MENISCOS: LESÃO TRAUMÁTICA E LESÃO EM RAMPA

SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE FORTALEZA

ESTÁGIO EM CIRÚRGIA DO JOELHO - R4
CLÁUDIO MARTINS
 MENISCOS: LESÃO TRAUMÁTICA E LESÃO EM RAMP

 ESTRUTURAS FIBRO CARTILAGINOSAS

 8º E 10º SEMANAS EMBRIONÁRIAS
 75% COLÁGENO => TIPO 1 ( 90% )
 MENISCO MEDIAL RECOBRE 64% DO PLATÔ MEDIAL
 MENISCO LATERAL RECOBRE 84% DO PLATÔ LATERAL
 MENISCOS: LESÃO TRAUMÁTICA E LESÃO EM RAMP

 HISTOLOGICAMENTE: FIBROBLASTOS E CÉLULAS FIBRO-

CARTILAGINOSAS DISPERSAS NUMA MATRIZ EOSINOFÍ-
LICA DE FIBRAS COLÁGENAS.
 ARRANJO TRILAMINAR: LONGITUDINAL E RADIAL
 MENISCOS: LESÃO TRAUMÁTICA E LESÃO EM RAMP

 FUNÇÕES:
=> DISTRIBUIÇÃO DE CARGA
=> DIFUSÃO DO LÍQUIDO SINOVIAL
=> AUMENTAR A CONGRUÊNCIA ARTICULAR
=> PREVINIR O IMPACTO ARTICULAR
=> AUMENTAR ESTABILIDADE ARTICULAR
 MENISCOS: LESÃO TRAUMÁTICA E LESÃO EM RAMP

 MENISCO MEDIAL:
=> FORMA DE “C”
=> 3,5 CM DE COMPRIMENTO
=> ASSIMÉTRICO
=> MAIS FIXO QUE O LATERAL: ↑ LESÃO
=> ZONAS:
1- ANTERIOR
2- ANTERO MEDIAL ( 2a e 2b )
3- REGIÃO DO LCM
4- CORNO POSTERIOR
5- RAIZ POSTERIOR
 MENISCOS: LESÃO TRAUMÁTICA E LESÃO EM RAMP

 MENISCO LATERAL:
=> MAIS CIRCULAR
=> MAIS MÓVEL: ATÉ 1,0cm NO PLANO SAGITAL
=> MENOR ÍNDICE DE LESÃO.
 VASULARIZAÇÃO: 1/3 PERIFÉRICO, APÓS 10 ANOS
 DE HAVEN: 3 ZONAS
=> ZONA VERMELHA
=> ZONA VERMELHA-BRANCA
=> ZONA BRANCA
 MENISCOS: LESÃO TRAUMÁTICA E LESÃO EM RAMP

 EPIDEMIOLOGIA:
=> LESÃO INTRA-ARTICULAR MAIS COMUM
=> 66:100.000, EUA.
=> 2,5 A 4 ♂ : ♀ 1
=> AGUDAS ( TRAUMÁTICAS )
CRÔNICAS ( DEGENERATIVAS )

=> TRAUMÁTICAS :
= HIPERFLEXÃO E/OU ROTAÇÃO
= 80% LESÃO DO LCA
= ↑PRÁTICA ESPORTIVA
= MEDIAL > LATERAL ( PIVOT )
= DIREITO > ESQUERDO
= JOVENS: 20 - 30 ANOS
 MENISCOS: LESÃO TRAUMÁTICA E LESÃO EM RAMP

=> LESÕES DE RAIZ :

= 10 A 21% REPAROS E MENISCECTOMIAS
= SUBESTIMADAS, 1/3 NÃO DIAGNOSTICADAS ( RM )
= 3% SE ASSOCIAM COM LESÕES MULTILIGAMENTARES
= ↑ INCIDÊNCIA: SEXO FEMININO, >IDADE, > IMC,
PRÁTICA ESPORTIVA

=> LESÕES EM RAMPA:

= DESCRIÇÃO RECENTE
= 9,3 A 16,6% DOS PACIENTES
= LESÃO LONGITUDINAL, FIXAÇÃO PERIFÉRICA DO COR-
NO POSTERIOR DO MENISCO MEDIAL EM SUA “JUNÇÃO
CÁPSULO-MENISCAL, COM MENOS DE 2,5cm.
 MENISCOS: LESÃO TRAUMÁTICA E LESÃO EM RAMP

 DIAGNÓSTICO:

=> EXAME FÍSICO É SOBERANO.

=> EXAMES DE IMAGENS SÃO COMPLEMENTARES
=> ANAMNESE:
= MECANISMO DO TRAUMA
= LOCALIZAÇÃO DA DOR
= DERRAME
= FALSEIO/ESTALO/BLOQUEIO
= PRESENÇA DE CISTOS: CLIVAGENS HORIZONTAIS
E LESÕES RADIAIS. “ SINAL DE PISANE ”
 MENISCOS: LESÃO TRAUMÁTICA E LESÃO EM RAMP

 DIAGNÓSTICO:
=> TESTES ESPECIAIS:
= MCMURRAY: FLEXÃO/EXTENSÃO/RE OU RI
 MENISCOS: LESÃO TRAUMÁTICA E LESÃO EM RAMP

 DIAGNÓSTICO:
=> TESTES ESPECIAIS:
= STEIMMAN: SENTADO/JOELHOS 90 /SÚBITA RE OU RI
 MENISCOS: LESÃO TRAUMÁTICA E LESÃO EM RAMP

 DIAGNÓSTICO:
=> TESTES ESPECIAIS:
= APPLEY: SUPINO/JOELHO 90 /COMPRESSÃO AXIAL C/
RI OU EX E DISTRAÇÃO C/RI OU EX
 MENISCOS: LESÃO TRAUMÁTICA E LESÃO EM RAMP

 DIAGNÓSTICO:
=> TESTES ESPECIAIS:
= THESSALAY: APOIO MONOPODÁLICO/FLEXÃO 20º/
RO E RI
 MENISCOS: LESÃO TRAUMÁTICA E LESÃO EM RAMP

 DIAGNÓSTICO:
=> TESTES ESPECIAIS:
 MENISCOS: LESÃO TRAUMÁTICA E LESÃO EM RAMP

 DIAGNÓSTICO:
=> EXAMES COMPLEMENTARES: RM É PADRÃO OURO.
=> SINAL HIPERDENSO LINEAR NO MENISCO(T2 E DP)
ALCANÇANDO UMA DAS SUAS SUPERFÍCIES POR 2
OU MAIS CORTES CONSECUTIVOS INDICAM ALTA
SUSPEITA DE ROTURA.
 MENISCOS: LESÃO TRAUMÁTICA E LESÃO EM RAMP

 DIAGNÓSTICO:
=> EXAMES COMPLEMENTARES:
 MENISCOS: LESÃO TRAUMÁTICA E LESÃO EM RAMP

 DIAGNÓSTICO:
=> EXAMES COMPLEMENTARES:
 MENISCOS: LESÃO TRAUMÁTICA E LESÃO EM RAMP

 DIAGNÓSTICO:
=> EXAMES COMPLEMENTARES:
 MENISCOS: LESÃO TRAUMÁTICA E LESÃO EM RAMP

 DIAGNÓSTICO:
=> EXAMES COMPLEMENTARES:
 MENISCOS: LESÃO TRAUMÁTICA E LESÃO EM RAMP

 TRATAMENTO:
=> CONSERVADOR: LESÕES DEGENERATIVAS
= OBSERVAÇÃO EXPECTANTE
= PERDA PONDERAL
= REABILITAÇÃO FÍSICA E EXERCÍCIOS.
 MENISCOS: LESÃO TRAUMÁTICA E LESÃO EM RAMP

 CIRÚRGICO:
=> MENISCECTOMIAS PARCIAIS
=> REPAROS
= INSIDE-OUT
= OUTSIDE-IN
= ALL-INSIDE
=> TRANSPLANTES
 MENISCOS: LESÃO TRAUMÁTICA E LESÃO EM RAMP

 TRATAMENTO:
 MENISCOS: LESÃO TRAUMÁTICA E LESÃO EM RAMP

 LESÃO EM RAMPA:

=> ROMPIMENTO MENISCOSSINOVIAL OU MENISCO-

CAPSULAR.
=> DIAGNÓSTICO DIFÍCIL
=> STROBEL 1º RELATO. LESÃO LONGITUDINAL CORNO
POSTERIOR DO MENISCO MEDIAL NA JUNÇÃO CAP-
SULA-MENISCO.
=> FRANCA ASSOCIAÇAÒ COM DEFICIÊNCIA DO LCA
=> INCIDÊNCIA 9,3 A 24% NOS CASSO DE ROTURA DO LCA
=> > HOMENS ABAIXO DOS 30 ANOS
 MENISCOS: LESÃO TRAUMÁTICA E LESÃO EM RAMP

 LESÃO EM RAMPA:
 MENISCOS: LESÃO TRAUMÁTICA E LESÃO EM RAMP

 LESÃO EM RAMPA:
=> MECANISMO:
= AGUDA: RESULTA DA TRANSMISSÃO DE ENERGIA À
CÁPSULA POSTEROMEDIAL DURANTE ES-
TRESE EM VALGO + RI DA TÍBIA SOB CARGA
AXIAL
 MENISCOS: LESÃO TRAUMÁTICA E LESÃO EM RAMP

 LESÃO EM RAMPA:
=> MECANISMO:
= DEGENERATIVA: ESTRESSE DE CISALHAMENTO RE-
PETIDO PELA DEFICIÊNCIA OU AUSÊNCIA DO LCA
=> DIAGNÓSTICO:
= SUSPEITA CLÍNICA NUM PAC COM LESÃO CRÔNICA
DO LCA E RM( HIPERSINAL EM T2 ENTRE O MENISCO
E A CÁPSULA POSTERIOR
 MENISCOS: LESÃO TRAUMÁTICA E LESÃO EM RAMP

 LESÃO EM RAMPA:
=> DIAGNÓSTICO:
= ARTROSCOPIA
 MENISCOS: LESÃO TRAUMÁTICA E LESÃO EM RAMP

 LESÃO EM RAMPA:
=> CLASSIFICAÇÃO
 MENISCOS: LESÃO TRAUMÁTICA E LESÃO EM RAMP

 LESÃO EM RAMPA:
=> TRATAMENTO
OBRIGADO