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Citologia de las
cervicovaginales.
infecciones vaginales
•La citología cervicovaginal es desde hace 30
años el método idóneo para la detección
precoz del cáncer de cérvix.
•La lectura morfológica y hormonal puede
quedar invalidada ( satisfactoria pero limitada o
insatisfactoria ) por la presencia de un proceso
inflamatorio.
En la práctica diaria la consulta por molestias
inflamatorias vulvo-vaginales ( prurito, flujo
anómalo, dolor, escozor...) representa entre un 15-
20% de todas las consultas.
Elevado costo sanitario y personal para la mujer.
Diagnósticos descriptivos del Sistema
Bethesda
1.- Modificaciones celulares benignas.
Ausencia de leucocitos.
20% de células clave
•Flora saprofita
•Vaginosis.
•Vaginitis.
Vaginitis: Concepto clínico que indica
inflamación de la vagina.
Vacuolización citoplasmática
Vacuolizacion
citoplasmatica
II JORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO
Policromasia
POLICROMASIA
II JORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO
Inclusiones leucocitarias
II JORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO
Lisis celular
Lisis celular
Cambios celulares nucleares en un proceso
inflamatorio:
-Alteraciones en la forma.
-Alteraciones en el tamaño.
-Alteraciones en el número.
-Alteraciones en su cromatismo.
-Cariorrexis y cariolisis.
II JORNADAALTERACIONES
DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO
EN LA FORMA
Alteraciones en la forma:
II JORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO
Alteraciones en el tamaño:
Incremento en 1,5 a 2 veces
ALTERACIONES EN EL
TAMANO DE 1.5 A 2
VECES
II JORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO
Alteraciones en el número:
Binucleación o multinucleación
II JORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO
ALTERACIONES EN
EL CROMATISMO
NUCLEAR
II JORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO
Cariorrexis y cariolisis:
CARIOLISIS
CARIORREXIS
Nucleolos prominentes o múltiples
NUCLEOLOS
PROMINENTES O
MULTIPLES
1.-Cervicovaginitis bacterianas.
2.-Cervicovaginitis por hongos.
3.-Cervicovaginitis por virus.
4.-Protozoos.
5.-Otros: Metazoos; Artrópodos; Cuerpos
extraños...
ginalis ( vaginosis bacteriana ).
Cervicovaginitis bacterianas:
º Bacteroides 36,9 %.
º Enterobacterias 25,8 %.
( E.coli, bacterias coliformes, Proteus...)
º Enterococos 12,3 %.
º Cocos anaerobios 6,2 %. ( De Decker )
II JORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO
Cervicovaginitis bacterianas:
Cervicovaginitis bacterianas ( Leptothrix ):
-Abundantes filamentos entrecruzados entre sí
( tricobacterias ).
-8,56 % se asocia a hongos y Trichomonas.
-Cervicovaginitis de grado leve.
II JORNADA DE CONTROVERSIAS EN CITODIAGNOSTICO
Leptothrix vaginalis.
Cervicovaginitis bacterianas ( Chlamydia ):
-Bacteria Gram negativa, intermedia entre las rickettsias y los
virus.
-Intracelulares obligados..
-No se cultiva en medios artificaciales/ Cultivo celular.
-Para algunos autores ( Decker ) su presencia no equivale a
infección.
-Se transmite por vía sexual/madre a hijo.
-Incidencia escasa 0,14 % de procesos inflamatorios
Chlamydia T.
Chlamydia T. -Metaplasia.
-Acúmulos “moruliformes ” de
leucocitos polimorfonucleares
neutrófilos.
-Cambios inflamatorios en células
metaplásicas:
* Eosinofilia/anfofilia.
* Vacuolas.
* Halos perinucleares.
* Canibalismo.
* Cariorrexis.
* Picnosis.
Cervicovaginitis bacterianas ( Actinomices ):
-Son Bacilos Gram positivos, filamentosos y oportunistas.
-Se asocia a la presencia de cuerpos extraños vaginales y/o
uterinos ( DIU ).
-Para algunos autores ( J.A. Perea Ortiz ), los DIU deberían ser
retirados en presencia de Actinomices.
-Valorar la utilidad de realizar improntas de DIU.
-Muestra en citología una típica imagen en araña por la
confluencia de múltiples formaciones filamentosas.
Actinomices Israeli
1.-Cervicovaginitis bacterianas.
2.-Cervicovaginitis por hongos.
3.-Cervicovaginitis por virus.
4.-Protozoos.
5.-Otros: Metazoos; Artrópodos;
Cuerpos extraños...
Candidiasis (presencia de microorganismos fúngicos
morfológicamente compatibles con Cándida spp.)
(Herpes Virus)
Multinucleación
(Herpes Virus) Inclusiones
Cervicovaginitis por virus
( Papilomavirus - HPV )
1.-Cervicovaginitis bacterianas.
2.-Cervicovaginitis por hongos.
3.-Cervicovaginitis por virus.
4.-Protozoos.
5.-Otros: Metazoos; Artrópodos; Cuerpos
extraños...
Protozoos flagelados ( Trichomonas vaginalis ):
Protozoo flagelado piriforme de unas 8-40 micrómetros.
(2-4 veces el tamaño de un leucocito), cianófilo, de núcleo
alargado y excéntrico, que presenta granulaciones
citoplasmáticas.
-Cursa con atipias celulares ( posible papel en la aparición
del cáncer de cérvix ).
-Su transmisión es sexual, aunque se han descrito otros
excepcionales mecanismos por su larga supervivencia en
agua caliente ( más de 6 horas ), canal del parto...
Protozoos flagelados ( Trichomonas vaginalis ):
-Aparece en un 6,93 % de los frotis inflamatorios.
-Puede asociarse a Gardenerella y con menor frecuencia
a Cándidas.
-Se diagnostica con facilidad mediante los exámenes en
fresco y tinciones con Papanicolaou.
Trichomonas vaginalis:
-Fondo sucio/detritos celulares.
-Abundantes leucocitos.
-Anisocariosis.
-Hipercromasia nuclear.
-Seudoeosinofilia.
-Vacuolas.
-Halos perinucleares.
Trichomonas vaginalis
1.-Cervicovaginitis bacterianas.
2.-Cervicovaginitis por hongos.
3.-Cervicovaginitis por virus.
4.-Protozoos.
5.-Otros: Metazoos; Artrópodos; Cuerpos
extraños...
Artrópodos ( Ladillas )
Oxiuros
Cuerpos extraños ( fibras vegetales )