CASO CLINICO

II SEMESTRE
INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA
 PRESENTADO POR

MARbEL JEREZ
TATIANA SUARIQUE
MARCELA GALINDO
DATOS GENERALES

 NOMBRE:XXXXXXXXXXX
 SEXO:MASCULINO
 CEDULA:
 FECHA DE NACIMIENTO:09/FEB/1937
 EDAD:81AÑOS
 EPS:COMFAMILIAR
ANTECEDENTES PERSONALES

 FARMACOLOGICO: LOSARTAN
50MGC/12HRS
HIDROCLOTIAZIDA C/24HRS
AMLODIPINO C/24HRS
SALBUTAMOL INHALADOR
2PUFF C/8HRS
 PATOLOGICOS: INSUFICIENCIA
CARDIACA CONGESTIVA ,
EPOC,HIPERTENSION ARTERIAL
 QUIRURGICOS:NIEGA
ANTECEDENTES FAMILIARES

MADRE: PADRE: NO
HTA HTA APLICA
MOTIVO DE CONSULTA

 “ESTOY INFLAMADO Y NO PUEDO

RESPIRAR BIEN”
Análisis de signos vitales
 VALORACION CEFALOCAUDAL

OJOS: Pupilas isocoricas y normo NARIZ: Abundante mucosidad.

CABEZA: normocefalo.
reactivas a la luz.

BOCA: Mucosas húmedas y sin congestiones. CUELLO: Simétrico y movilidad normal.

 TRONCO

•TORAX: Simétrico, sin presencia de masas ni cicatrices, •MIEMBROS SUPERIORES: Sin alteraciones.
los ruidos cardiacos son rítmicos, ruidos pulmonares. •ABDOMEN: Blando a la palpación no se observan
ni se palpan masas y se auscultan ruidos intestinales
normales.

•MIEMBROS INFERIORES: Se observa edema de grado III en miembros inferiores

•ESPALDA: Curvatura anormal a nivel
derecho e izquierdo.
de la columna cervical (CIFOSIS).
Análisis y plan a seguir

 Ingresa paciente de 81 años de edad

por sus propios medios en buen
estado general alerta consiente
orientado hidratado a febril en
compañía de familiar, quien consulta
por cuatro días de evolución de
edema de miembros inferiores, y
disnea a pequeños esfuerzos.
 Ayudas diagnosticas
RX DE TÓRAX
CUADRO HEMATICO PARCIAL DE ORINA
 DIAGNOSTICO
 ICC DESCOMPENSADA
 EPOC EXACERBADO
 HTA POR HC
FISIOPATOLOGIA
 INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA (ICC)
Estado fisiopatológico y
clínico en el cual el
corazón es incapaz de
aportar sangre de
• Cardiopatía
acuerdo a los hipertensiva
Las 3
requerimientos • Cardiopatía isquémica
metabólicos periférico. principales
asociada con un
causas de infarto previo
IC son: • Miocardiopatía
dilatada
MANIFESTACIONES CLINICAS
Disnea

Fatiga

Intolerancia al ejercicio

Ingurgitación yugular

Congestión pulmonar (ortopnea)

Edema MI

Tos

Oliguria
EVOLUCION DIA A DIA
PLAN DE MANEJO
Tratamiento farmacologico
 Patrones de marjory gordon
NUTRICION Y
Percepción – manejo de
la salud METABOLISMO

NO AFECTADO SI AFECTADO
ELIMINACION ACTIVIDAD- EJERCICIO

SI afectado SI Afectado
SEXUALIDAD Y ADAPTACION Y
REPRODUCION TOLERANCIA

NO Alterado NO ALTERADO
SUEÑO Y DESCANSO VALORES Y CREENCIAS

NO Alterado SI Alterado
ROL – RELACIONES COGNITIVO Y PERSEPTIVO

NO Alterado NO Alterado
AUTOPERSEPCION –
AUTOCONCEPTO

NO Alterado
INTERVENCION DE ENFERMERIA