AMEBAS

DR. JOSE ALBERTO DIAZ TELLO

Adiaz_60@hotmail.com
AMEBAS
 AMEBAS: CARACTERISTICAS
• Son protozoarios unicelulares.
• Carecen de pared celular
• Tienen Forma cambiante
• Se movilizan por pseudópodos.
• La forma estables es el quiste.
• La forma pleomorfa es el trofozoito.
• Se reproducen por fisión binaria.
• Entomoeba es el orden de importancia
• Son de vida libre o parasitaria
AMEBAS: ANATOMIA
AMEBAS: ANATOMIA
 UBICACIÓN TAXONOMICA
RIENO PROTISTA
SUBRIENO PROTOZOA
PHYLUM SARCOMASTIGOPHORA
SUBPHYLUM SARCODINA
SUPERCLASE RHIZOPODA
CLASE LOBOSA
ORDEN AMOBEIDA
FAMILIA ENDAMOEBIDAE
GENERO ENTOMOEBA
ESPECIE Entemoeba Spp
 GENEROS DE IMPORTANCIA
1. Genero Entomoeba:
• E. histolytica, E. coli y
• E. dispar( E. hatmani),
• Entomoeba gingivalis.
2. Genero Endolimax:
• Endolimax nana.
3. Genero Iodomoeba:
• Iodomoeba butschlii.
4. Genero Dientamoeba:
• Dientamoeba fragilis
 CLASIFICACION DE LAS POR SU
PATOGENICIDAD
1. Amebas Patógenas:
• Amebas Patógenas Intestinales: E. histolytica.
• Amebas Patógenas Tisulares: Amebas de vida
libre: Naegleria, Acanthomoeba y Balanutria.
2. Amebas no Patógenas:
• Amebas de la Boca: E. gingivalis.
• Amebas Intestinales: E. coli, Endolimax nana,
Iodomoeba butchlii y Dientamoeba fragilis
 CLASIFICACION DE LAS AMABEAS
SEGUN SU ECOLOGIA

• Amebas Patógenas

• Amebas Coprofozoicas

• Amebas Anfizoicas o de Vida Libre

ENTAMOEBA HISTOLITICA
 ENTAMOEBA HISTOLITICA
• Es un protozoario parasito de amplia distribución.
• Es responsable de la amebiasis tanto Sintomática
como la no Asintomática.
• Esta relacionado con problemas soco -
económicos, sanitarios y de pobreza los pueblos.
• El portador sano puede desarrollar síntomas
clínicos en cualquier tiempo cuando hay
alteraciones en el sistema inmunológico.
• Afecta a los adultos, personas con SIDA,
homosexuales y viajeros, instituciones.
 EPIDEMIOLOGIA
• La amebiosis es una infección de distribución
mundial, es la cuarta causa de muerte en el
mundo debida a infección por protozoarios
después del paludismo, enfermedad de Chagas y
la Leishmaniosis.
• Centro y Sudamérica, África y Asia se consideran
zonas endémicas para amebiasis
• En el Perú está distribuida en todo el país y la
mayor prevalencia se ha encontrado en los
departamentos de Arequipa y Piura así como
Junín, Cuzco y Puno.
 FORMAS DE ENTAMOEBA HISTOLITICA

• Presenta 3 formas morfológicas:

1- Trofozoito.

2- Pre-Quiste.

3- Quiste
 TROFOZOITO O FORMA VEGETATIVA
• Se observa en muestras de heces frescas
• Es de forma pleomorfo
• Presenta movimiento unidireccional por medio de un
solo seudópodo.
• El citoplasma esta divido en ectoplasma (hialino) y
endoplasma (granuloso), en el se observa vacuolas,
hematíes fagocitado; también se ve el núcleo el cual
tiene un endosoma central.
• Su tamaño es de 10 a 60 um, promedio de 15 a 30,
los formas grandes corresponden a las formas
invasivas.
TROFOZOITO DE E. HISTOLITICA
 PRE - QUISTE
• La motilidad es lenta.
• Es un falso estado
morfológico del parasito.
• Su forma es oval, circular o
redonda.
• Mide de 10 a 15 um.
• Presenta un solo núcleo.
• Cuerpos cromatoidales
citoplasmáticos.
 QUISTE
• Es inmóvil, redondo.
• Presenta pared gruesa con
halo periférico.
• Presenta 2 a 4 núcleos, cada
núcleo tiene un endosoma
central y cromatina fina
distribuida en la periferia
• A veces se observa masas
de glucógeno y cuerpos
cromatitoidales de forma
cilíndrico y extremos romos
• El tamaño es de 10 a 20 um.
 ESTABILIDAD
• Los Trofozoitos son inestables; viven 5 horas a 37ºC, 16
horas a 25ºC y 96 horas a 0ºC.

• Los Quistes son estables a 20ºC por 9 días, a 37ºC por 2

días a 0ºC por 90 días y a 45ºC por 30 minutos.

• Las formas quísticas también son estables a

concentraciones bajas de CL y HCL.

• Los quistes mueren a temperaturas igual o > a 80ºC.

 HABITAD

• Intestino grueso
 RESERVORIO
• El reservorio de
Entomoeba histolytica es
el hombre.
• El cual puede tener una
enfermedad crónica o
asintomática
• Expulsa quistes y
trozoitos con las heces.
 TRANSMISION
• Lo mas común es el contagio con la ingesta de
alimentos y bebidas contaminadas con heces
humanas que contienen quistes.
• Menos común es contagio mediante la ingesta
de alimentos y bebidas contaminados con
heces y vomito atreves de moscas o insectos
que contienen quistes viables.
 CICLO BIOLOGICO
• Por contaminación fecal una huésped susceptible
ingiere el elemento infectante (quiste tetrágeno), el
que libera los trofozoítos en el intestino delgado.
• Los trofozoitos se localizan en el lumen del intestino
grueso, salen al ambiente a través de las heces.
• Algunos trofozoitos llegan a localizarse en el fondo de
las criptas del intestino grueso donde genera su toxina
(amebaporo), y produce las úlceras en botón de
camisa, y o puede invadir a través de la circulación
otros parénquimas.
CICLO DE VIDA
 SINTOMAS
Amabiasis Intestinal Amebiasis Hepática
• Diarrea: 97% • Fiebre: 73%
• Dolor Abdominal: 89% • Dolor Hepático: 73%
• Pujo: 82% • Hepatomegalia: 67%
• Adelgazamiento: 70% • Malestar: 60%
• Anorexia: 56%
• Ictericia: 30%
• Nausea: 48%
• Leucocitosis: 70%
• Fiebre: 32%
• Cefalea: 16% • Fosfatasa Alcalina: 40%
• Vomito: 14% • Hiperbilirrulemia: 30%
 PATOLOGIA Y CUADROS CLINICOS
• La infección parasitaria ocasionada por el
protozoario Entomoeba histolytica se llama
Amebiosis o Amebiasis:
• Se presenta en tres formas clínicas:
• Intestinal
• Extra intestinal
• Asintomática.
 AMABIASIS INTESTINAL
• Puede presentarse en forma aguda o crónica.
• La forma Aguda puede ocasionar: recto colitis
aguda, colitis fulminante, apendicitis
amebiana.
• La amebiasis crónica, se puede presenta como
colitis crónica o ameboma
AMABIASIS INTESTINAL AGUDA
AMEBIASIS INTESTINAL CRONICA
 AMEBIASIS EXTRAINTESTINAL

• Ocurre cuando los trofozoitos de Entomoeba

histolitica a través de la sangre invaden
diferentes órganos como: hígado, pleura,
pulmón, corazón, cerebro, piel, mucosas.
AMEBIASIS EXTRAINTESTINAL
AMEBIASIS EXTRAINTESTINAL
 AMEBIASIS ASINTOMATICA

• Llamada también amebiasis de portador, se

presenta en pacientes sanos, no presenta
síntomas, pero contribuye a la diseminación
de la enfermedad.
 EPIDEMIOLOGIA
• Según la Organización de la Mundial de la
Salud (OMS), Se calcula que 10% de la
población está infectada por el complejo: E.
histolytica/E. dispar .
• Se calcula, que por año se producen 500
millones de nuevas infecciones (amebiasis) y
que mueren de 70.000 a 100.000
 DIAGNOSTICO
• Microscopia
• Examen Directo
• Examen Concentrado
• Coloraciones
• Cultivo
• Inmonofloresciencia
• Isoenzimas
• Elisa
• Western Blott
• Búsqueda de Antígenos
• Pruebas Genotípicas
 DIAGNOSTICO POR IMAGENES
• Rectoscopia
• Colonoscopia todo el colon
• Ecografía.
• Tomografía
• Resonancia Magnética
• Radiología
• Enema baritado
• Arteriografía de colon.
DIAGNOSTICO DE LABORATORIO
TRATAMIENTO
 TRATAMIENTO
• Metronidazole de 750 mg. + Furoato de
Diloxamida de 500 mg. 3 veces/dia X 10 días.
• Metronidazole + Iodoquinol de 650 mg. 3
veces/dia por 21 días.
• Metronidazole + tetraciclina de 250 mg.X 4
veces/dia por 10 dias.
• Chloroquina de 500 mg. 1 vez al dia por 7 dias
(amebona en el higado).
• Paromicina de 250 mg/kg 3veces x 7 dias.
 MEDIDAS PREVENTIVAS
• Eliminación de excretas humanas.
• Un buen sistema de drenaje. Agua potable.
• Construcción de letrinas sanitarias.
• Educación sanitaria.
• No regar con aguas servidas.
• Control de manipuladores de alimentos
• Control de vectores ( moscas y cucarachas).
• Higiene personal estrictos.
• Lavado de manos
• Evitar la onicofagia
• Tratamiento de contactos sexuales.
 RESUMEN
PARAMETROS EVALUADOS CARACTERISTICAS DE LA INFECCION.
Reservorio Humano (intestino), fecalismo, aguas residuales, alimentos
Hospedador Humanos, mamíferos (primates, felinos, porcinos, roedores
Dosis Mínima Infectante Un solo quiste / infección.
Supervivencia Tiempo de sobrevivencia es variado Necesita humedad.
Formas de Resistencia Quiste
Propagación Ingesta de quistes presentes en el agua y alimentos, sexo.
Vais de Ingreso Digestiva, parenteral raro
Distribución Geográfica Mundial, zonas tropicales y subtropicales
Riesgo Contacto con el suelo, agua, alimentos,
Grupo Etario Pacientes jóvenes (mujeres).
VACUNA LACTINA Gal – Gal Nac, dirigida a IgA (en experimentación)
ENTOMOEBA NO PATOGENAS

JOSE ALBERTO DIAZ TELLO

Adiaz_60@hotmail.com
 ENTOMOEBA DISPAR
• Es una ameba morfológicamente igual a
Entamoeba histolytica, solo se pueden
diferenciar por métodos inmunológicos,
isoenzimas, genéticos.
• Cepas específicas de E. dispar no están
asociadas con colitis humana no disentérica y
absceso hepático amebiano, por lo tanto la no
patogenicidad de la E. dispar es cuestionable.
• La mayoría de los ensayos de PCR para la
diferenciación de la E. histolytica y la E. dispar
utilizan como gen diana 18S rRNA.
ENTOMOEBA DISPAR
 ENTEMOEBA HARMANNI
• Se le llama E. histolitica pequeña, antes Endolimas nana.
• El trofozoito es redodo o ameboide, mide 5 a 12 um
• Presenta movimiento no progresivo
• Tiene solo un núcleo, visible solo en preparaciones teñidas,
tiene un cariosoma central, contiene cromatina perinuclar en
forma de gránulos finos de distribución uniforme
• El citoplasma finamente granular, pude contener bacterias
pero no glóbulos rojas, es incapaz de ingerirlos.
• El tamaño del quiste es de 5 a 10 um.(P: 8 a 10 um), tiene 4
núcleos no visibles in preparaciones sin teñir (Lugol)
ENTEMOEBA HARMANNI
 ENTOMOEBA COLI
• Fue observada por primera ves por Lewis en 1870; Gras
en 1877 realizó la descripción e identificación.
• Sus desplazamientos son lentos sin dirección a través
de seudópodos cortos y romos.
• No provoca lisis tisular, se alimenta de bacterias,
levaduras, protozoarios, no de eritrocitos.
• Presenta tres formas biológicas:
• Trofozoito: móvil mide de 20 a 30 um; el núcleo
presenta un cariosoma grande y excéntrico, la
cromatina se dispone alrededor de la membrana
nuclear en masas grandes e irregulares.
 ENTOMOEBA COLI
• Quiste: es redondo y ligero ovoide mide de 15 a
30 um; presenta mas de 4 núcleos, presentas las
mismas características estructurales que el
trofozoito
• Cuando se colorea se observa en algunos quistes
cuerpos cromatidiales delgados en forma de
astilla, también vacuolas de glucógeno
• Los quistes son mas frecuentes que los trozoitos
 ENTAMOEBA COLI: PREVALENCIA
• Tiene amplia prevalencia a nivel mundial; se
observa mayormente en climas tropicales y
subtropicales ( húmedos y lluviosos).
• El quiste tiene mayor capacidad de
sobrevivencia en ambientes de putrefacción y
desecación.
ENTAMOEBA COLI
ENTAMOEBA COLI
 ENTAMOEBA GINGIVALES
• Fue la primera ameba descrito en los humanos
• Tiene solo fase de trofozoito, el cual mide de 10 a 20 um.
• El endoplasma es granuloso y vacuolado con restos de
bacterias, celulares, leucocitos, raro hematíes.
• El nucleó presenta gránulos finos de cromatina, endosoma
en posición central.
• Sus movimientos son rápidos y explosivos o por medio de
seudópodos grandes.
• Vive en las criptas de las encías, tejido periodontal,
amígdalas, bolsas gingivales.
• Causa inflamación y piorrea
ENTAMOEBA GINGIVALES
 IODAMOEBA BUSTSCHLLI
• El trofozoito mide de 8 a 20um, los
seudópodos son romos en forma de dedo, sus
movimientos son lentos.
• Presenta una gran vacuola de glucógeno que
se colorea de color café con el lugol
• El quiste mide de 5 a 14 um, a veces presenta
solo un solo núcleo grande con carisoma
excentrico y una vacuola yodofila.
IODAMOEBA BUSTSCHLLI
 DIENTAMOEBA FRAGILIS
• Actualmente esta agrupada como flagelados,
pertenece al orden de los Tritrichomonadida,
parasita el colon humano.
• Se conoce solo la forma de trofozoito, no
forma quistes, mide de 7 a 12 um de longitud,
no posee flagelos, presenta 1 a 2 núcleos.
• Puede causar diarrea por irritación del colon.
DIENTAMOEBA FRAGILIS