Imunoglobulinele = proteine plasmatice din ser sau alte umori ale organismului, produse ale liniei limfocitare B, care îndeplinesc funcţie de Ac specifici
Preparatele imunoglobulinice = soluţii
sterile care conţin Ac provenind din plasmă = gama-globuline (75% din Ac)
În practică tind să înlocuiască serurile
imune Categorii de Ig:
1. Generaţia I = Ig standard = Ig normale = amestecuri de plasmă de la persoane normale
2. Generaţia II = Ig specifice = amestecuri de seruri de convalescent
3. Generaţia III = Ig pentru administrare
i.v. I. Date generale: - amestec de plasmă de la donatori sau din sângele placentar - fracţiunea γ = 70-80% → activitate puternic anticomplementară (eliberare excesivă de mediatori cu efecte vasomotorii) - trebuie să conţină Ac anti-VHA şi VHB II. Indicaţii: - situaţii cu risc epidemiologic deja instalat sau cu instalare imediată, la persoane neimunizate → pt. prevenţia HVA, rujeolei III. Limite: - conţin Ac numai faţă de Ag circulante în regiune - nu realizează imunizare “ţintită” - administrarea i.m. = ineficientă în tratamentul septicemiilor şi în tratamentul substitutiv al sdr. de imunosupresie - conţin predominant IgG şi doar titruri scăzute de IgM şi IgA - acţionează numai în faza precoce a inf. bacteriene şi doar în etapa de viremie a inf. virale I. Date generale: - amestec de plasmă de la donatori care au fost anterior imunizaţi cu o anumită componentă antigenică - fracţiunea γ = 80-90% → activitate anticomplementară neglijabilă - au conţinut crescut în Ac specifici II. Indicaţii: - pt. prevenţia “ţintită” a unor boli infecţioase la persoane cu deficite imune: Ig anti-tetanos, anti-VHB, anti-rabie, anti-varicelă, anti-CMV - Ig anti-D III. Avantaje: - eliminare lentă (20-40 zile) - pot fi păstrate peste 6 luni fără risc de degradare - bine tolerate IV. Limite: - rare reacţii de sensibilizare la administrări repetate (la imunosupresaţi) I. Date generale: - amestec de plasmă - fracţiunea γ = 95% → activitate anticomplementară absentă - IgG monomerice = păstrează doar fragmentul Fab II. Indicaţii: - prevenţional / curativ (tratament de substituţie cu Ac în boli autoimune) III. Avantaje: - inoculare mai puţin dureroasă - se pot administra în volume mari - aport rapid de IgG la cocentraţii eficiente - foarte bine purificate IV. Limite: - eliminare rapidă din organism (24 ore) 1. Tratament substitutiv sau ca imunomodulatori - LLC - MM - pacienţi cu arsuri întinse - pacienţi din ATI - hemodializaţi (prevenirea inf. cu CMV) - HIV/SIDA la copil (prevenirea inf. severe) - receptori de transplante (prevenţia inf. nosocomiale şi ca imunomodulatori) 2. Terapie adjuvantă în: - septicemiile prematurului şi n.n. - septicemiile cu Gram negativi la imunosupresaţi - purpura trombocitopenică idiopatică 3. Alte indicaţii: - mame cu infecţii (pielonefrită cu bacteriemie, endocardită subacută) – pt. prevenirea inf. la n.n. - identificarea unor substanţe prezente în ser / urină - inf. cu germeni plurirezistenţi - tehnici de diagnostic şi cercetare (radioimunodozarea, ELISA) - detoxifierea organismului de anumite substanţe