Creatin in A

PREGUNTAS DE LABORATORIO
CREATININA
GRUPO #2
MEDICINA IV G
UNIVERSIDAD METROPOLITANA
4 PRUEBAS FUNCIONALES RENALES.
FUNCIÓN RENAL
• La función del aparato urinario es la de mantener el balance de

fluidos y electrólitos, mediante la excreción de agua y varios
productos de desecho. Un cierto número desustancias son
conservadas en el organismo por su reabsorción en el riñón. Otras
son excretadas y el producto final, la orina, es liberada hacia el
sistema colector correspondiente.
https://www.google.com.co/url?sa=t&source=web&rct=j&url=http://dspace.ucacue.edu.ec/bitst
ream/reducacue/5279/4/Pruebas%2520de%2520funci%25C3%25B3n%2520renal.pdf&ved=2ah
UKEwiJ5qnW2OXaAhVK7FMKHVtcCMkQFjACegQIBBAB&usg=AOvVaw32yC4_YGeESDobFcH6bO1
• El riñón es un órgano fundamental en el mantenimiento del equilibrio del medio interno, al cual
contribuye mediante un intenso proceso de filtración del plasma a través de los glomérulos y de
una reabsorción y secreción selectiva de agua y sustancias a lo largo de las distintas porciones del
túbulo.
Las unidades funcionales del riñón son las nefronas, unos sistemas compuestos por vasos
sanguíneos, capilares glomerulares y túbulos, donde se desarrollan tres procesos básicos para la
formación de la orina:
https://www.google.com.co/url?sa=t&source=web&rct=j&url=http://dspace.ucacue.edu.ec/bitstream/reducacue/5279/
4/Pruebas%2520de%2520funci%25C3%25B3n%2520renal.pdf&ved=2ahUKEwiJ5qnW2OXaAhVK7FMKHVtcCMkQFjACeg
QIBBAB&usg=AOvVaw32yC4_YGeESDobFcH6bO16
UREA
La urea es el resultado final del metabolismo de las proteínas, es la forma no toxica del amoniaco
que se produce en el organismo desde la degradación proteica. Durante la digestión las proteínas
son separadas en aminoácidos, estos contiene nitrógeno que se libera como ión amonio, y el resto
de la molécula se utiliza para generar energía en las células y tejidos. El amonio se une a pequeñas
moléculas para producir urea, la cual aparece en la sangre y es filtrada por el glomérulo y
reabsorbida (60%) por el túbulo, principalmente a nivel colector.
https://www.google.com.co/url?sa=t&source=web&rct=j&url=http://dspace.ucacue.edu.ec/bitstream/r
educacue/5279/4/Pruebas%2520de%2520funci%25C3%25B3n%2520renal.pdf&ved=2ahUKEwiJ5qnW2
OXaAhVK7FMKHVtcCMkQFjACegQIBBAB&usg=AOvVaw32yC4_YGeESDobFcH6bO16
• La causa más común para que se presente una elevación en los niveles de urea, es una
disminución en la función renal, aunque los niveles elevados de creatinina son más específicos
para evaluar la función del riñón.
• Los niveles de urea elevados (>60mg/dl) generalmente indican un daño moderado-severo en la
función renal. La disminución en la excreción renal de urea, puede deberse a condiciones
temporales como deshidratación o shock.
https://www.google.com.co/url?sa=t&source=web&rct=j&url=http://dspace.ucacue.edu.ec/bitstream/re
ducacue/5279/4/Pruebas%2520de%2520funci%25C3%25B3n%2520renal.pdf&ved=2ahUKEwiJ5qnW2OX
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CREATININA
La medición de los niveles de creatinina es la manera más simple de monitorizar la

correcta función de los riñones. La creatinina filtrada por el glomérulo y, con
excepción de una pequeña proporción secretada por el túbulo proximal, no
atraviesa el epitelio tubular.
La creatinina es derivada del metabolismo de la creatina del músculo, sólo 2% de
ella es convertida cada día en creatinina y excretada por la orina. Algunas
enfermedades degenerativas de los músculos, tales como la distrofia muscular,
pueden aumentar la producción de creatinina.
Los factores más importantes que influyen en la creatinina plasmática son:
1. Aumento progresivo del nivel de filtración glomerular.
2. Aumento de la masa muscular.
3. Carga de creatinina exógena (materna) durante el período neonatal (primera semana).
El ejercicio y la ingesta alta de carne pueden aumentar su excreción urinaria. La medida de
creatinina sérica es uno de los métodos más valiosos para estimar la tasa de filtración
glomerular.
• Niveles elevados
• EN SUERO:
• Insuficiencia renal aguda,
• Insuficiencia renal crónica,
• EN ORINA:
• Diabetes mellitus
• Infecciones
• Ejercicio.
• Niveles disminuidos
• EN SUERO:
• Embarazo.
• EN ORINA:
• Insuficiencia renal
• Miopatías
• Anemias.
ACIDO URICO
Es un producto de desecho del metabolismo de nitrógeno en el cuerpo, y se elimina en la orina en
pequeñas cantidades.
El aumento de los niveles de ácido úrico en la sangre no sólo puede estar relacionado con la gota,
sino que puede ser simplemente una hiperuricemia, que en algunos casos puede ser asintomática.
Sin embargo cuanto mayor es el aumento de ácido úrico en sangre mayores son las posibilidades de
padecer afecciones renales y artríticas.
El aumento anormal de ácido úrico circulante por encima de 7,0 mg/dL
se conoce como hiperuricemia que puede producir le enfermedad
llamada gota y la consiguiente deposición de uratos en los tejidos
blandos, especialmente en las articulaciones.
Aumentos elevados se hallan también asociados a leucemias, toxemia
del embarazo y fallo renal severo
MICROALBUMINURIA
Es marcadora de una enfermedad renal incipiente, aunque todavía no

presente manifestaciones clínicas, ya que en todos los casos el riñón
sano no excreta proteínas .
El término microalbúmina se refiere a la excreción de albúmina en orina
entre 20 y 200 μg/min (ó 30-300 mg/24 h), como consecuencia de los
alteraciones producidas en la permeabilidad glomerular.
La excreción de albúmina en orina es un fenómeno precoz y un factor

altamente predictivo de la neuropatía diabética, la fase terminal de la
enfermedad renal, y la retinopatía proliferativa en pacientes con diabetes de
tipo 1.
En los pacientes diabéticos del tipo 2, la microalbuminuria es un factor de
predicción independiente de la enfermedad renal progresiva, de la
arteriosclerosis, y de la mortalidad cardiovascular.
¿EN QUE ESTADOS PATOLOGICOS SE
ENCUENTRA AUMENTADA LA CREATININA EN EL
PLASMA SANGUINEO?
La creatinina es un producto de desecho proveniente de la

descomposición natural de los músculos durante la actividad física.
Los riñones saludables filtran la creatinina de la sangre y la desechan en
la orina. Si no funcionan bien, la creatinina se acumula en la sangre.
VALORES DE REFERECIA
0,6 a 1,2 mg/dL
https://www.google.com.co/url?sa=t&source=web&rct=j&url=http://www.kidneyurology
.org/ES/pdf_files/KidneyBasicsSpanish.pdf&ved=2ahUKEwjl1NrP2eXaAhWRt1kKHRPGAJ
wQFjABegQICBAB&usg=AOvVaw2Jc7_MQyaP5ouDl7cFYZ7o
¿EN QUE CONSISTE LA DEPURACION
DE CREATININA?
El índice de depuración de creatinina es una medida de la rapidez con la cual los
riñones remueven la creatinina de la sangre. Se expresa en mililitros por minuto
(mL/min). Los médicos solían requerir una muestra de orina de 24 horas para
calcular la depuración de creatinina, pero ahora se utiliza una fórmula que incluye
su valor de creatinina en suero, edad, peso, BUN y raza.
https://www.google.com.co/url?sa=t&source=web&rct=j&url=http://dspace.ucacue.edu.ec/bitstrea
m/reducacue/5279/4/Pruebas%2520de%2520funci%25C3%25B3n%2520renal.pdf&ved=2ahUKEwiJ5
qnW2OXaAhVK7FMKHVtcCMkQFjACegQIBBAB&usg=AOvVaw32yC4_YGeESDobFcH6bO16
Los estadíos tempranos de la enfermedad renal crónica son silenciosos, y solamente pueden ser detectados
por los exámenes de laboratorio. La evaluación de la enfermedad renal crónica depende del nivel actual de la
función renal.
La velocidad de filtración glomerular es considerada la prueba estándar de oro para identificar el nivel de
función renal tanto en individuos sanos como afectados.
Los estadíos de la enfermedad renal crónica de acuerdo a la velocidad de filtración glomerular son:
• Estadío 1: normal: velocidad de filtración glomerular > o igual a 90 ml/min/1.73m2.
• Estadío 2: daño renal leve: 60-89mL/min/1,73m2.
• Estadío 3: daño moderado: 30-59 mL/min/1,73m2
• Estadío 4: daño severo: 15-29 mL/min/1,73m2
• Estadío 5: falla renal: < 15 mL/min/1,73m2
https://www.google.com.co/url?sa=t&source=web&rct=j&url=http://dspace.ucacue.edu.ec/bitstream
/reducacue/5279/4/Pruebas%2520de%2520funci%25C3%25B3n%2520renal.pdf&ved=2ahUKEwiJ5qn
W2OXaAhVK7FMKHVtcCMkQFjACegQIBBAB&usg=AOvVaw32yC4_YGeESDobFcH6bO16
LA DEPURACION DE CREATININA DISMINUYE EN:
• Alteraciones de la función renal.

• Enfermedades renales intrínsecas.
• Glomerulonefritis.
• Píelonefritis.
• Choque.
• Hemorragia.
• Insuficiencia cardiaca congestiva.
• Insuficiencia hepática.
¿PORQUE LA DETERMINACION DE CREATININA
TIENE VENTAJAS SOBRE LA UREA?
• Determinación de la concentración de ácido úrico en plasma
Parte del ácido úrico formado se excreta por orina y en menor proporción por vía
biliar. Un aumento de la concentración de ácido úrico en plasma puede indicar
insuficiencia renal, gota, etc.
• Determinación: se pueden emplear métodos químicos o enzimáticos, los
segundos utilizan el enzima uricasa que descompone el ácido úrico generando
agua oxígenada que por acción del enzima peroxidasa libera oxígeno que a su vez
oxida a otro compuesto que se convierte en un cromógeno cuya concentración se
determina espectrofotométricamente.
https://www.google.com.co/url?sa=t&source=web&rct=j&url=http://www4.ujaen.es/~es
iles/Tema9renal0607.pdf&ved=2ahUKEwj5qZ2t2OXaAhXCmVkKHbJXCLcQFjAFegQIBRAB
&usg=AOvVaw36VTF76WsreRrdmcjfDXno
• Determinación de la concentración de creatinina en plasma
La creatinina es un producto de desecho del metabolismo muscular. Pasa a
sangre y se excreta de manera constante por la orina: se retira del plasma
por filtración glomerular casi en su totalidad y no sufre reabsorción tubular.
• Ventajas: Los niveles de creatinina dependen de la masa muscular y no se
afectan por la dieta. Es por tanto constante al formarse y al excretarse lo
que lo convierte en un índice útil para evaluar la filtración glomerular.
• Inconveniente: Es poco sensible, los valores no aumentan hasta que no se
pierde entre 2/3 y ½ de la funcionalidad renal.
• Determinación: reacción de Jaffé: reacción con el ácido pícrico en medio
básico para formar un compuesto de color rojo que se determina
espectrofotométricamente.
¿Por qué se prefiere para el análisis suero y
no orina?
La creatinina es un subproducto químico de la creatina. La
creatina es un químico producido por el cuerpo y que se
utiliza para proporcionarle energía principalmente a los
músculos.
Este examen se realiza para ver qué tan bien funcionan los
riñones. La creatinina es eliminada del cuerpo completamente
por estos órganos. Si la función renal es anormal, los niveles
de creatinina en la sangre aumentarán. Esto se debe a que se
elimina menos creatinina a través de la orina.
Mencione 4 patologías donde se presenta
una creatinuria.
GLOMERULONEFRITIS
La glomerulonefritis es la inflamación Causas:

de los pequeños filtros de los riñones • Infecciones: post- estreptocócica.
(glomérulos). Los glomérulos eliminan • Enfermedades inmunitarias: lupus, nefropatía
el exceso de líquido, los electrolitos y por inmunoglobulina A.
los desechos del torrente sanguíneo, y Síntomas:
los hacen pasar a la orina. La
• Edema
glomerulonefritis puede aparecer de
manera repentina (aguda) o gradual • Hipertensión arterial
(crónica). • Proteinuria
• Hematuria
Exámenes complementarios
Perfil renal
Sedimiento urinario Química sanguínea Electrolitos séricos
ASTO
• Hematíes • BUN PCR
• Cilindros • Creatinina VSG
• Leucocitos por el • Depuración de creatinina

Tratamiento:
proceso • Proteinuria en 24 horas Diálisis
inflamatorio Plasmaféresis
• Acido úrico
• Cilindros séricos Trasplante de riñón
• Desequilibrio electrolítico
INSUFICIENCIA RENAL AGUDA
Se define como la disminución de la capacidad que Causas
tienen los riñones para eliminar productos • Tener un trastorno que reduce la velocidad del flujo
nitrogenados de desecho, instaurada en horas a sanguíneo hacia los riñones
días.
• Sufrir un daño directo a los riñones.
Cuando los riñones pierden la capacidad de filtrar,
pueden acumularse niveles peligrosos de residuos, • Se bloquean los tubos para drenar la orina de los
y las sustancias químicas acumuladas en la sangre riñones (uréteres) y no se pueden eliminar los desechos
pueden desequilibrarse. del cuerpo a través de la orina.
Síntomas: • Diagnostico: Biopsia renal, Ecografía, Análisis
de orina y sangre, Pruebas serológicas
• Anuria
• Edema
• Tratamiento: Hemodiálisis temporal
• Cansancio
• Nauseas
• Confusión
• Fatiga.
PIELONEFRITIS ENFISEMATOSA
Creatinina
Es una infección necrótica del riñón caracterizada
por la presencia de gas en el interior del Proteínas en orina
parénquima renal, en estructuras excretoras o en Glucosa en orina
los espacios perirrenales. Es un proceso poco
frecuente, que afecta sobre todo a las personas Leucocitos
diabéticas, y que se asocia a la proliferación de
bacterias no anaerobias formadoras de gas.
Diagnostico: ecografía renal, La TAC de
Síntomas: abdomen.
• Escalofríos Tratamiento: Adecuado aporte hídrico,
antibioticoterapia, control de glucosa y
• Fiebre electrólitos, drenaje percutáneo.
• Dolor en el costado
• Confusión
• Bacteriuria
• Nauseas y vómitos
• Insuficiencia renal aguda.
INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA
• Síntomas:
Es una enfermedad que se caracteriza . Cansancio
por el deterioro progresivo de la función · Náuseas
renal que tiene como consecuencia que · Vómitos
el riñón pierde la capacidad de producir · Pérdida del apetito
· Pérdida de peso
orina, y a su vez de eliminar las toxinas · Cefalea
de la sangre, entre otras funciones que
son necesarias para la vida. · Insomnio
· Entumecimiento o dolores musculares en brazos y/o
piernas
· Picores
Se considera que un paciente tiene Insuficiencia Renal · Visión borrosa
· Problemas de corazón
Crónica cuando presenta un filtrado glomerular menor · Anemia y desnutrición
al 60ml/min/1,73 m2, resultante de anormalidades · Edema en párpados y piernas
estructurales o funcionales del riñón, durante al menos
tres meses.
Tratamientos: hemodiálisis y diálisis peritoneal

Características de una sustancia
ideal para prueba de depuración.
Para valorar la filtración glomerular, se hace por la medición simultanea de
la concentración de orina y sangre de alguna sustancia, sin embargo esta
sustancia tiene que cumplir tres principios:
1. Que se filtre libremente por el glomérulo
2. Que se secretada por los túbulos renales
3. Que no se absorba por los túbulos renales
Estas pueden ser exógenas como la inulina y endógenas como la creatinina.

Comente el umbral renal ejemplos.
El umbral plasmático renal es la mínima concentración en el plasma
sanguíneo de una sustancia que resulta en la excreción de dicha
sustancia en orina. Por ejemplo, el umbral plasmático renal para la
glucosa es 200 a 305 mg por cada 130 mL. La glucosuria, resulta
cuando la concentración plasmática alcanza y excede el umbral
plasmático renal de la glucosa. Cuando la concentración plasmática de
glucosa es muy alta, la glucosa filtrada puede saturar sus portadores y
alcanzar el transporte máximo de esa molécula. Cualquier cantidad que
pase el transporte máximo continuará a través de los túbulos renales y
será excretado en orina.
En un paciente con Insuficiencia Renal
cuales pruebas de laboratorio clínico
recomendaría usted.
• Depuración de la creatinina
• Análisis de Orina
• Análisis de sangre
• BUN
• Tasa de filtración glomerular
• Ecografía
• Biopsia del riñón
• Análisis de albumina en orina
Bibliografia
• Gaínza de los Ríos, J. Insuficiencia Renal Aguda. En: Lorenzo V, López Gómez JM (Eds) Nefrología al Día.
http://www.revistanefrologia.com/es-monografias-nefrologia-dia-articulo-insuficiencia-renal-aguda-15
• Carlos E. Pérez, Carlos A. Botero-García, Fabio M. Sánchez, Luis M. Delgado, Juan S. Bravo-Ojeda, Alejandro Espinal, Carlos
Morales-Pertuz, Álvaro A. Faccini-Martínez, Pielonefritis enfisematosa en paciente con infección por virus de
inmunodeficiencia humana: reporte de caso, Infectio, Volume 20, Issue 2, 2016,Pages 101-106, ISSN 0123-9392,
https://doi.org/10.1016/j.infect.2015.05.002 .

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• La función del aparato urinario es la de mantener el balance de

La medición de los niveles de creatinina es la manera más simple de monitorizar la

Es marcadora de una enfermedad renal incipiente, aunque todavía no

La excreción de albúmina en orina es un fenómeno precoz y un factor

La creatinina es un producto de desecho proveniente de la

• Estadío 2: daño renal leve: 60-89mL/min/1,73m2.

• Estadío 3: daño moderado: 30-59 mL/min/1,73m2

• Estadío 4: daño severo: 15-29 mL/min/1,73m2

• Estadío 5: falla renal: < 15 mL/min/1,73m2

• Alteraciones de la función renal.

La glomerulonefritis es la inflamación Causas:

• Leucocitos por el • Depuración de creatinina

Tratamientos: hemodiálisis y diálisis peritoneal

Estas pueden ser exógenas como la inulina y endógenas como la creatinina.

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