Obesidad

MA Hinojosa 2013
 Obesidad

• La Obesidad es una enfermedad

crónica caracterizada por la
acumulación excesiva de energía en
forma de grasa corporal en el cuerpo
Transición
epidemiológica que
nos complica
 Obesidad

• SOBRESPESO Y OBESIDAD SE USAN

COMO SINÓNIMOS
• DIFICIL ESTABLECER EL LÍMITE ENTRE
AMBOS
• SOBREPESO > 85 Pc y < 95 Pc
• OBESO ≥ 95 Pc
 Obesidad

• EL síndrome metabólico y la
disfunción eréctil se asocia a
elevada prevalencia de obesidad
• Costanzo P., Knoblovits P., Rey Valzacchi G., Gueglio G., Layus O., Litwak L. Vol. 45 Nro. 4
Página: 142 - 148 Fecha de publicación: 01/07/2008
 Obesidad

• La Organización Mundial de la Salud

(OMS), reconoce la obesidad como una
enfermedad y la asocia a las
enfermedades crónicas no trasmisibles
que representan actualmente alrededor
del 60% de todas las defunciones y el
47% de la carga de portabilidad
mundial.
 Obesidad
• Clasificación de la obesidad

Por edad de aparición:

Obesidad prepuberal: También llamada
hiperplástica, en la primera etapa de la vida,
determina cambios en el tejido adiposo, al
multiplicarse el número de células normales. Estas
personas son muy difíciles de hacerlas adelgazar.
Obesidad pos-puberal: Es aquella que se observa en
el adulto, donde el número de adipocitos normales
se hipertrofia, es decir, aumenta considerablemente
el tamaño de la célula, por su gran contenido en grasa.
 Obesidad
• Clasificación de la obesidad

• Por causalidad:

• Obesidad primaria: Los casos que en su origen, se

encuentran elementos ajenos al individuo, como
las provocadas por el medio ambiente.
• Obesidad secundaria: Se originan debido a factores
propios del individuo afectado, como las
enfermedades genéticas y neuroendocrinas.
• Obesidad mixta: Casos que concurren varios factores
causales o etiológicos, es decir, aparición de las
causas primarias y secundarias en un mismo
individuo.
 Obesidad

• Clasificación de la obesidad

• Por causalidad:

• Obesidad exógena: Es aquella en que el paciente

recibe un aporte de alimentos muy ricos en
calorías y nutrientes, el cual es superior al gasto
energético debido a problemas relacionados con la
disponibilidad o el consumo de alimento.
• Obesidad endógena: Es aquella que se observa
asociada con otros procesos patológicos, como
la diabetes mellitus, hiperfunción adrenal o el
hipotiroidismo, entre otros.
LA OBESIDAD EN EL ECUADOR Autor: Lcdo. Manuel Calderón Moncayo 2011
 Obesidad
• Clasificación de la obesidad

• Por distribución :

• Obesidad periférica o ginoide: Grasa acumulada en

glúteos, muslos y brazos.
• Obesidad central: abdominal o androide. Grasa
acumulada en el abdomen.
• Mayor incidencia del tipo androide.
• A igualdad de peso, ANDROIDE tiene
mayor riesgo de ECV.
 Obesidad
• El perímetro abdominal (A la altura del ombligo)
correlaciona la grasa acumulada en el cuerpo.
Mujer= 88 Cm. Hombre= 102 cm.
• < Perímetro abdominal = obesidad periférica
• >Perímetro abdominal = obesidad central.
• La obesidad central favorece el desarrollo de
diabetes , gota y ECV.
• HTA es 2,5 veces más frecuente en los obesos
• Los estudios llevados a cabo en países occidentales
han mostrado una relación entre obesidad y
mortalidad.
 Obesidad
• Causas de la obesidad en el Ecuador

• Alimentos no saludables hipercaloricos

Sedentarismo: identificado con la urbanización.
Ciudades predominan las ocupaciones
sedentarias, transporte motorizado, ascensores
y escaleras eléctricas, dispositivos que ahorran
actividad física en el lugar de trabajo y en el
hogar. Ocio articulado al internet, videojuegos y
Tv con control remoto; el 97% de familias
ecuatorianas tienen Tv
LA OBESIDAD EN EL ECUADOR Autor: Lcdo. Manuel Calderón Moncayo 2011
 Obesidad
• Obesidad en el Ecuador ¿POBREZA?

• ADOLESCENTES CON EXCESO DE PESO EN

PLANTELES PRIVADOS 15,6%
• ADOLESCENTES CON EXCESO DE PESO EN
PLANTELES PÚBLICOS 12,7%

Yépez R, Baldeón M y López P. CESIAN pp 73-990 Quito 2008

 Obesidad
• Obesidad en el Ecuador ¿ESCOLARES?

• PREVALENCIA DE EXCESO DE PESO 14%: 8,7% DE

SOBREPESO Y 5,3% DE OBESIDAD
• ESCUELAS PRIVADAS 20,6 % Y ESCUELAS
PÚBLICAS 10,4%
• Con “Alimentación escolar” 11%
• Sin “Alimentación escolar” 5%
• PESO BAJO 16%

Yépez R, Baldeón M y López P. CESIAN pp 73-990 Quito 2008

 Obesidad
• Obesidad en el Ecuador ¿ESCOLARES?
%
25

20
Particular
15 Fiscal
Mujeres
10
Hombres
5 Costa
Sierra
0

Yépez R, Baldeón M y López P. CESIAN pp 73-990 Quito 2008

 Obesidad
• Obesidad en el Ecuador ¿ADOLESCENTES?

• PREVALENCIA DE EXCESO DE PESO 21,2%:

13,7% DE SOBREPESO Y 7,5% DE OBESIDAD
• COLEGIOS PRIVADAS 25,3 % Y COLEGIOS
PÚBLICAS 18,9%
• PESO BAJO 16,8%

Yépez R, Baldeón M y López P. CESIAN pp 73-990 Quito 2008

 Obesidad
• Obesidad en el Ecuador ¿ADOLESCENTES?
%
30

25

20 Particular
Fiscal
15
Mujeres
10 Hombres
5 Costa
Sierra
0

Yépez R, Baldeón M y López P. CESIAN pp 73-990 Quito 2008

 Obesidad
• En Ecuador ¿MUJERES NO EMBARAZADAS Y
MADRES < 5 AÑOS?
SOBREPESO % OBESIDAD %
Total País 40,4 14,6
QUINTIL 1 38,2 12,9
QUINTIL 2 38,3 13,8
QUINTIL 3 41,8 14,7
QUINTIL 4 41,8 18,2
QUINTIL 5 47,1 15,6

Yépez R, Baldeón M y López P. CESIAN pp 73-990 Quito 2008

 Obesidad
• Obesidad en el Ecuador ¿CONSUMO
CALÓRICO?

• 4 DE CADA 10 ESCOLARES SUPERAN EL

CONSUMO RECOMENDADO DEL 30% DE
CALORÍAS EN FORMA DE GRASA
• INGESTA CALÓRICA :
• NIÑOS CON PESO NORMAL 1655 K cal
• NIÑOS CON OBESIDAD 2078 K cal

Yépez R, Baldeón M y López P. CESIAN pp 73-990 Quito 2008

 Obesidad
• En Ecuador ¿CONSUMOS PREFERIDOS?
PRODUCTO %
Papas fritas 15,8
Galletas y snacks 12,6
Sánduches 11,9
Arroz 8,5
Salchipapas 6,3
Hamburguesas y hot dogs 4,0
Pan 2,9
Chocolates y caramelos 2,7
Yépez R, Baldeón M y López P. CESIAN pp 73-990 Quito 2008
 Obesidad
• En Ecuador ¿BEBIDAS PREFERIDAS?

PRODUCTO %
GASEOSAS 35,2
JUGOS NO NATURALES 25,2
AGUA 16,0
BOLOS 4,7
COLADAS 2,6
LIMONADA 2,0

Yépez R, Baldeón M y López P. CESIAN pp 73-990 Quito 2008

 Obesidad
• Obesidad en el Ecuador
¿CONSUMO DE FRUTAS Y VERDURAS POR
SEMANA?

• NIÑOS CON PESO NORMAL 6,5 X SEM.

• NIÑOS CON OBESIDAD 4,4 X SEM.

Yépez R, Baldeón M y López P. CESIAN pp 73-990 Quito 2008

 Obesidad
• Obesidad en el Ecuador
¿SEDENTARISMO Y 28 HORAS DE TV?
• NIÑOS CON PESO NORMAL 47 %.
• NIÑOS CON OBESIDAD 24%.
• 28% NIÑAS, 21% NIÑOS

Yépez R, Baldeón M y López P. CESIAN pp 73-990 Quito 2008

 Obesidad
• OBESIDAD EN LA NIÑEZ
• LOS DETERMINANTES
• Dentro de cada país hay grandes diferencias sanitarias
estrechamente ligadas al grado de desfavorecimiento
social.

Comisión sobre determinantes sociales de la salud /OMS. SUBSANAR LAS DESIGUALDADES EN UNA GENERACION. Resumen
analítico final. 2008 (p )WHO/IER/CSDH/08
 LOS RIESGOS

- Alimentos
- Actividad física
- Ambiente
LOS RIESGOS- Alimentos

Consumo
excesivo o
escaso y
con calidad
deficiente
 PROMOCIÓN DE LA SALUD

El sobrepeso es un mal que agobia al planeta, …….. aún sin haber

solucionado los problemas de malnutrición
PROMOCIÓN DE LA SALUD

Los niños son victimas de los hábitos nutricionales

LOS RIESGOS- Actividad física

• Una proporción
cada vez mayor de
la población
mundial presenta
niveles de
mortalidad
atribuibles
directamente a
comportamientos
no saludables
Rakel: FAMILY AS A RESOURCE FOR HEALTH PROMOTION Textbook of Family Medicine, 7th ed. Encontrar en:
http://www.mdconsult.com/das/book/body/190912403-14/972896715
 LOS RIESGOS- Actividad física
• La falta de hábitos de adecuada actividad
física provoca la aparición cada vez mas
temprana de problemas metabólicos y ECNT
 LOS RIESGOS- Ambiente

Mal manejo
ambiental
Cambio climático
Obesidad 2

MA Hinojosa 13 de febrero de 2012

 Obesidad

• “los niños y adolescentes que hoy en

día tienen sobrepeso o son obesos
se convertirán en adultos que con
sólo 35 o 40 años ya presentarán los
riesgos y problemas cardiovasculares
propios de una persona de 60 años”.

The New England Journal of Medicine. Jan 2008

 Obesidad
Tracking BMI-for-Age from Birth to 18 Years with
Percent of Overweight Children who Are Obese at Age 251
100 BMI < 85th BMI >=85th BMI >=95th
83
75 77
% obese as adults

80
69 67
60 52 55

40 36
26
20 16 17 15 19
12 11 10 9

0
Birth 1 to 3 3 to 6 6 to 10 10 to 15 15 to 18
Age of child (years)
CRECIMIENTO.
MHS/2010
Whitaker et al. NEJM: 1997;337:869-873
 Obesidad

 IMC/edad se relaciona con riesgos de

salud

 Correlaciona con factores clínicos de

riesgo de enfermedad cardiovasular
incluyendo hiperlipidemia,
hiperinsulinemia, e hipertensión arterial

 IMC/edad en lapubertad se relaciona con

niveles de lípidos e hipertensión arterial
en mediana edad
CRECIMIENTO.
MHS/2010
 Obesidad

• “Frequent intake of fast food (3

times/week) was reported by 24% of males
and 21% of females during adolescence. At
follow-up, in early young adulthood the
eating behavior increased among males
(33%, p .001), and there was no further
increase among females (23%; p .16).”.

Larson Nicole et al. Fast Food Intake: Longitudinal Trends during the Transition to Young Adulthood and
Correlates of Intake. Journal of Adolescent Health 43 (2008) 79–86
 Obesidad

•Diagnóstico y Manejo de la obesidad

Sobre la base de un screening con
IMC:

J Clin Endocrinol Metab, December 2008, 93(12):4576–4599

Obesidad
 Obesidad

Gráficas de IMC por edad

CDC 2002
IMC= P/T2
Alternativa: Peso/Talla/Talla x 10.000
 Obesidad

TRATAMIENTO
 Obesidad
CAMBIAR DE ACTITUD
Obesidad
PARTICIPAR
 Obesidad
ALIMENTACIÓN SANA

(6-11 porc.)
 Obesidad
ACTIVIDAD FISICA
 Obesidad

• Controlling caloric intake through portion control in

accordance with the Guidelines of the American
Academy of Pediatrics
(http://pediatrics.aappublications.org/cgi/reprint/
117/2/544).
• Reducing saturated dietary fat intake for children older
than 2 yr of age
• Increasing the intake of dietary fiber, fruits, and
vegetables
• Eating timely, regular meals, particularly breakfast,
and avoiding constant “grazing” during the day,
especially after school
 Obesidad

• Psychosocial recommendations
• We suggest that clinicians educate parents
about the need for healthy rearing patterns
related to diet and activity.
• Examples include parental modeling of healthy
habits, avoidance of overly strict dieting,
setting limits of acceptable behaviors, and
avoidance of using food as a reward or
punishment
 Obesidad

• In general, children with a BMI below the

95th percentile should not be treated with
antiobesity drugs.
• Pharmacotherapy for overweight children
(BMI > 85th but 95th percentile) should be
reserved for those with significant, severe
comorbidities who have not responded to
lifestyle modification
Obesidad