ENFERMEDADES DE

TRANSMISIÓN SEXUAL

WINSTON MALDONADO GÓMEZ

DOCENTE FMH USS
 ENFERMEDADES DE TRASMISION SEXUAL
• Infecciones o enfermedades producidas
fundamentalmente por contacto sexual con
una persona infectada.
 SIFILIS
• Infección por Treponema pallidum.

• Infección sistémica crónica que evoluciona en

estadios activos y latentes.
• Inoculación y penetración se realiza en superficies
mucosas y en la piel erosionada.
 EPIDEMIOLOGIA
• Distribución mundial especialmente en países
en vías de desarrollo.
• Es una causa fundamental de ulcera genital en
los países en vías de desarrollo.
• Sobre todo entre 21 y 34 años.
• Leve predominio masculino.
 TRANSMISION
• Se transmite sexualmente en las etapas
primaria, secundaria, y latente inicial.

• La sífilis congénita se transmite por infección

transplacentaria.
 SIFILIS PRIMARIA
• Se desarrolla 2 a 6 semanas tras la infeccion.
• Pápula indolora, necrosis superficial y ulcera bien
delimitada y ganglios linfáticos regionales.
• Sin tratamiento cura en pocas semanas.
Diagnostico:
Treponemas en examen microscopico de campo oscuro.
Anticuerpos anticardiolipina ( VDRL, RPR) hasta el 80%.
Anticuerpos contra proteinas de superficie del T.
Pallidum (TPHA, MHA, FTA). Hasta 90%.
 SIFILIS SECUNDARIA
• Diseminacion linfática y hematógena de los treponemas
después de unas semanas (4-10 semanas).
• Actividad recurrente de la enfermedad.
• Síntomas prodrómicos: fiebre, malestar general, dolor faringeo,
adenopatías, perdida de peso, dolores musculares.
• Erupción papuloescamosa generalizada no pruriginosa.
• Lesiones mucosas, condilomas lata, alopecia no cicatricial,
pápulas hendidas en comisuras bucales, nódulos, y placas
granulomatosas.
• Sifilis maligna es rara: lesiones diseminadas como chancros
primarios.
• Dx: Examen de campo oscuro, serologia. Si serologia es negativa
Dx no es compatible.
 SIFILIS LATENTE
• Sifilis secundaria se resuelve espontaneamente en 3-12
semanas.
• Estado asintomatico.
Latencia precoz: < de 1 año desde el comienzo de la latencia.
90% de recaidas.
Latencia tardia: > de 1 año desde el comienzo de la latencia.
RPR - , sintomas -, FTAbs + (33,3%).
RPR+, sintomas -, FTAbs + (33,3%).
RPR+, sintomas (sifilis 3º) +, FTAbs + (33,3%).
Si no es posible establecer tiempo de evolucion, sifilis
latente tardia.
 SIFILIS TARDIA
• Meses o años despues de la infeccion.
• Sifilis tardia benigna (50%): Gomas: lesiones
nódulo ulcerativas involucionan dejando
cicatriz pero aparecen nuevos nódulos.
• manifestaciones cardiovasculares (25%).
• Resto manifestaiones neurologicas:
Asintomatica, meningea, parenquimatosa.
• Dx: sangre reactiva, serologia de LCR.
 GONOCOCIA
• Neisseria gonorrhoeae : diplococo
gramnegativo.
• Trasmisión por contacto sexual.
• Periodo de incubación : 2 a 5 días.
• Uretritis anterior aguda: Disuria y
exudado ureteral purulento agudo (
hombres).
• Cervicitis: exudado cervical purulento
típico.
• Gonococia orofaringea.
• Gonococia rectal: Proctitis.
• Conjuntivitis purulenta.
• Síndrome artritis- dermatitis: fiebre,
tenosinovitis (rodillas, codos,
muñecas, tobillos y manos, pústulas
necróticas ( parte distal de
extremidades).
• Dx : Tinción ( Gram o azul de
metileno), Cultivos ( Thayer-Martin).
 CHANCROIDE
• Haemophilus ducreyi, gramnegativo y facultativo anaerobio, que se trasmite por vía
sexual.
• PI: 3-10 días.
• Ulceras genitales de base purulenta y bordes blandos hundidos e invasión regional con
adenopatías inguinales y bubones dolorosos, sin manifestaciones sistémicas.Varias
ulceras por aposición de superficies.
• Dx: Tincion de Gram ( bacilos gramnegativos en banco de peces ). Cultivo en medios
especiales . Cuadro clínico y exclusión de otros microorganismos productores de ulceras
genitales.
 LINFOGRANULOMA VENEREO
• Clamydia trachomatis serovariantes L1-3.
• Tejido linfático de área genitorrectal, abscesos, fístulas y estenosis.
• Periodo de incubación de 3 a 12 días.
• Lesión herpetiforme que cura pronto.
• Estadio secundario síndrome inguinal: adenopatía unilateral
discretamente doloroso con eritema.
• Síndrome ano-genito-rectal: proctocolitis, abscesos, fístulas y
estenosis rectales.
• Dx: Prueba de fijación del complemento, PCR.
 DONOVANOSIS (GRANULOMA INGUINAL)

• Calymmatebaterium
granulomatis, bacilo
gramnegativo.
• PI: 1 dia a 1 año (17 días).
• Pápula o nódulo poco o nada
dolorosas aumenta de tamaño ,
muy vascularizada con
tendencia a sangrar, ulceras.
• Lesiones inguinales (20%).
• Dx: Tinción de Giemsa, Wright o
Leishman (cuerpos de Donovan:
tinción bipolar en extremos de
bacteria).