Universidad de Oriente.

Núcleo de Anzoátegui.
Escuela de Ciencias de la Salud.
Cátedra: ITPP IV.

Hemorragias

Dr. Julio Moreno

HULR
 DEFINICION
Hemorragia
“Salida o pérdida de sangre del
sistema vascular”

Hemostasia
“Cese de la Hemorragia”
 Diferencias entre Arterias y Venas

ARTERIAS VENAS

SALEN DEL CORAZÓN. VAN HACIA EL CORAZÓN.

LA SANGRE CIRCULA A MUCHA LA SANGRE CIRCULA CON POCA

PRESIÓN. PRESIÓN.

LA SANGRE CIRCULA A LA SANGRE CIRCULA DE FORMA

IMPULSOS. CONTINUA.

SON RÍGIDAS. SON ELÁSTICAS.

LA GRAN MAYORÍA TRANSPORTA LA GRAN MAYORÍA TRANSPORTA

O2. CO2.
 Hemorragias

Endógenas Exógenos

Clasificación
Hemorragias endógenas exteriorizadas
por orificios naturales

Por el oído: Otorragias

Por la nariz: Epistaxis
Por la boca: Encías: Gingivorragias
Del pulmón: Hemoptisis
Del aparato digestivo: Hematemesis
Por el ano: Melenas
Por la orina: Hematuria
 Hemorragias Endógenas

• Hemotórax
• Hemoperitoneo
• Hematomas Retroperitoneales
• Rectorragia
• Sangrado genital
• Hematemesis
• Fracturas Cerradas
• Ulceras duodenales
 Hemorragia Exógena
Manifestaciones:
Según el diámetro del vaso que se vea afectado,
será la intensidad del sangrado, pudiéndolas dividir
en:
• Hemorragia Capilar o Superficial

• Hemorragia Venosa

• Hemorragia Arterial
Shock Hipovolémico

“ Estado de insuficiencia
circulatoria,provocado por una
perdida sanguínea importante”
Tipos de Shock Hipovolémico en función de la perdida hemática
PARAMETROS CLASE I I
CLASE CLASE II
CLASE II CLASE III
CLASE III CLASE IV
CLASE IV
PERDIDA
PERDIDA SANGUINEA
SANGUINEA (%)
(%) ≤
≤ 15%
15% 15
15 -- 30%
30% 30
30 -- 40
40 %
% ≥
≥ 40%
40%
VOLUMEN
VOLUMEN (ML)
(ML) 750
750 800
751 -- 1500
1500 1500
1500 -- 2000
3000 ≥ 2000
> 3000
TENSION
TENSION ARTERIAL
ARTERIAL SISTOLICA
SISTOLICA NORMAL
NORMAL NORMAL
NORMAL DISMINUIDA
DISMINUIDA INDETECTABLE
INDETECTABLE
TENSION
TENSION ARTERIAL
A RTERIAL
DIASTOLICA
DIASTOLICA NORMAL
NORMAL AUMENTADA
AUMENTADA DIAMINUIDA
DISMINUIDA INDETECTABLE
FRECUENCIA
FRECUENCIA CARDIACA
CARDIACA ≤
≤ 100
100 100
100 -- 120
120 120 (FILIFORME)
120 -140 ≥ 140 (MUY FILIFORME)
≥ 140
PRESION
PRESION DEL
DEL PULSO
PULSO NORMAL
NORMAL DISMINUIDA
DISMINUIDA DISMINUIDA
DISMINUIDA DISMINUIDA
FILIFORME
RELLENO
LLENADO CAPILAR
C APILAR NORMAL
NORMAL LENTO NENOR
LENTO LENTO NENOR
LENTO INDETECTABLE
INDETECTABLE
2
2 SEGUNDOS
SEGUNDOS 3
3 SEGUNDOS
SEGUNDOS > 3 SEG
FRECUENCIA
FRECUENCIA RESPIRATOIRA
RESPIRATOIRA NORMAL
NORMAL NORMAL
NORMAL TAQUIPNEA
TAQUIPNEA ≥
≥ 20
20 TAQUIPNEA
TAQUIPNEA ≥
≥ 21
28
DIUMESIS
DIURESIS ≥
≥ 30
30 20
20 -- 30
30 1O
1O -- 2O
2O 0
0 -- 10
10
EXTREMIDADES
EXTREMIDADES COLOR NORMAL
COLOR NORMAL PALIDEZ
PALIDEZ PALIDEZ
PALIDEZ PALIDEZ
PALIDEZ Y
Y FRIALDAD
FRIALDAD
TEZ
PIEL NORMAL
NORMAL PALIDA
PALIDA PALIDA
PALIDA CENICIENTA
CENICIENTA
NIVEL
NIVEL DE
DE CONSIENCIA
CONSIENCIA ALERTA
ALERTA ANSIOSO
ANSIOSO ANSIOSO
ANSIOSO SOMNOLIENTO
SOMNOLIENTO
AGITADO
AGITADO SOMNOLIENTO
SOMNOLIENTO INCONSIENTE
INCONSIENTE
TIPO
TIPO DE
DE LIQUIDO
LIQUIDO AAUTILIZAR
UTILIZAR 2´5RINGER
1 RINGER 1´5RINGER
1 RINGER 1 1 DE RINGER
RINGER 1 1 DE RNGER
RNGER LACTATO
LACTATO
LACTATO 011
LACTATO LACTATO 011
LACTATO LACTATO + 0´5 1
LACTATO 1 1 DEGELATINA
PILOGELATINA

POLIGELATINA
GELATINA POLIGELATINA
GELATINA DE POLIGELATINA
GELATINA MAS 1 SANGRE
1 DE SANGRE
1´5 DE TOTAL 020
TOTAL 1 DE

CONCENTRADO
SANGRE Y SUSDE CONCENTRADO DE
Y SUS DERIVADOS
HEMATIES
DERIVADOSY HAMATIES Y POLIGE-

POLIGELATINA A GELATINAS A PARTES

PARES IGUALES IGUALES

Adaptado de: American Colege Advanced Trauma Life Support Manual Chicago, 188.
 Shock Hipovolémico
Hemorragia externa:
• Traumatismo
• Sangrado gastrointestinal.
Hemorragia interna:
• Hematomas
• Hemotórax
• Hemoperitoneo.
Pérdidas plasmáticas:
• Quemaduras.
Pérdidas de fluidos y electrolitos:
• Diarreas
• Vómitos
• Ascitis.
 Clínica del Shock
Hipovolémico
• Pulso débil ("filiforme")
• Taquipnea
• Ansiedad
• Frialdad
• Debilidad
• Palidez cutánea
• Sudoración Profusa
• Oliguria o anuria
• Hipotensión
• Confusión
• Pérdida del conocimiento
 Hemorragias
Tratamiento
Objetivos:
• Conseguir la hemostasia
• Reponer el volumen perdido
 Tratamiento
• Procedimientos de Hemostasia:
Mecánicos:
• Compresión ( digital , torniquete)
• Ligadura de Vaso
Térmicos:
• Electrocoagulación
Químicos:
• Vasoconstricción
• Esclerosis
• Aportes de factores
• b
Compresión Directa
Control Hemorragia
Externa

Torniquete

Técnica de Elevación y Presión

Indirecta sobre la Arteria Compresión Directa
 Tratamiento Shock
Hipovolémico
• Evitar la hipotermia.
• Posición alternativa de
trendelenburg o anti-shock
• No administrar líquidos por VEV
• Tratar la reacción alérgica.
• Traslado con medidas necesarias.
 Tratamientos Shock
Hipovolémico
El tratamiento hospitalario:
- Restituir el volumen de líquidos y de
sangre : a través de Fluidoterapia, sangre y sus
sustitutos:
Sangre Autologa
Sangre completa
Plasma fresco congelado
Plasma humano
Plaquetas, Albúmina.
Dextrano,Gelatina y solución electrolitos
- Determinación de causa de
la pérdida de sangre
- Control del sangrado para
prevenir la recurrencia.
MUCHAS
GRACIAS