DEMENCIAS

Internado : CDR GÜLAMTUN

Nombre: Lanka Pérez Aravena
Docente: Zarhi Marín Parra
Fecha: 25-03-2019
 Introducción
• No sólo afecta a quienes la padecen, sino que también cambia la vida
de sus familiares.

2010: 35,6 millones de

personas en el mundo
vivían con demencia.
2030: Duplicará
2050: Se triplicará
DSM IV
DSM-V
CRITERIOS DE NINCDS/ADRDA PARA LA EA
D. FRONTOTEMPORAL
• Comprometen
especialmente los lóbulos
frontales y temporales, con
alteraciones de conducta y
lenguaje.
• Entre los 40 y los 45 años.
• Los signos y síntomas
empeoran progresivamente
con el tiempo.
• Tarde o temprano, las
personas necesitarán
atención las 24 horas.
 DFT de variante conductual
• Disfunción ejecutiva y cambios de comportamiento.
• Con el tiempo, el síndrome progresa afectando todas las esferas
sociales, profesionales y familiares.
Afasia progresiva primaria
APP Variante Logopénica

APP Variante Semántica

APP Variante agramatical/ No Fluente

Variante Logopénica
• Lenguaje expresivo con una velocidad disminuida por las frecuentes
pausas debido a las dificultades para encontrar la palabra.

• Se encuentra conservada tanto la Pobre rendimiento en la memoria

gramática como la articulación. auditivo verbal que incluye
• Sin apraxia del habla ni disartria. dificultades en la repetición de
• Ni alteración de la prosodia. oraciones, retención de dígitos,
retención de palabras y letras.
Variante semántica
• Caracterizado por grave anomia y alteración de la comprensión de
palabras aisladas.
• Inicialmente la articulación, fonología, sintaxis y repetición se
encuentran intactas.
• Desintegración gradual de conocimiento acerca de palabras, personas
y objetos.
• Habla fluida con comprensión alterada.
Afasia no fluente
• Se presenta como deterioro motor del habla y agramatismos.
• Articulación distorsionada y cambios en la prosodia(disprosodia).
• Lenguaje: agramático y difícil de entender, se utilizan menos verbos y
falla la concordancia entre sujeto y verbo.

Habla con esfuerzo

(lenta), vacilante y errores
en la producción
(omisiones, sustituciones,
inserciones o
interposiciones de los
sonidos del habla)
 Estadios DLFT (Chow et al., 2012)
Cambios iniciales, inconsistentes y
leves.

Alteración consistentemente progresiva.

Fase de retirada.

Fase grave, avanzada, en la que el

paciente está encamado.
Fisiopatología
• Las primeras áreas corticales afectadas son el cíngulo anterior, la
región insular anterior y las regiones frontales ventrales.

Atrofia temporal izquierda anterior,

afectando las superficies laterales y
ventrales, así como también el
hipocampo anterior y la amígdala.

Atrofia frontal bilateral

Sintomatología
• Incluyen cambios extremos en el
comportamiento y la personalidad.
• Alteraciones en lenguaje y habla.
• Trastornos de movimiento.
Diagnóstico Diferencial
 Parkinson
Afecta a una de cada cien personas mayores de 60 años y se considera
más frecuente en hombres que en mujeres.

Se caracteriza por:
• Bradicinesia
• Temblor en reposo
• Rigidez
• Inestabilidad postural.
Fisiopatología
• Se produce cuando las células nerviosas
de la sustancia negra del mesencéfalo,
área cerebral que controla el movimiento,
mueren o sufren algún deterioro.

• Contacto con pesticidas y herbicidas, el

entorno rural, el consumo de agua de
pozo.
Sintomatología
• Presencia de trastornos cognitivos leves al inicio del
cuadro.
• Presencia de trastornos en la marcha.
• Rigidez muscular.
• Anomalías posturales.
• Aparición de depresión.
• Episodios confusionales.
• Alucinaciones visuales y el uso de fármacos
anticolinérgicos.
• Cambios en el habla.
• Cambios en la escritura.
• Disfagia.
Estadios E.P
Alzheimer
• Trastorno lentamente progresivo de la memoria episódica, que es
siempre seguido por déficits de otras funciones cognitivas como
lenguaje , razonamiento, capacidades visoconstructivas, etc.
• Afecta a unos 17 millones de personas en todo el mundo.
• La enfermedad sigue una evolución progresiva que dura de 5 a 10
años o más.
Fisiopatología
• La pérdida neuronal se localiza más bien en áreas de asociación de las
cortezas frontal, temporal y parietal de ambos hemisferios; por lo
común quedan relativamente indemnes las cortezas primarias
motora, somatosensorial, visual y auditiva.
• Causadas por mutaciones raras, autosómicas dominantes, en los
genes que codifican la proteína precursora del amiloide (PPA), la
presinilina-1 (PSEN1) y la presinilina-2 (PSEN2), en los cromosomas
21, 14 y 1 respectivamente.
Sintomatología
• El primer grupo incluye pérdida de memoria, dificultades con el
lenguaje, y disfunción ejecutiva.
• El segundo grupo incluye los síntomas neuropsiquiátricos y las
alteraciones del comportamiento.
• El tercer grupo comprende las dificultades en AVD.
Estadio en D. Alzheimer
D. Vascular
• Demencia vascular o demencia por infartos múltiples (DIM)
• Segundo tipo más frecuente de demencia.
• Los infartos repetidos corticales y subcorticales conducen a un
deterioro cognoscitivo de tipo demencial.
• Disminución del flujo sanguíneo al cerebro.
• De inicio en general súbito
• Deterioro cognoscitivo escalonado y de evolución fluctuante
• Después de cada infarto vascular hay una leve mejoría.
Fisiopatología
• Interrupción o bloqueo del riego sanguíneo a cualquier parte del cerebro.

• Accidentes cerebrovasculares silenciosos.

Sintomatología
• Desorientación
• Dificultad para prestar atención y concentrarse
• Capacidad reducida para organizar pensamientos o acciones
• Disminución en la capacidad para analizar una situación, desarrollar un plan
efectivo y comunicar ese plan a otros
• Dificultad para decidir qué hacer a continuación
• Problemas con la memoria
• Intranquilidad y agitación
• Marcha inestable
• Deseo repentino y frecuente de orinar o incapacidad para controlar la micción
• Depresión o apatía
5. Cuerpos de Lewy
• Suele iniciarse entre los 60 y 70 años de edad y se caracteriza por
síntomas parkinsonianos y defectos neuropsicológicos de tipo fronto-
subcortical con alteraciones en la atención.
• Segunda causa más común de demencia.
Fisiopatología

• En la gran mayoría de los casos es una enfermedad

esporádica, aunque en alrededor del 10% de los casos
tiene un origen familia.

• Herbicidas y pesticidas.
Sintomatología
• Compromete particularmente la atención.
• Razonamiento y de resolución de problemas y las capacidades
visuoconstructiva.
• Frecuentemente, existen fluctuaciones del compromiso cognitivo,
alucinaciones visuales y manifestaciones motoras de tipo
extrapiramidal (rigidez y lentitud).
Diagnóstico Diferencial
Diagnóstico Diferencial
Intervención general

• Retrasar el deterioro
• Recuperar las funciones perdidas
• Mejorar control de los síntomas
• Conservar las AVD
Diagnóstico Fonoaudiológico

• AFASIA
• DISARTRIA
• DISFAGIA
• AGRAFIA
• APRAXIA
• TCC
Intervención fonoaudiológica
• Estrategias
• Compensación
• Reactivación
Publicaciones
1. “Toma de decisiones en pacientes con demencia avanzada.”
2. “Tensiones en torno a la inclusión de personas con demencia en
investigación científica.”
Conclusiones
Referencias bibliográficas.
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demencia por cuerpos de Lewy. Rev. Neurológica argentina. 33: 3-21.
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adultos mayores. Rev. Hosp clin univ Chile. 20: 244 – 51.
• Jurado. M, Marató. M, 2013. Neuropsicología de las enfermedades
neurodegenerativas. Ed.Sintesis.1: 11-126.
• Gac. H, 2012. Toma de decisiones en pacientes con demencia avanzada.
REV. Clin. Las condes 23 (1): 91-94.
• Gajardo. J, Aravena. J, 2017. Tensiones en torno a la inclusión de personas
con demencia en investigación científica. Universidad de Chile. 23, (2),
pp.253-258.