ACCIDENTE CEREBRO VASCULAR

ISQUEMICO

MELISSA MONTECINOS
KATHERINNE SEGURA
 DEFINICION
• Síndrome clínico caracterizado por el rápido
desarrollo de signos y síntomas
correspondientes a una afección neurológica
focal y a veces global que persiste por más de
24 horas o conducen a la muerte, sin otra
cauda aparente más que la de origen vascular.
 EPIDEMIOLOGIA
• Mundial
• Problema de salud pública.
• Edad media y avanzada.
• Incidencia levemente mayor en hombres,
mayor muertes en mujeres
• Incidencia aumenta con la edad, 2° causa de
muerte en mayores de 85 años
 EPIDEMIOLOGIA
• Nacional
-Es la segunda causa de muerte y representa el
9%
-ACV isquémico representa el 65% de todos los
eventos cerebrovasculares.
-Edad de incidencia en su mayoría son mayores
de 65 años.
 ETIOLOGIA
• Trombosis o embolisis ateroesclerótica
• Hemorragia cerebral hipertensiva
• Crisis isquémica transitoria
• Embolismo
• Rotura de aneurismas
• Vasculitis
• Tromboflebitis
• Arteroesclerosis
 FACTORES DE RIESGO
• No modificables:
• Edad >65 años.
• Sexo masculino
• Raza negra
• Antecedentes de ECV: IAM, miocardiopatías,
alteraciones valvulares, defectos cardiacos
congénitos.
• Antecedentes familiares de ECV
 FACTORES DE RIESGO
• Modificables:
• Asociado a estilos de vida saludable: OH-
consumo de cocaína-Obesidad-Sedentarismo-
uso de ACO, fármacos trombolíticos,
anticoagulantes.
• tabaco
• ACV isquémico (85%)
• Como resultado de una oclusión total o parcial
vascular, produciéndose una disminución del
flujo sanguíneo cerebral que
• priva a las neuronas de oxígeno y nutrientes.
• Embólicos (75%)
• Producido por un émbolo graso o de sangre formado en un
lugar proximal y que viaja por el torrente sanguíneo hasta
impactarse en una arteria intracraneana.
• Mayoría de los émbolos formados provienen de la capa
endotelial del corazón originados por FA, IAM,
• endocarditis infecciosa y enfermedades valvulares.
• Aparición súbita y repentina de síntomas.
• Trombóticos (25%)
• La trombosis se produce por la formación de
un coágulo de sangre debido a la lesión del
vaso sanguíneo que provoca la
• ruptura de la placa aterosclerótica.
 MANIFESTACIONES CLINICAS

• Dependen del vaso sanguíneo implicado y de

la zona del cerebro que este isquémica.
• Sospecha de ACV en toda persona con signos
y síntomas neurológicos focales de inicio
brusco.
• Síntomas neurológicos focales.
 Síntomas neurológicos focales
• Hemiparesia (debilidad de la cara, brazo o pierna)
• Hemiplejia (ausencia de movimiento)
• Compromiso de conciencia: coma, somnolencia, sopor.
• Alteraciones en los 5 sentidos.
• Afasia
• Disfagia
• Disartria
• Pérdida del equilibrio
• Ataxia (inestabilidad en la marcha)
• Parestesia (Sensación de adormecimiento).
• -Ptosis (caída del párpado).
• -Afasia de compresión y/o expresión.
• -Diplopía (visión doble).
• -Pérdida visión periférica.
• -Hemianopsia (pérdida de la mitad del campo visual superior o inferior de los
ojos).
• -Pérdida de memoria a corto y/o largo plazo.
• -Incontinencia.
• -Disminución de la concentración.
• -Razonamiento abstracto deficiente (Ej. Similitud entre un pájaro y una mosca).
• -Juicio alterado.
• -Labilidad emocional.
 Signos globales
• Cefalea
• Náuseas y vómitos.
• Convulsiones
 FISIOPATOLOGIA ACV ISQUEMICO
• Ruptura de placa Trombo o émbolo Oclusión
vaso Disminución flujo sanguíneo Isquemia
Falta de oxígeno y nutrientes Respiración
anaerobia Vasodilatación Alteración
• hidroelectrolítica Edema cerebral Aumenta PIC
Muerte.
 COMPLICACIONES
• -Hipertensión como respuesta fisiológica a la
Hipoperfusión, que disminuye espontánea y
paulatinamente luego de algunos días.
• -Hipertermia con T axilar > o = a 37,5 debe ser
tratada con antipiréticos como Paracetamol.
 DIAGNOSTICO
Tomografía computarizada (TC). Una TC utiliza
rayos X para tomar fotos del cerebro. Una TC de
la cabeza es, por lo general, uno de los primeros
estudios que se realizan en el caso de un
accidente cerebrovascular. Una TC puede
mostrar hemorragia en el cerebro o daños en las
células del cerebro. La TC también puede
identificar otros problemas que pueden causar
los síntomas del accidente cerebrovascular.
 TRATAMIENTO Farmacológico
• Corregir PA solo en los casos en que el
paciente presente un infarto agudo al
miocardio (IAM).
• AAS 250 mg (1/2 de 500 mg) VO por al menos
14 días después del inicio del evento, una vez
confirmado el diagnóstico y descartada
• una hemorragia intracerebral con una TAC de
cerebro
• Realizar trombolisis intravenosa con Activador
tisular recombinante del plasminógeno (r-
TPA), a persona con ACV isquémico agudo
• con menos de 3 horas de evolución.
• -Diacepam 5 mg/1ml ½ ampolla (1 ampolla:
10mg/2ml) endovenosa solo si presenta
convulsiones
 Quirúrgico
• -Craniectomía descompresiva en infartos
cerebelosos extensos que producen
compresión de tronco cerebral e hidrocefalia.
• La angioplastia transluminal es la inserción de
un balón para abrir la arteria estenosada y
mejorar el flujo sanguíneo.
 PROTOCOLOS MINISTERIALES-GES

• ACV isquémico: Dirigido a personas de 15

años y más.
• Ley de urgencia