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CARCINOMA EPIDERMOIDE

CARCINOMA BASOCELULAR
WINSTON MALDONADO GÓMEZ
MEDICO DERMATÓLOGO
DOCENTE USS
RADIACION ULTRAVIOLETA
CARCINOMA BASOCELULAR(CBC)
• El 75-80% de cáncer cutáneo no melanoma.

• En piel con daño actínico en pacientes de piel blanca.

• La tasa de CBC incrementa en grupos de mayor edad.

• El factor más común es la luz ultravioleta.

• La exposición acumulativa a la radiación ultravioleta incrementa la


probabilidad de desarrollar CBC.

• La radiación ultravioleta daña el DNA epitelial y crea un estado


inmune tolerante en la piel.
CARCINOMA BASOCELULAR NODULAR
• La variante más común aproximadamente el 60%.
• Nódulo rosado bien definido con apariencia
traslucente y telangiectasias.
• Con el crecimiento de la lesión puede ocurrir
ulceración.
• Melanina puede estar presente en cantidades
variables.
• Estas lesiones pueden alcanzar un gran tamaño y
extenderse profundamente
CARCINOMA BASOCELULAR SUPERFICIAL
• Es más comúnmente encontrado en tronco y
extremidades.
• Lesión eritematosa ligeramente descamativa
con borde elevado traslucente.
• Puede ser confundida con una condición
inflamatoria benigna.
• Cantidades variables de melanina pueden
estar presentes.
CARCINOMA BASOCELULAR
MORFEIFORME
• Lesión indurada y blanquecina con
telangiectasias.
• Similar a morfea.
• Es reconocida por su diseminación subclinica y
por su alta tasa de recurrencia.
CARCINOMA BASOCELULAR OTRAS
VARIANTES
• Metatipico.
• Infiltrativo.
• Micronodular.
• Fibroepitelioma de Pinkus.
HISTOLOGIA
• Se desarrolla a partir de las células germinativas
pluripotenciales de la piel que residen en las células de la
capa basal o las estructuras epiteliales de los anexos.

• Lóbulos, columnas, bandas y cordones de células


basaloides con escaso citoplasma y una palizada externa
de células asociadas a estroma laxo fibromucinoso.

• Artefacto de retracción entre el tumor y el estroma.


• Metástasis es muy rara debido a su
dependencia estromal.
• Los planos embriónicos de fusión ofrecen la
menor resistencia: canto interno, filtrum,
labio inferior medio, surco nasolabial, área
preauricular y surco retroauricular.
TRATAMIENTO
• Total extirpación o destrucción de CBC.
• Preservación del tejido normal.
• Preservación de la función.
• Resultado cosmético óptimo.
TRATAMIENTO
• Electrodisecación y curetaje.
• Excisión.
• Cirugía micrográfica de Mohs.
• Radioterapia.
• Criocirugía.
• Terapia fotodinámica.
• 5-fluorouracilo.
VARIABLES PARA EL MANEJO
• Edad.
• Número de lesiones.
• Tamaño de la lesión.
• Delimitación de bordes.
• Recurrencia.
• Ubicación anatómica.
CARCINOMA DE CÉLULAS ESCAMOSAS
• Abarca 10-20% de cánceres cutáneos.
• La célula de origen es el queratinocito epidérmico.
• Causa la mayoría de muertes entre los cánceres cutáneos
no melanoma.
• Su incidencia se incrementa marcadamente en mayores de
40 años.
• Los hombres son afectados 2-3 veces más frecuentemente
que las mujeres.
• La exposición a radiación ultravioleta acumulada
contribuya.
FACTORES DE RIESGO
• Piel blanca.
• Exposición crónica cumulativa UV.
• Geográfica ( cercana al ecuador).
• Historia de cáncer cutáneo no melanoma previo.
• Edad mayor de 50 años.
• Género masculino.
• Genodermatosis.
• Condiciones inflamatorias crónicas.
• Tabaquismo.
• Carcinógenos químicos.
• PUVA intensa.
• Infección por Papiloma Virus Humano.
CARACTERISTICAS CLINICAS
• En superficias expuestas al sol en individuos de
piel blanca.
• Úlceras, placas o nódulos con costras , escamas
rugosas adherentes.
• Parestesias puede reflejar diseminación
perineural.
• CEC se desarrolla más frecuentemente en sitios de
injuria previa y cicatrización.
• CEC en labio son generalmente más agresivos con
una más alta tasa de metástasis.
CARACTERISTICAS CLINICAS
• Tumores en los dedos presentando caracteristicas
similares a otras localizaciones: paroniquia,
tumores subungueales, onicodistrofia.
• Carcinoma verrucoso: Subtipo de bajo grado,
placa verrucoso tipo coliflor.
• Enfermedad de Bowen ( carcinoma
intraepidermal in situ): placa descamativa
eritematosa fina; en áreas expuestas al sol.
• Úlcera de Marjolin: CEC que se desarrolla en piel
inflamada o crónicamente cicatrizada.
PATOLOGIA
• Proliferación de células epiteliales escamosas
eosinofílicas con cambios anaplásicas.
• Hipercelularidad, radio incrementado núcleo-
citoplasma, hipercromasia, nucléolo prominente ,
arquitectura desorganizada y mitosis atípicas.
• Queratinización puede ocurrir extracelularmente
como perlas córneas.
TRATAMIENTO
• Imiquimod.
• 5-fluorouracilo.
• Crioterapia.
• Electrodisecación y curetaje.
• Terapia fotodinámica.
• Bleomicina.
• Radioterapia.
• Exsición.
• Cirugía micrográfica de Mohs.