Variolaconjunctivitis
Molluscum contagiosum
Conjunctivite micotice
De obicei: infecții cronice, rezistente la tratament.
Candidiasis - Candida albicans
Simptome: pete alb-gălbui pe conjunctivă, confluente→pseudomembrane
Actinomycosis
Simptome: canaliculită, edemul punctului lacrimal inferior și al unghiului
intern
Tratament: antimicotice: Canesten, Griseofulvin, Nystatin, Amphotericin,
Nizoral. Fără AB și AIS!
Conjunctivite cu paraziți
Ophthalmomyiasis
Onchocerciasis
Phthirius pubis
Conjunctivite alergice *
Simptome caracteristice: congestie (variabilă), prurit, secreții puține
Conjunctivita din febra fânului:
• Apare sezonier, recurent; hipesensibilitate de tip I.
• Simptome generale: strănut, rinoree, prurit faringian
• Subiectiv: prurit (intermitent), lăcrimare (în per. acute)
• Obiectiv: chemosis, edem palpebral
• Tratament: optichrom (Na chromoglycate), vasoconstrictoare(Nafazolin), pic.
corticosteroizi , antihistaminice-general, comprese reci pe pleoape
Conjunctivitis vernalis
• Rar, caracter recurent, bilateral, copii de 5-10 ani, exacerbare primăvara,
remisie toamna. Cauza: Alergie la polen? Hipersensibilitate de tip I și IV; mai
frecvent în zonele cu climă caldă
• Subiectiv: prurit intens, fotofobie, arsură, senz. de CS, lăcrimare
• Obiectiv: secreții mucoase, ptoză. Caracteristic: aspectul opalescent al
conjunctivei
• Forma palpebrală: hipertrofie papilară difuză, în special la niv. tarsului sup,
aspect de pietre de pavaj
• Forma limbică: hipertrofia conjunctivei limbale
• Forma mixtă
• Tratament: AIS local
Conjunctivita gigantopapilară
• Purtători de LC, proteze oculare, postop. (fire de sutură)
Alte conjunctivite
Sindromul oculo-muco-cutanat
• Sindr. Stevens-Johnson (Lyell)- bule epiteliale→conjunctivită+ alte
mucoase+piele→cicatrici
Pemphygoid ocular
• Asemănător cu pemphigusul cutanat
Keratoconjunctivitis rosacea
• Împreună cu dermatita rosacee
Conjunctivitis chronica simplex
• Persoane blonde, roșcate, neurastenice, labilitate psihică
• Acuze subiective multe+ modificări obiective puține
• Subiectiv: arsuri, înțepături, senz. de uscăciune, oboseală oculară,
agravare seara
• Obiectiv: câteva vase dilatate, sinuoase (c. bulbară), congestia
moderată a fundurilor de sac+pleoape
• Cauze: chimice, mecanice (fum, praf, gaze poluante), radiații, vicii de
refracție necorectate
Keratoconjunctivită limbică superioară
• Rară, cronică, disfuncție tiroidiană
Degenerescențe ale conjunctivei *
Pinguecula
• Frecvent, adulți (vârstnici); vânt, praf, radiații
(soare)
• Simptome: uni-bilateral, conj. bulbară-reg.
nazală, 1-2 mm de limb, formă ovală-
triunghiulară, alb-gălbuie, inflamare
frecventă
• Tratament: chirurgical(cosmetic), posib . de
recidivare
Pterigion
• Cauză necunoscută, iritație conj. cronică,
muncă în aer liber
• Simptome: opacitate mică, gri, limbul
nazal→vase din plica fibrovasculară a conj.
bulbare→progresie spre centru
corneei→afectarea vederii
• Capul (aderă strâns de cornee)+corpul
pterigionului (la nivelul conj. bulbare, pliu)
• Tratament: chirurgical, recidive
Modificări de culoare ale conjunctivei
Congenitale/dobândite-endogene, exogene
Exogene
• Alb-gri: produse cu conținut de Ag-argyrosis conj. (rimel)
• Albastru: leziune-creion chimic
• Brun închis: trat. cronic cu sol.epinephrin (glaucom)
Endogene
• Roșu: hemoragie subconjunctivală
– Cauze: inflamații acute, menstruație, ruptura spontană avaselor conj.,(puseu
HTA, vărsături, tuse), boli generale (arterioscleroză), boli hematologice
(thrombocytopaenia), peteșii (febră, sepsis, endocardită subacută, gripă,
scarlatină) etc.
• Galben: icter
• Brun: B. Addison
Tumori conjunctivale benigne
Papilloma conjunctivae
Haemangioma simplex
Haemangioma
cavernosum
Lymphangioma
conjunctivae
Dermoid
Lipodermoid
Modificări cu potențial de malignizare
Epithelioma
intraepithelial
is (M. Bowen)
Naevus
Melanosis
conjunctivae
Tumori maligne
Melanoma
malignum

CC. Cu celule
scuamoase

Lymphoma
malignum
Corpi străini conjunctivali *

S-ar putea să vă placă și