GUÍA PRACTICA DE TRABAJO DE PARTO NO

COMPLICADO MEXICO 2019

R1 YZAGUIRRE ABANTO CHRISTIAN
RASURADO

Guía de Práctica Clínica sobre la Atención al Parto Normal. 2010

MOVILIZACION Y ADOPCION DE POSICIONES

Guía de Práctica Clínica sobre la Atención al Parto Normal. 2010

AMNIORREXIS Y OXITOCINA

Guía de Práctica Clínica sobre la Atención al Parto Normal. 2010

La pelvimetría (es decir, la medición cuantitativa de la capacidad pélvica) se
puede realizar clínicamente o por medio de estudios de imagen (radiografía,
tomografía computarizada, imagen de resonancia magnética. Los valores límite
promedio y crítico para los diversos parámetros de la pelvis ósea han sido
establecido, pero no predice con precisión las mujeres en riesgo de
desproporción cefalopélvica. No se recomienda la pelvimetría clínica de rutina.
La Pelvimetría ha sido reemplazada, en gran parte, por el "ensayo de parto".
AMNIORREXIS Y OXITOCINA

Guía de Práctica Clínica sobre la Atención al Parto Normal. 2010

Se recomienda la IA con un estetoscopio fetal (Pinard) o
Doppler. Auscultar el FHR en el primer contacto y en cada
evaluación adicional. Auscultar por un mínimo de 1 minuto
inmediatamente después de una contracción, cada 15 minutos
en la primera etapa y cada 5 min en la segunda etapa.
Simultaneamente Palpar el pulso materno para diferenciar.
No haga CTG para gestantes de bajo riesgo como parte de
evaluación inicial. Ofrezca CTG ante anomalías de la frecuencia
cardaica fetal y descontinúe el CTG en 20 minutos si el trazado
es normal.
El monitoreo electrónico requiere una evaluación clínica continua.
Como mínimo, la ACOG sugiere una revisión en embarazos de bajo
riesgo cada 30 minutos en la primera etapa del parto y cada 15
minutos en la segunda etapa.
Para embarazos de alto riesgo , sugieren revisar el trazado cada 15
minutos en la primera etapa y cada 5 minutos en la segunda etapa.
MONITOREO INTERMITENTE VS MONITOREO CONTINUO

Los ensayos mostraron tasas similares de

puntuaciones de Apgar deficientes , Ingresos en la
unidad de nacimiento y cuidados intensivos. Sin
embargo, Hubo reducción significativa en las crisis
neonatales entre los monitoreados por EFM.

Un RCT de más de 13 000 embarazos concluyeron

que la reducción de las crisis neonatales alcanzó
casi el 55% pero no hubo diferencia en los
resultados a largo plazo como parálisis cerebral.
MONITOREO INTERMITENTE VS MONITOREO CONTINUO

Un metaanálisis de casi 19 000 embarazos mostraron un

aumento significativo de parto instrumentado y CST, pero
una disminución significativa de mortalidad perinatal por
hipoxia en el grupo de EFM.

Una revisión sistemática de la mayoría de los ensayos que

comparan concluyó que no hay diferencia significativa en la
mortalidad perinatal o parálisis cerebral, pero hay
disminución significativ en convulsiones neonatales en el
grupo EFM. También hay un aumento de la tasa de CS y un
mayor riesgo de parto instrumentado.
INDICACIONES DE AMNIOTOMIA
CLAMPAJE TARDIO DEL CORDON