NUTRICION GERIATRICA

LN. Susana Murillo Rendón

 MODULO I:

Procesos de
envejecimiento
y cambios
biopsicosociales.
ENVEJECIMIENTO

 La clasificación de la población por grupos de

edad define al tercer grupo al que abarca de los
65 años en delante, como la población
envejecida que se caracteriza por experimentar
pérdidas en sus capacidades físicas, mentales,
sociales y económicas y por una vuelta a la
dependencia.
Cambios biológicos:

Características psicológicas:

Características sociales:

Requerimentos y precauciones:

recomendaciones nutricionales:
APARIENCIA Encanecimiento del cabello
Calvicie
Arrugas y resequedad de la piel

SALUD BUCAL *Caries

*Enfermedad parodontal
Pérdida de piezas dentales

APARATO DIGESTIVO *Mala absorción intestinal

*Motilidad intestinal alterada
*Estreñimiento
*Anemia
Detrimento de la capacidad de absorción
Detrimento en la capacidad digestiva
Elevación del pH intestinal
Multiplicación de la flora bacteriana
METABOLISMO Y *Desnutrición protéico-energética
COMPOSICION *Aumento significativo del tejido adiposo
CORPORAL *Anorexia, disminución del apetito
*Hipercolesterolemia
Reducción del gasto energético basal
Disminución de la masa magra
Disminución de la superficie corporal
Disminución en la capacidad de respuesta
inmunológica.
Disminución de la tolerancia a la glucosa

SISTEMA *Incremento en la presión arterial

CARDIOVASCULAR Y *Incremento del ritmo cardiaco en descanso
RESPIRATORIO *Disminución de la capacidad pulmonar y de
oxigenación
Disminución en la elasticidad arterial
SISTEMA *Confusión mental
NERVIOSO, *Disminución en la capacidad de fijar atención
ALTERACIONES Reacciones retardadas
PERCEPTUALES Respuestas mentales retardadas
Memoria visual disminuida
Disminución en la visión cercana
Reducción de la capacidad auditiva
Reducción de la percepción gustativa y olfativa
Disminución de la sensibilidad táctil

SISTEMA *Pérdida de la actividad sexual

REPRODUCTOR Climaterio
Pérdida de la fertilidad
SISTEMA *Disminución en la actividad física
MUSCULOESQUELETICO
*Articulaciones: pérdida de la flexibilidad y
ALTERACIONES
elasticidad
MOTRICES
*Inactividad
*Disminución en la tonicidad muscular
Disminución en la coordinación motriz
Acortamiento de la columna
Disminución de la densidad ósea

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 Crecimiento espiritual
 Mentalmente alerta y activa
 Crisis por dependencia
 Depresión o desgaste emocional por:
- Pérdida de seres queridos
- Pérdida de la capacidad productiva
- disminución de la movilidad/cap. Motriz
- Imagen corporal
- Declinación de la autonomía _
 Libres de las presiones de la crianza de
los hijos.
 Desempleados.
 Dependencia económica (descuido en la
alimentación).
 Aislamiento social.
 Desorganización y cambios en la rutina
con la viudez.
_
 Menor consumo de energía: GEB y masa
magra disminuyen 20% entre los 30 y los
90 años

 Consumo elevado de fibra y agua para

evitar estreñimiento.

 Con dietas altas en fibra incluir

suplementos de calcio, magnesio y zinc
para evitar balances negativos en estos
nutrimentos.
 Requerimento de proteína aumentado por
presencia de patologías, tensión
emocional y física.

 Las alteraciones de salud bucal

disminuyen el consumo de frutas frescas,
carne y verduras crujientes, lo que
conlleva a ingerir un aporte inadecuado
de energía, hierro y vitaminas.
 Disminución en el consumo de alimentos
y reestricción en la variedad.

 Inadecuada selección de alimentos.

 Competencia por la interacción

medicamento-nutrimento. _
De acuerdo con los resultados de la historia clínica y
nutriológica se pueden ofrecer las sig. Recomendaciones:

 Comer varias veces al día (3-5 veces).

 Aumentar el consumo de frutas y verduras
 Moderar el consumo de alcohol.
 Seleccionar alimento adecuados.
 Comer acompañado siempre que se pueda.
 Estar activo ayuda a organizarse y abre el apetito.
_
 Recomendación diaria de nutrimentos para adultos mayores de 65 años

NUTRIMENTO HOMBRE MUJER

Energía (kcal) 2 300 1 900

Hidratos de Carbono (%GET) 55-60 55-60

Fibra (g) 25 25

Proteína (g/kg peso) 1-1.25 1-1.25

Lípidos (%GET) 30 30

Ac. Grasos saturados(%GET) 10 10

Colesterol (mg) <300 <300

Agua (ml/kcal) 1 1

Vitamina A (µg) 900 700

Vitamina E (mg) 15 15

Vitamina B12 (µg) 2.4 2.4

Acido fólico (µg) 400 400

Calcio (mg) 1 200 1 200

Magnesio (mg) 420 320

Zinc (mg) 11 8

Hierro (mg) 8 8

Sodio (mg) 2 400 2 400

Vitamina B6:

 A medida que avanza la edad se va

perdiendo el piridoxal en el plasma.

 hay que incrementar el consumo de V.B6

por arriba de la IDR para normalizar las
concentraciones plasmáticas de
piridoxina, alcanzar una actividad
enzimática normal y presentar
metabolismo de triptófano.
Vitamina D:

 El envejecimiento provoca que disminuya

a menos de la mitad la capacidad de la
piel para producir la provitamina D3,
también el hígado y el intestino se ven
afectados en cuanto a la síntesis de ésta
vitamina, así que la IDR en la senectud
debe de ser de 2.5 µg diarios
Vitamina E:

 Altas concentraciones plasmáticas de

tocoferol se asocian con la disminución del
riesgo de padecer enfermedades
cardiovasculares, cáncer y cataratas.

 La eficiencia se debe a la protección que

ofrece contra la acumulación de radicales
libres y la peroxidación de los lípidos.

 Suplementos de 800 mg de alfatocoferol

eleva los niveles de inmunidad celular.
Vitamina B12:

 Aunque la capacidad del intestino para

absorber la cobalamina no disminuye
con la edad, se puede presentar mala
absorción en personas con atrofia
gástrica.

Zinc:

 La ingestión y la absorción intestinal de

zinc disminuyen con la edad, por lo que
se requiere un aumento en la IDR.
 Las enfermedades y el consumo de
medicamentos pueden inferir en la
alimentación y causar:

- pérdida o incremento del apetito

- deterioro del sentido del gusto
- malestares digestivos
- diarreas
- estreñimiento.
La preocupación de perder peso…

 La desnutrición es uno de los principales

factores de riesgo para los adultos
mayores, ya que puede disminuir la
calidad de vida, aumentar la
probabilidades de enfermedades
infecciosas o ser el signo de alguna
enfermedad como cáncer o diabetes.
 Se recomienda estar atento a la pérdida
excesiva de peso y visitar al médico si se
pierden más de 5 kg en un lapso de seis
meses o menos; o sin razón aparente se
comienza a bajar de peso.
Evaluación del estado nutricio
ANTROPOMETRIA: DIETETICA:

 Peso
• Ingesta de alimentos
 Talla/altura de rodilla
• Preferencia de
 Circunferencias
alimentos
 Pliegues cutáneos
 Impedancia • Seguridad alimentaria

bioeléctrica • Uso de suplementos

 CLINICA:

 Estado funcional
 Estado cognitivo
 Salud bucal
 Uso de fármacos
BIOQUIMICA:

 Perfil de lípidos
 Folatos
 Biometría hemática
 Hierro
 Proteínas totales
 Adaptación de la dieta

BIOLOGICAMENTE PSICOLOGICAMENTE SOCIALMENTE

Todos los nutrimentos Atractiva a los sentidos: Adaptada a:

en cantidad y porción vista, olfato y gusto. condiciones
adecuada socioculturales

Que cumpla con las Comer siempre que sea Condiciones

leyes de la posible acompañado y económicas
alimentación: en un medio ambiente
•Suficiente agradable
•Completa Condiciones
•Equilibrada gastronómicas
•Adecuada
•Variada
•inocua
 Fórmulas:

Peso Ideal

Hombre: (talla-152) x (2.750) + 48

2.5

Mujer: (talla-152) x (2.250) + 45

2.5

Nota: después de los 35 años multiplicar

por 0.08 c/década).
PESO: (cuando no se puede sostener de pie).

Mujeres:
(1.27 x PP) + (0.87x AR) + (0.98 x PMB) + (0.4 x PS) – 62.35

Hombres:
(0.98 x PP) + 1.16 x AR) + (1.72 x PMB) + (0.37 x PS) – 81.69

EN DONDE:

PP= perímetro de pantorrilla (cm)

AR= altura de rodilla (cm)
PMB= perímetro medio braquial (cm)
PS= panículo adiposo subescapular (mm)
Estatura:

Estimada a partir de la altura de la rodilla

Mujeres:
1.83 x AR (cm) – 0.24 x edad (años) + 84.88

Hombres:
2.02 x AR (cm) – 0.04 x edad (años) + 64.19

* La altura de rodilla se obtiene midiendo la distancia entre la

planta del pie y la superficie anterior del muslo, mientras el
talón y la rodilla forman un ángulo de 90°
RCT:

 El requerimento energético para individuos sanos

de la tercera edad debe de ser equivalente a 1.5
veces el metabolismo basal.

Fórmula de la OMS

Hombre: (0.0491 x peso (kg)) + 2.46

Mujer: (0.0377 x peso (kg)) + 2.75

* El resultado se obtiene en megajoules, para

convertirlo a kcal se multiplica por 239.
 BIBLIOGRAFÍA:

 N.C. Ana Bertha Pérez Lizaúr, MANUAL DE DIETAS

NORMALES Y TERAPEUTICAS 5ta edición 2007.

 Esther Casanueva, NUTRIOLOGIA MEDICA 2da edición

2001.