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CIFRAS Y DATOS

•Causa principal de muerte en el grupo entre 15


a 29 años de edad.

•Cada año, causan la muerte de aprox. 1,2


millones de personas en todo el mundo

•La mitad de las personas que mueren son


peatones, ciclistas y motociclistas.

•Si no se aplican medidas para evitarlo, se prevé


que hasta el 2020 los accidentes de tránsito
causarán cada año 1,9 millones de muertes.
CAUSAS DE ACCIDENTES DE
TRÁNSITO
VELOCIDAD EXCESIVA
 El aumento de la velocidad se relaciona
directamente con la probabilidad de que
ocurra un accidente de tránsito y con la
gravedad de este.

CONDUCCIÓN Y ALCOHOL
 Conducir cuando se ha bebido aumenta el
riesgo de un accidente y las probabilidades
de que este ocasione la muerte o
traumatismos graves.
CAUSAS DE ACCIDENTES DE TRÁNSITO

DISTRACCIONES AL CONDUCIR
 Las probabilidades de tener un accidente son
aprox. cuatro veces mayores para los conductores
que usan el celular mientras conducen

CINTURONES DE SEGURIDAD
 El uso del cinturón de seguridad disminuye en un
40% a 50% el riesgo de muerte

CASCOS DE MOTOCICLISTA
 Puede reducir el riesgo de muerte casi un 40% el
riesgo de un traumatismo grave.
BIOMECÁNICA DEL ACCIDENTE DE
TRÁNSITO
Compresión: Se debe a la
aplicación de una fuerza en B
sentido longitudinal. Es un I Flexión: Suele producir
mecanismo que explica las fracturas transversales.
O
fracturas por estallido de
cuerpo vertebral. M
E
C Torsión: Suele producir
Tracción: Suele producir
fracturas espiroideas.
desgarros cutáneos, Á Se produce un giro
musculares, luxaciones,
etc.
N brusco del cuerpo
I sobre su eje
Extensión: Puede producir C
también fracturas
transversales y/o
A
luxaciones articulares.
LESIONES DENTRO DE UN VEHÍCULO
COLISIÓN FRONTAL:
oImpacto con otro coche o un objeto, que reduce
bruscamente la velocidad del vehículo

DESPLAZAMIENTO ABAJO Y DEBAJO (INMERSIÓN)


oImpacto inicial de las rodillas contra el salpicadero
oFracturas conminutas de rótula
oFractura a uno o más niveles de fémur.
oPosible fractura luxación posterior de cadera
oAtrapamiento de los pies y los tobillos contra los
pedales, o bien, por deformación brusca del panel
metálico:
oFractura de metatarsianos.
oFracturas uni o bimaleolares.
LESIONES DENTRO DE UN VEHÍCULO
DESPLAZAMIENTO TIPO ARRIBA Y
ENCIMA
•El cuerpo tiende a salir en una dirección
oblicua y hacia arriba. Impactando el
cráneo con el parabrisas, el marco o el
espejo retrovisor.

•La columna cervical absorbe la energía


y dependiendo de la posición del cuello
se pueden producir lesiones cervicales.
LATIGAZO CERVICAL
Clasificación de Foreman y Croft modificada
 Grado I: Síntomas relacionados con el
traumatismo pero sin objetivar signos en
el examen clínico
 Grado II: Cervicalgía con limitación de la
movilidad del raquis cervical sin evidencia
de afectación neurológica
 Grado III: Grado II con un síndrome
cervicobraquial y/o signos de afectación
neurológica en las extremidades
superiores.
LESIONES DENTRO DE UN VEHÍCULO
COLISIÓN LATERAL:
•Definida como la colisión contra el lateral del
vehículo y que acelera al ocupante lejos del
punto de impacto (aceleración como oposición
a la desaceleración)

•Las lesiones más frecuentes serían:


Fracturas costales en el hemitórax
Lesiones intratorácicas asociadas.
Fracturas de pelvis.
Lesiones craneoencefálicas.
Rotura hepática (golpe lado del pasajero).
Rotura esplénica (golpe lado del
acompañante)
LESIONES DENTRO DE UN VEHÍCULO
COLISIÓN POR ALCANCE
Suele ocurrir cuando un vehículo está
detenido y es golpeado por detrás por otro
vehículo

 El cuerpo se dirigirse hacia delante

El tórax es acelerado hacia delante junto con


el respaldo del asiento

La cabeza retarda este movimiento respecto


al tronco produciéndose una hiperextensión
hacia atrás
LESIONES DENTRO DE UN VEHÍCULO
VUELCOS
•Cuando el ocupante no lleva cinturones de
seguridad puede golpear cualquier parte del
interior del compartimento del vehículo.

•Se desplaza el centro de gravedad al rotar y el


primer contacto es con la cabeza contra el
techo y se produce mayor lesión al tocar el
techo. Se producen fuerzas de comprensión e
inclinación a nivel de cuello.

•El vuelco puede acompañarse de expulsión


del vehículo.
LESIONES DENTRO DE UN VEHÍCULO
COLISIÓN ENTRE LOS ÓRGANOS Y UN MARCO
EXTERNO
•Se producen por mecanismos que lesionan los
órganos por la propia interacción entre ellos
mismos o estructuras óseas del organismo

LESIÓN POR COMPRESIÓN


•Ocurren cuando la parte anterior del tórax y
abdomen cesan en su movimiento hacia delante
y la parte posterior continúa su desplazamiento
hacia adelante.
•Las estructuras anteriores impactadas se ven
atrapadas por la columna vertebral y la pared
toraco-abdominal
LESIONES DENTRO DE UN VEHÍCULO
LESIÓN POR DESACELERACIÓN
•Se producen cuando una porción de un
órgano se estabiliza, cesa su movimiento
hacia delante con el torso, mientras que otra
parte del órgano que es móvil sigue la
trayectoria hacia delante.

•Un ejemplo serían los riñones a nivel de la


unión de su pedículo. En este caso el
pedículo sería el que se estabilizaría con el
cuerpo y el riñón seguiría desplazándose.
LESIONES DENTRO DE UN VEHÍCULO
LESIÓN POR EL CINTURÓN DE SEGURIDAD
•Para funcionar apropiadamente, el cinturón
debe estar por debajo de la cresta ilíaca
antero-superior y arriba del fémur. Debe
estar justo o apretado lo suficiente para
permanecer en el lugar durante el
movimiento del impacto.

•Utilizado de forma incorrecta el cinturón


puede causar rotura de vísceras por
atrapamiento de órganos entre la pared
anterior y la columna vertebral.
LESIONES DEL PEATÓN
En el atropello, se reconocen 4 fases:
FASE DE CHOQUE
•Subfase de impacto primario, que es el golpe
que el vehículo le atesta al peatón. Las
lesiones suelen encontrarse en la mitad
inferior del cuerpo (extremidades inferiores
sobre todo)

•Subfase de impacto secundario, es aquel


golpe que el peatón le da al vehículo, por lo
tanto las lesiones suelen encontrarse en la
mitad superior del cuerpo.
LESIONES DEL PEATÓN
FASE DE CAÍDA
•La víctima resbala por la cubierta del motor
y cae, o bien, es lanzada a gran altura y cae

•Se observa:
Trauma cráneo encefálico con el
mecanismo de trauma golpe – contragolpe

Fractura pélvica cuando la víctima sufre


caída sobre las nalgas
LESIONES DEL PEATÓN
FASE DE ARRASTRE

•El peatón atropellado se desplaza sobre


la superficie circulación debido a la
energía infringida por el impacto
vehicular

•Es típico de esta fase encontrar


excoriaciones en saltos, o sea, regiones
excoriadas alternadas con piel indemne
LESIONES DEL PEATÓN
FASE DE APLASTAMIENTO
•Se concibe como el momento en que el vehículo
pasa por encima del cuerpo de la víctima.

•Puede encontrarse marcas de llantas en la piel


que reproducen el patrón de la banda de
rodamiento.

•Lesión por desolladura, que es el


desprendimiento de partes blandas.

•Lesiones internas como el tórax abatido por


múltiples fracturas de los arcos costales.
FASES DE IMPACTO
Triada de las lesiones del peatón: Tres fases
diferentes

1ª FASE-IMPACTO CON EL PARACHOQUES


•El parachoques golpea las piernas del
peatón en su parte inferior (siempre
dependiendo de la altura del coche) y el
cuerpo se inclina hacia el coche

•Según la altura del golpe, el peatón sufrirá


un movimiento diferente y por lo tanto
unas lesiones diferentes
FASES DE IMPACTO
2ª FASE-IMPACTO CONTRA EL BORDE DEL
CAPÓ

•Se produce por el golpe de la cadera contra


el borde del capó, pivotando lateralmente la
parte superior del cuerpo, pudiendo golpear
el tórax contra el capó y la cabeza contra el
parabrisas produciéndose, en este caso,
lesiones más graves

•El impacto depende mucho de la velocidad


con la que se produce la colisión.
FASES DE IMPACTO
3ª FASE-IMPACTO CONTRA EL SUELO

•El impacto se produce por la caída del


peatón al suelo.

•Suelen producirse posiciones atípicas que


provocan fracturas o luxaciones articulares
de diversos tipos. Las lesiones de la cabeza
y la columna son el resultado de la caída
del paciente sobre el suelo.
ACCIDENTES DE MOTOCICLETAS
•Las principales lesiones consisten en
contusiones, erosiones y fracturas de miembros
inferiores, que se pueden producir por impacto
directo contra otro vehículo o por caída.

•En el caso de choque frontal contra un


obstáculo fijo al salir proyectado el conductor
por el manillar se produce lesiones en la
columna torácica.

•Otras lesiones frecuentes son las abrasiones y


heridas por rozamiento
AUTOPSIA JUDICIAL EN ACCIDENTE DE
TRÁNSITO
Examen interno
 Autopsia completa: cráneo, raquis, tórax,
abdomen y pelvis, tanto en muertes
recientes como diferidas.
 Apertura de foco de fractura.
 Apertura longitudinal de las extremidades
inferiores en los atropellos, retirada de la
musculatura y valoración de las lesiones óseas.
 En accidentes con vehículos de trayecto
obligado, adecuar la técnica de autopsia a
las condiciones del cadáver
AUTOPSIA JUDICIAL EN ACCIDENTE DE
TRÁNSITO
HISTOLOGÍA
 Si se sospecha muerte natural y posterior accidente:
recogida de muestras de los órganos principales; ver
recomendaciones de muerte súbita cardíaca del
adulto.
 Si se sospecha daño axonal difuso (muerte entre las
3-24 horas):
 Cuerpo calloso y sustancia blanca parasagital
frontal posterior.
 Esplenio o rodete del cuerpo calloso.
 Sustancia gris en cápsula interna posterior.
 Cerebelo.
 Pedúnculos cerebelosos.
AUTOPSIA JUDICIAL EN ACCIDENTE DE
TRÁNSITO
CAUSAS ESPECÍFICAS DE MUERTE
Si la muerte es instantánea
Traumatismo craneoencefálico
Traumatismo torácico.
Traumatismo abdominal.
Destrucción de centros vitales.
Lesiones medulares.
Choque hipovolémico
Si muerte diferida:
Hipertensión intracraneal.
Tromboembolismo pulmonar.
Complicaciones infecciosas.
Descompensación de patología previa.
Embolia grasa.