DEPRESIÓN

Objetivos

 Reconocer:
 Depresión como una condición desapercibida y
sub diagnosticada en el adulto mayor
 Comprender el impacto de la depresión en la
funcionalidad del adulto mayor
Definición de Depresión

“Estado de ánimo deprimido que se mantiene por un

mínimo de dos semanas caracterizado por tristeza,
indiferencia, apatía o irritabilidad. Suele asociarse a
cambios en el patrón de sueño, apetito o peso corporal;
agitación o retardo motor; fatiga; pérdida de la
capacidad de concentración y de decisión; sensación de
culpa o vergüenza; y pensamientos relacionados con la
muerte”.
Estos pacientes tienen una pérdida profunda de la
capacidad de sentir placer, despiertan muy pronto por la
mañana y frecuentemente el estado de ánimo es peor
por las mañanas.
Neurotransmisores y depresión

Los neurotransmisores exhitatorios norepinefrina y serotonina, son los dos más

implicados en la Fisiopatología de los Trastornos Depresivos.
La Dopamina un neurotransmisor inhibidor , que es el neurotransmisor del
placer, también juega un papel y constituyen la base química de los
antidepresivos.
Epidemiología de la Depresión
 Es el desorden psiquiátrico mas
común en la población general
 2/3 de los pacientes consultan
por síntomas somáticos
 En el adulto mayor el
diagnostico se complica por las
co-morbilidades como demencia
o enfermedad cerebrovascular.
 Mas frecuente en mujeres.
 Suele ser una recaída de un
depresión que inicio en etapas
mas tempranas de la vida que un
episodio de inicio en la etapa
adulta mayor.
EPIDEMIOLOGIA
Factores de riesgo para suicidio
Por que es una condición sub
diagnosticada?
 Los adultos mayores suelen tener perdida de
energía
 Múltiples morbilidades
 Des acondicionamiento físico
 Síntomas superpuestos
 Reacciones adversos por medicamentos
 Dificultad del pcte para comunicar lo síntomas
 Atribuyen muchos
síntomas al envejecimiento
 EPIDEMIOLOGIA DE
LA DEPRESIÓN
El motivo
No de
eslaparte
consulta no refleja
normal delde forma clara
el problema principal en el estado general de
envejecimiento
salud.
 DEPRESI
ÓN

Múltiples contribuyentes a su aparición y su contribución a la cascada de malos

desenlaces de otras entidades en los adultos mayores .
 Criterios Diagnósticos
DSM-5
Síntomas mayores: Síntomas adicionales:
 Animo deprimido  Perdida de peso (apetito)
 Insomnio o hipersomnia
 Anhedonia: interés o
 Agitación o retardo
placer disminuido en psicomotriz
casi todas las  Fatiga o perdida de energía
actividades.  Sentimiento de minusvalía,
al menos 5 síntomas presentes y 1 debe ser culpa
mayor y de 2 o mas semanas de duración  Disminución en
concentración, pensamiento,
decisión
 Pensamiento recurrente de
muerte o ideación suicida.
LOS SINTOMAS COGNITIVOS PUEDEN SER MAS PROMINENTES
 Somatización PSEUDODEMENCI
A

DETERIORO
COGNITIVO
Deterioro
Funcional Pobre calidad
de vida

Visitas
frecuentes
a los
Servicios de
Salud

Manifestaciones
EVALUACIÓN PARA EL DIAGNÓSTICO

TSH, B12,
Función
hepática y renal

Herramienta de
tamizaje
≥5 es Depresión
TAMIZAJE
Patient Health Questionnarie-2

Puntuación mayor de 3
97% DE puntos indica alta
SENSITIVIDAD Y 67% probabilidad de
DE ESPECIFICIDAD desorden depresivo
Tratamiento

Farmacológico
PSICOTERAPIA

Terapia electroconvulsiva
 TRATAMIENTO

Inicio de efecto antidepresivo después

Efectos adversos :
de la 4ta sem.
Debe esperarse 12 sem. para valorar
eficacia.
No debe retirarse antes de 8 sem. (salvo
toxicidad).
Debe prolongarse 6m en el primer
episodio y 1ª en la recurrencia.
Descenso de la dosis lento y evaluando
la re aparición de los síntomas.
 Las tres fases del
tratamiento
Recuperación
Remisión Recurrencia
No Depresión Recaída X
X

Recaída
X
Severidad Síntomas Respuesta

Síndrome

4-6sem 6-12m
Aguda Continuación Mantenimiento
Fases de Tratamiento

Tiempo
Kupfer, 1991
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO

ISRS:
 Primera línea
 Mejor perfil de seguridad
 Sertralina, citalopram y escitalopram
 Reducen 50% la gravedad del síntoma
Inhibidor Duales
 Segunda línea
 tasa de respuesta 37%
 Duloxetina y Venlafaxina
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO

 Segunda línea
 Mirtazapina
 Antidepresivos que deben ser evitados:
 TRICICLICOS (efectos adversos)
 ANTIPSICOTICOS (fuera de etiqueta)
Prevención….

 La actividad intelectual regular, retrasa el

deterioro cognitivo. Protege la salud mental y
previene la depresión

 El contacto diario con el entorno familiar,

otras personas y las redes sociales tienen un
efecto positivo en el estado anímico y en la
sensación de bienestar.