PSICOPATOLOGÍA EN LOS HIJOS

DE TOXICÓMANOS:
DÓNDE ESTÁN, CÓMO SE PRESENTAN,
CÓMO SE ATIENDE

J.L. Pedreira (*), J. Moreno Vela (**),

M.Ramón Ramón(**), y L. Martín (*)

(*) Servicio Madrileño de Salud (IMSALUD)

(**) Servicios de Salud de Asturias (SESPA)
 MATERIAL Y MÉTODO

Tipo estudio: Estudio clínico descriptivo.

Criterios inclusión:
1. Casos de niñ@s con al menos uno de los dos padres
toxicómano
2. Acuden a consulta por primera vez al Centro de Salud
Mental Infantil de Avilés durante una Prevalencia
a tres años
3. Fuente de recogida de datos: RACP
4. Criterio caso: MIA-CIE-10
Este centro cubre una población infanto-juvenil de
27.000 habitantes menores de 14 años.
PERFIL DE LOS PADRES TOXICÓMANOS
21 de las 26 figuras parentales resultaron ser toxicó-
manos. Sólo 1 de los 13 padres no es drogodependiente.
En 8 de los 13 niños ambos padres son toxicómanos.

El perfil de los padres sería:

* Politoxicómano en activo, con más de 5 años de
consumo,
* Varios intentos fallidos de desintoxicación y
deshabituación (incluyendo en al menos 7 de los casos
tratamientos con programas de mantenimiento con
metadona),
* Padres separados en 8 de los 13 casos,
* Abandono del hogar y cuidado de los hijos a cargo de
otros familiares (abuelos, en 9 de los 13 casos),
* Estudios primarios (24 de los 26 padres),
* Situación laboral de desempleo (en casi el 50%, con
solo 7 de los 26 padres en activo)
* Múltiples problemas legales.
 Perfil figuras parentales
N= 26 figuras parentales

Paro

Estudios
primarios

Separados

Policonsumo

0 5 10 15 20 25
• Sólo uno de los padres no era consumidor
• Politoxicomanía de más de cinco años de evolución
• Varios intentos fallidos de desintoxicación/deshabituación
• Múltiples problemas legales
DERIVACIÓN Y MOTIVO DE CONSULTA

DERIVACIÓN:

Los 13 casos fueron derivados a salud mental infantil

por los pediatras de cupo

MOTIVO DE CONSULTA:

-En 8 de los 13 casos el motivo de consulta fue los tras-

tornos de conducta con agresividad y/o oposicionismo

-En 2 casos, por problemas familiares

-Otros 3 motivos de consulta (enuresis, tristeza y fraca-

so escolar) en un caso cada uno de ellos.
 Motivo demanda
Problemas
familiares
N= 13
Conductas
regresivas

Trs.
Comportamiento

0 1 2 3 4 5 6 7 8

•Derivación desde Pediatría de Atención Primaria (100%)

•54% chicos y 46% chicas
•Edad media: 7 años y 7 meses (3-14 años)
•Convivencia:
•Cesión abuelos: 61,5%
•Figura materna: 23%
•Figura paterna: 7,7%
•Alternancia (figura paterna-abuelos): 7,7 %
 Edad, sexo y convivencia
Convivencia de los
chic@s
46%
8% 8%
23%

54%
Chicos
61%
Chicas
Cesión abuelos
Fig.materna
Conjunta(fig.paterna-abuelos p.)
N=13
Figs.parentales
Edad media: 7a. 7m. (3-14a.)
 EDAD, SEXO Y CONVIVENCIA

SEXO: 7 varones y 6 mujeres

EDAD: promedio en el momento de la primera consulta

7años y 7 meses, con valores mínimo y máximo
de 3 y 14 años

CONVIVENCIA:

- 8 solo con abuelos (CESIÓN)

- 3 con la madre
- 1 con el padre (y abuelos paternos)
- solamente 1 con ambos padres
 ANTECEDENTES PERSONALES

Ingresos/intervenciones quirúrgicas en primeros

años de vida: 5 casos, uno de ellos por síndrome de
abstinencia en neonato

Retraso póndero-estatural: 2 casos

“Niñ@ enfermiz@” (Asma, sinusitis, alergia): 4 casos

Retraso escolar: 7 casos

 CLÍNICA ACOMPAÑANTE

Rasgos de conducta antisocial: 2 casos

Trastornos del sueño: 1 caso

Ansiedad de separación: 1 caso

Fracaso escolar: 2 casos

Víctima de malos tratos físicos: 1 caso

Sufrir abandono de cuidados: 2 casos

Clínica presentada en chic@s
N=13
Diagnósticos categoriales CIE-10
Categorías principales Códigos Z

m br o
ia m ie
s enc o
Au
e c u ad
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r te i ia
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Neg
o
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u s 0 5 10 15
Ant

Ant. Abuso sustancias Problemas apoyo

Control inadecuado Negligencia
Soporte inadecuado Ausencia miembro
 DIAGNÓSTICO CIE-10
CATEGORÍAS PRINCIPALES
-F94.1 T. de vinculación de la
infancia reactivo: 3
-F94.2 T. de vinculación de la
infancia desinhibido: 3
-F98.0 Enuresis no orgánica: 1
-F60.4 T. histriónico de la per-
sonalidad: 1
-F90.0 T. de la actividad y la
atención: 1
-F43.22 Reacción mixta de an-
siedad y depresión: 1
-F63.3 Tricotilomanía: 1
-F32.1 Episodio depresivo mo-
derado: 1
-F93.3 T. de rivalidad entre
hermanos: 1
CÓDIGOS Z
-Z62.0 Supervisión y control
inadecuado de los padres: 2
-Z63.2 Soporte familiar ina-
decuado: 1
-Z81.3 Antecedentes familia-
res de abuso de otros pro-
ductos psicoactivos: 13
-Z63.8 Otros problemas es-
pecíficos relacionados con el
grupo de apoyo primario: 3
-Z62.5 Otros problemas re-
lacionados con negligencia
en el cuidado del niño: 2
-Z63.3 Ausencia de miem-
bro de la familia: 1
 Tratamiento

Seguimiento
Farmacología
Tipo tratamiento

(ISRS)

Psicoterapia

Consulta
terapéutica
Counceling

0 2 4 6
Nº casos tratados

Tratamiento más eficaz en caso de presentación activa de síntomas:

Tratamiento integrado psicoterapia + psicofarmacología (ISRS)
 TRATAMIENTO

Debe hacerse un abordaje integral, con psicoterapia y

tratamiento psicofarmacológico cuando sea necesario.

En nuestros 13 casos el tratamiento fue:

-Counceling en 4 casos

-Consulta terapéutica en 2 casos

-Psicoterapia en 5 casos

-Seguimiento en 3 casos

-Psicofármacos en 2 casos (con antidepresivos)

 DISCUSIÓN

La prevalencia de esta clínica está en incremento

A pesar de los antecedentes de drogadicción, la familia

repite la deficiente calidad vincular, dando lugar a
nuevos trastornos vinculares, con lo que la “historia
se repite”.

La falta de límites y la expresión comportamental,

junto al trastorno vincular sugieren un pronóstico
bastante sombrío, con frecuencia hacia conductas
adictivas o trastornos de personalidad
 CONCLUSIONES
¡OJO! No se está realizando la atención pertinente
que el cuadro precisa:
-familias con carencias y riesgos múltiples
-antecedentes de usos inadecuados de servicios
clínicos y sociales
-clínica de los trastornos pasa pseudodesapercibida
-los servicios asistenciales no los detectan
-el pronóstico es sombrío

Debe incrementarse la detección e intervención precoces

en esta tipología de familias, en estas abuelas que están
cuidando como pueden y saben a sus niet@s

La intervención resulta ser muy complicada:

-ya conocen los servicios asistenciales
-exigen inmediatez
-llegan con bastante tiempo de evolución
-son cuadros severos y multifactoriales
-las figuras familiares (abuelos), son poco consistentes