Asuhan Keperawatan

Kegawat daruratan Pada

Kasus Dengan Eklampsia
Disusun oleh:
Dian Setyana Utami
Muhammad Hasby
Hanyfatul Mujibah
Jihan Alya Arrahmi
Risyati fathul Jannah
Fitriya Angraeni K
Julyanti
Latar Belakang
WHO (2011)
0,51%-38,4%
Di dunia 14%
(50.000-75.000)kematian
maternal tiap tahunnya
Negara berkembang
0,3%-0,7% dan negara
maju 0,05%-0,1%
Indonesia
1,5%-25%
Di Jawa Barat terlapor jumlah kematian ibu maternal sebanyak
748 0rang, tercatat 25,53% kematian ibu hamil, 33,29% kematian
ibu bersalin, 10,56% kematian ibu nifas. Tertinggi di Kabupaten
Bogor dan Karawang
Pengertian Eklampsia
Istilah eklampsia berasal dari bahasa Yunani yang berarti halilintar

eklampsia adalah kelainan pada masa kehamilan, dalam persalinan

atau masa nifas yang di tandai dengan kejang ( bukan timbul akibat
kelainan saraf ) dan atau koma dimana sebelumnya sudah
menimbulkan gejala (Ong Tjandra & John, 2008)

Kelanjutan pre-eklampsia berat menjadi eklampsia dengan tambahan

gejala kejang-kejang atau koma.

Kejang-kejang pada eclampsia terbagi menjadi:

Berdasarkan waktu eklampsia terbagi 1. Tingkat awal atau aura : Berlangsung 30 – 35
menjadi: detik
1. Eklampsia gravidarum 2. Tingkat kejang tonik : Berlangsung sekitar 30
2. Eklampsia parturientum detik
3. Eklampsia puerperium 3. Tingkat kejang kronik : Berlangsung 1 sampai
2 menit
4. Tingkat koma
Faktor Risiko Eklampsia
1. Usia: Peningkatan risiko preeklampsia dan eklampsia hampir dua kali lipat pada wanita hamil
berusia 40 tahun atau lebih pada primipara maupun multipara(Duckit). Dalam penelitian
Choudhary P eklampsia lebih banyak (46,8%) terjadi pada ibu dengan usia kurang dari 19 tahun.
2. Nulipara: Hipertensi gestasional lebih sering terjadi pada wanita nullipara
3. Kehamilan pertama oleh pasangan baru
4. Jarak antar kehamilan: Risiko pre eklampsia dan eklampsia semakin meningkat sesuai dengan
lamanya interval dengan kehamilan pertama (1,5 setiap 5 tahun jarak kehamilan pertama dan
kedua; p <0,0001).
5. Riwayat pre eklampsia eklampsia sebelumnya
6. Riwayat keluarga preeklampsia/eklampsia
7. Kehamilan multifetus (kehamilan kembar )
8. Donor oosit, donor sperma dan donor embrio
9. Diabetes Melitus Terganung Insulin (DM tipe I)
10. Penyakit ginjal
11. Sindrom antifosfolipid
12. Hipertensi kronik
13. Obesitas sebelum hamil dan Indeks Massa Tubuh (IMT) saat pertama kali Antenatal Care (ANC)
14. Kondisi sosioekonomi
15. Frekuensi ANC
 Etiologi Eklampsia

Genetik Iskemia Plasenta

Bukti yang mendukung
berperannya faktor genetik
pada kejadian preeklampsia
dan eklampsia adalah
peningkatan Human
Leukocyte Antigene (HLA)
pada penderita
preeklampsia.
Patofisiologi
Diagnosis Dan Gambaran Klinik Eklampsia
Seluruh kejang eklampsia didahului dengan preeklampsia.
Preeklampsia dibagi menjdai ringan dan berat. Penyakit
digolongkan berat bila ada satu atau lebih tanda dibawah ini :
1. Tekanan sistolik 160 mmHg atau lebih, atau tekanan diastolik 110
mmHg atau lebih.
2. Proteinuria 5 gr atau lebih dalam 24 jam; 3+ atau 4+ pada
pemetiksaan kualitatif.
3. Oliguria, diuresis 400 ml atau kurang dalam 24 jam.
4. Edema paru atau sianosis.

Menurut Sibai terdapat beberapa perubahan klinis yang

memberikan peringatan gejala sebelum timbulnya kejang, adalah
sakit kepala yang berat dan menetap, perubahan mental
sementara, pandangan kabur, fotofobia, iritabilitas, nyeri epigastrik,
mual, muntah. Namun, hanya sekitar 50% penderita yang
mengalami gejala ini. Prosentase gejala sebelum timbulnya kejang
eklampsia adaah sakit kepala yang berat dan menetap (50-70%),
gangguan penglihatan (20-30%), nyeri epigastrium (20%), mual
muntah (10-15%), perubahan mental sementara (5-10%).
Pemerksaan Penunjang
1. Pemeriksaan laboratorium
Darah rutin
Pemeriksaan darah
lengkap Komplikasi
2. Pemeriksaan diagnostik
Ultrasonografi 1. Pada Ibu origo sampai anuria.
Elektrokardiograf • Menimbulkan sianosis. • Pendarahan / ablasio retina.
• Aspirasi air ludah • Gangguan fungsi hati dan
menambah gangguan menimbulkan ikterus
fungsi paru. 2. Komplikasi janin dalam
• Tekanan darah meningkat rahim
menimbulkan perdarahan • Asfiksia mendadak, karena
otak dan kegagalan jantung spasme pembuluh darah
mendadak. menimbulkan kematian.
• Lidah dapat tergigit. • Solusio placenta
• Jatuh dari tempat tidur • Persalinan prematuritas
menyebabkan fraktur dan
luka-luka.
• Gangguan fungsi ginjal :
Penatalaksanaan dan pengobatan Eklampia
Penanganan Kegawat Daruratan:
1. Baringkan ibu pada posisi miring kekiri, berikan oksigen (4-6 L/menit )
2. Berikan IV RL 500cc dengan jarum berlubang besar (16 dan 18)
3. Berikan MgSO4 40% IM 10 gr (5g IM pada setiap bokong)
4. Ulangi MgSO4 40% IM, 5gr setiap 4 jam, bergantian di tiap bokong
5. MgSO4 untuk pemberian IM bisa dikombinasi dengan 1cc lidokain 2%
6. Jika mungkin, mulai berikn dosis awal larutan MgSO4 20%, 4gr IV 20 menit sebelum pemberian MgSO4 IM
7. Jika terjadi kejang, baringkan ibu pada posisi miring ke kiri, di bagian tempat tidur yang aman. Jika ada
kesempatan, letakkan benda yang dibungkus dengan kain lembut diantara gigi ibu. Jangan memaksakan
membuka mulut ibu ketika kejang terjadi. Setelah kejang berlalu, hisap lendir pada mulut dan tenggorokan ibu
bila perlu.
8. Pantau dengan cermat tanda dan gejala keracunan MgSO4 sebagai berikut:
Frekunesi pernafasan < 16 kali / menit, Pengeluaran urine < 30 cc/ jam selama 4 jam terakhir, Jangan berikan
MgSO4 selanjutnya jika ditemukan tanda-tanda dan gejala keracunan tersebut di atas, Jika terjadi henti napas
setelah pemberian MgSO4, berikan kalsium glukonas 1 gr (10 cc dalam larutan 10%) IV perlahan-lahan sampai
pernafasan mulai lagi. Lakukan ventilasi ibu dengan menggunakan ambu bag dan masker, Bila ibu mengalami
koma, pastikan posisi ibu dibaringkan miring ke kiri, dengan kepala sedikit ditengadahkan agar jalan nafas tetap
terbuka, Catat semua obat yang diberikan, keadaan ibu termasuk tekanan darahnya setiap 15 menit, Bawa ibu
segera ke rumah sakit setelah serangan kejang berhenti. Dampingi ibu dalam perjalanan dan berikan obat-
obatan lagi jika perlu. (jika terjadi kejang lagi, berikan 2 gr MgSO4 IV secara perlahan dlama 5 menit, tetap
perhatikan jika ada tanda-tanda keracunan MgSO4 )
 Penatalaksanaan Umum
Penanganan Kejang :
1. Beri obat anti konvulsan
2. Perlengkapan untuk penanganan Penanganan umum
kejang (jalan nafas, sedeka, 1. Jika tekanan diastolic > 110 mmHg, berikan obat anti
sedotan, masker O2 dan tabung hipertensi sampai tekanan diastolic diantara 90-100
O2) mmHg.
3. Lindungi pasien dengan keadaan 2. Pasang infuse RL dengan jarum besar (16 gauge atau
trauma lebih)
4. Aspirasi mulut dan tonggorokkan 3. Ukur keseimbangan cairan jangan sampai terjadi
5. Baringkan pasien pada posisi kiri, overload
trendelenburg untuk mengurangi 4. Kateterisasi urine untuk mengeluarkan volume dan
resiko aspirasi proteinuric (jika jumlah urine kurang dari 30 ml / jam)
6. Beri oksigen 4-6 liter / menit 5. Pantau kemungkinan oedema paru
6. Jangan tinggalkan pasien sendirian. Kejang disertai
aspirasi dapat mengakibatkan kematian ibu dan
janin.
7. Auskultasi paru untuk mencari tanda-tanda oedema
paru. Jika ada oedema paru hentikan pemberian
cairan dan berikan diuretic
8. Nilai pembekuan darah dengan uji pembekuan
beadside
 Pengobatan Medis
Sistem Stroganof Sodium Pentothal
1. Suntikan 100 Mg Luminal IM. Diazepam atau Valium
Pembertian Sodium Pentothal
2. ½ jam kemudian suntikan 10 cc Dipergunakan sebagai pengobatan
dapat menghilangkan kejang.
Magnesium Sulfat 40% IM. eklampsia, karena mudah didapat dan
Inisial dosis Sodium Pentothal
3. Selanjutnya tiap 3 jam berganti- mudah. Dosis maksimal Diazepam
antara 200 – 300 Mg IV
ganti diberi Luminal 50 Mg dan adalah 120 Mgr / 24 jam.
perlahan-lahan
10 cc Magnesium Sulfat 40% IM. Metode pemberian Valium
Observasi

Magnesium Sulfat Litik Koktil

magnesium Sulfat mempunyai efek :
Menurunkan tekanan darah, Mengurangi sensitifitas saraf pada
Litik Koktil terdiri dari Petidin 100 Mgr,
sinapsis, Meningkatkan diuresis, Mematahkan sirkulasi iskemia Klorpromazim 100 Mgr, dan Prometazin
placenta, sehingga menurunkan gejala klinis eklampsia. 50 Mgr yang dilarutkan dalam 500 cc
Dosis pemberian larutan Magnesium Sulfat 40%.
glukosa 5 % diberikan IV dengan
a. Intramuskular : 8 gr daerah gluteal kanan kiri, 8 gr interval 6 jam
b. Intravena : 10 cc Magnesium Sulfat 40% IV perlahan-lahan, diikuti memperhatikan tekanan darah, nadi dan
IM 8 gr kejang. Observasi pengobatan dilakukan
Syarat pemberian Magnesium Sulfat : Refleks patela masih positif, setiap 5 menit, karena tekanan darah
pernafasan tidak kurang dari 16/menit, diuresis minimal 600 cc / 24
jam.
dapat turun mendadak.
Konsep Dasar Asuhan Keperawatan
 Pengkajian
Data subyektif :
Data objektif
a. Gejala saat ini
a. Pemeriksaan fisik
1. Serangan kejang
1. Pemeriksaan umum
Pasien mungkin terlihat selama fase kejang
2. Pemeriksaan abdomen
atau keadaan koma yang mengikuti satu
3. Pemeriksaan vagina
atau lebih kejang.
b. Tes labolatorium
2. Gejala-gejala lain
1. Pemeriksaan darah lengkap
Selama kehamilan trimester dua akhir atau
2. Urine
trimester ketiga, gejala-gejala seperti
3. Golongan darah
kenaikan berat badan mendadak akibat
retensi cairan, pembengkakan muka dan
tangan, sakit kepala, gangguan visual, nyeri
epigastrium atau kuadran kanan atas
dengan atau tanpa nausea dan vomitus,
dan keluaran urin yang berkurang.
b. Riwayat penyakit dahulu
c. Riwayat kehamilan
d. Pola nutrisi
e. Psiko sosial spiritual
 Diagnosa keperawatan
Ketidakefektifnya kebersihan jalan nafas b.d
kejang
Tujuan: Setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan
bersihan jalan nafas maksimal.
Kriteria hasil : Pasien akan mempertahankan pola pernafasan
efektif dengan jalan nafas paten atau aspirasi dicegah.
Intervensi:
1. Anjurkan pasien untuk mengosongkan mulut dari benda atau zat
tertentu atau alat yang lain untu menghindari rahang mengatup
jika kejang terjadi.
R/ menurunkan risiko aspirasi atau masuknya sesuatu benda asing
ke faring.
2. Letakkan pasien pada posisi miring, permukaan datar, miringkan
kepala selama serangan kejang.
R/ meningkatkan aliran secret, mencegah lidah jatuh dan
menyumbat
jalan nafas.
3. Tanggalkan pakaian pada daerah leher atau dada dan abdomen.
R/ untuk memfasilitasi usaha bernafas atau ekspansi dada.
4. Lakukan penghisapan sesuai indikasi.
R/ menurunkan risiko aspirasi atau aspiksia.
5. Berikan tambahan oksigen atau ventilasi manual sesuai
kebutuhan.
R/ dapat menurunkan hipoksia cerebral
Gangguan psikologis (cemas) berhubungan
dengan koping yang tidak efektif terhadap
proses persalinan
Tujuan : Setelah dilakukan tindakan perawatan
kecemasan ibu berkurang atau hilang.
Kriteria Hasil : Ibu tampak tenang, Ibu kooperatif
terhadap tindakan perawatan, Ibu dapat menerima
kondisi yang dialami sekarang
Intervensi :
1. Kaji tingkat kecemasan ibu
R/. Tingkat kecemasan ringan dan sedang bisa ditoleransi
dengan pemberian pengertian sedangkan yang berat
diperlukan tindakan medikamentosa
2. Jelaskan mekanisme proses persalinan
R/. Pengetahuan terhadap proses persalinan diharapkan
dapat mengurangi emosional ibu yang maladaptif
3. Gali dan tingkatkan mekanisme koping ibu yang efektif
R/. Kecemasan akan dapat teratasi jika mekanisme
koping yang dimiliki ibu efektif
4. Beri support system pada ibu
R/. ibu dapat mempunyai motivasi untuk menghadapi
keadaan yang sekarang secara lapang dada asehingga
dapat membawa ketenangan hati
 Resiko tinggi terjadinya fetal distress pada janin
berhubungan dengan perubahan pada plasenta.
Tujuan : Setelah dilakukan tindakan perawatan tidak terjadi fetal
distress pada janin
Kriteria Hasil : DJJ ( + ) : 12-12-12, Hasil NST : Normal, Hasil USG :
Normal
Intervensi :
1. Monitor DJJ sesuai indikasi.
R/. Peningkatan DJJ sebagai indikasi terjadinya hipoxia, prematur dan
solusio plasenta
2. Kaji tentang pertumbuhan janin.
R/. Penurunan fungsi plasenta mungkin diakibatkan karena hipertensi
sehingga timbul IUGR.
3. Jelaskan adanya tanda-tanda solutio plasenta ( nyeri perut,
perdarahan, rahim tegang, aktifitas janin turun).
R/. Ibu dapat mengetahui tanda dan gejala solutio plasenta dan tahu
akibat hipoxia bagi janin.
4. Kaji respon janin pada ibu yang diberi SM.
R/. Reaksi terapi dapat menurunkan pernafasan janin dan fungsi
jantung serta aktifitas janin
5. Kolaborasi dengan medis dalam pemeriksaan USG dan NST
R/. USG dan NST untuk mengetahui keadaan/kesejahteraan janin
Risiko cedera pada janin berhubungan dengan
tidak adekuatnya perfusi darah ke placenta.
Tujuan : agar cedera tidak terjadi pada janin
Intervensi :
1. Istirahatkan ibu
R/ dengan mengistirahatkan ibu diharapkan metabolism tubuh
menurun dan peredaran darah ke placenta menjadi adekuat,
sehingga kebutuhan O2 untuk janin dapat dipenuhi
2. Anjurkan ibu agar tidur miring ke kiri
R/ dengan tidur miring ke kiri diharapkan vena cava dibagian
kanan tidak tertekan oleh uterus yang membesar sehingga aliran
darah ke placenta menjadi lancar
3. Pantau tekanan darah ibu
R/ untuk mengetahui keadaan aliran darah ke placenta seperti
tekanan darah tinggi, aliran darah ke placenta berkurang,
sehingga suplai oksigen ke janin berkurang.
4. Pantau bunyi jantung ibu
R/ dapat mengetahui keadaan jantung janin lemah atau
menurukan menandakan suplai O2 ke placenta berkurang
sehingga dapat direncanakan tindakan selanjutnya.
5. Beri obat hipertensi setelah kolaborasi dengan dokter
R/ dapat menurunkan tonus arteri dan menyebabkan penurunan
after load jantung dengn vasodilatasi pembuluh darah, sehingga
tekanan darah turun. Dengan menurunnya tekanan darah, maka
aliran darah ke placenta menjadi adekuat.
 Kesimpulan

Istilah eklampsia berasal dari bahasa Yunani yang berarti halilintar. Kata-kata tersebut
dipergunakan karena seolah-olah gejala eklampsia timbul dengan tiba-tiba tanpa didahului tanda-
tanda lain. Eklampsia juga disebut komplikasi akut yang mengancam nyawa dari kehamilan,
ditandai dengan munculnya kejang tonik-klonik, biasanya pada pasien yang telah menderita
preeklampsia (Prawiroharjo, 2005). Suatu kondisi dapat dikatakan eklampsia apabila tekanan
darah lebih dari 160/110 mmHg, protein uria 5 gr atau lebih, oliguria, keluhan serebral, dan edema
atau sianosis.
Diagnosa keperawatan yang mungkin muncul pada eklampsia antara lain :
1. Ketidakefektifan kebersihan jalan nafas b.d kejang
2. Risiko tinggi terjadinya fetal distress pada janin b.d perubahan pada plasenta
3. Risiko cedera pada janin b.d tidak adekuatnya perfusi darah ke plasenta
4. Gangguan psikologis (cemas) b.d koping yang tidak efektif terhadap proses persalinan