Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
IM Guevara
Franklin Guevara
Definición:
• Síndrome clínico caracterizado por depresión
cardiorrespiratoria secundaria a hipoxemia y/o isquemia
tisular fetal.
• Afección del intercambio de gases o flujo sanguíneo
inadecuado que conduce a hipoxemia persistente e
hipercarbia que ocurre en la proximidad temporal al trabajo
de parto (periparto) y al parto (intraparto).
Franklin Guevara
Fisiopatología:
Hipoxemia Hipercapnia Acidosis
Cerebro
Riñón
10%
Corazón
Pulmones
20%
Intestino
Médula ósea
70%
En el Perú, es la
Durante TP
tercera causa de
Antes TP muerte neonatal.
Franklin Guevara
Neonatal
Fisiopatología:
Franklin Guevara
Factores de Riesgo: Maternos
Hemorragia del 3erT.
Infecciones (urinaria, corioamnionitis, sepsis…)
Hipertensión crónica o por el embarazo.
Mala historia obstétrica previa.
Intoxicación por drogas.
Colagenopatías.
Anemia.
Franklin Guevara
Factores de Riesgo: Útero-Placentarios
Cordón: Circular de cordón irreductible, procúbito y
prolapso de cordón umbilical.
Franklin Guevara
Factores de Riesgo: Obstétricos
Trabajo de parto prolongado o precipitado.
Ruptura prematura de membranas.
Presentaciones fetales anormales.
Uso de medicamentos: Oxitocina.
Incompatibilidad céfalo pélvica.
Parto instrumentado o cesárea.
Oligoamnios o polihidramnios.
Líquido amniótico meconial.
Franklin Guevara
Factores de Riesgo: Fetales
Retardo del crecimiento intrauterino.
Bradicardia, taquicardia, arritmia.
Movimientos fetales disminuidos.
Bajo peso o Macrosomía fetal.
Prematuridad o Posmadurez.
Malformaciones congénitas.
Eritroblastosis fetal.
Perfil biofísico bajo.
Fetos múltiples.
Franklin Guevara
Clínica: Encefalopatía Hipóxico Isquémica
Renales: Gastrointestinales:
• Oliguria transitoria. • Gastritis.
• Insuficiencia renal aguda.
• Íleo metabólico.
• SIADH.
• Enterocolitis necrosante.
Pulmonares: • Disfunción hepática.
• Aspiración de meconio. • Úlceras de estrés.
• Hipertensión pulmonar.
• Consumo del surfactante. Hematológicos:
• Hipoperfusión pulmonar-shock • Trombocitopenia.
pulmonar. • CID
Franklin Guevara
Diagnóstico:
PH < 7 en sangre arterial del cordón.
Apgar ≤ 3 a los 5 minutos.
Clínica de secuelas neurológicas.
Disfunción multiorgánica.
Diagnóstico diferencial:
o Drogas o anestesia materna
o Hemorragia intracraneal aguda
o Malformaciones del SNC
o Enf. Neuromuscular
o Enf. Cardiopulmonar
o Infección
Franklin Guevara
Exámenes Auxiliares:
Hemograma, Grupo y Factor
Perfil de Coagulación
GUC, Calcio
AGA y e
Orina completa
Rx Tóraco-Abdominal
Ecografía Cerebral
Electroencefalograma
TAC Cerebral
Ecocardiografía
Franklin Guevara
Tratamiento:
Franklin Guevara
Tratamiento: NII – Cuidados Esenciales
• Manejo de: hipoglicemia, hipocalcemia…
• Manejo de convulsiones:
Fenobarbital: 20mg/kg en 1ra dosis luego 5 mg/kg/día (c/12h)
Fenilhidantoina: 20 mg/kg en 1ra dosis, luego 5 a 10mg/kg/día
• Manejo de complicaciones.
• Minimizar ruido ambiental.
• Considerar transporte neonatal a UCIN.
Franklin Guevara
Tratamiento: NIII – Cuidados Intensivos
• Incubadora, mantener una temperatura corporal de 36.5-37°C.
• Mantener una oxigenación adecuada.
Franklin Guevara
Tratamiento:
Cuidados Básicos Cuidados Esenciales Cuidados Intensivos
Franklin Guevara
Complicaciones:
• Síndrome convulsivo, hidrocefalia, leucomalacia.
• Hiperbilirrubinemia.
• Insuficiencia renal aguda.
• Shock cardiogénico.
• Enterocolitis necrotizante.
• Insuficiencia hepática.
Franklin Guevara
Criterios de Alta y Seguimiento:
• Hemodinámico estable.
• Buena ganancia ponderal con alimentación enteral.
• Antes de su egreso debe brindarse consejería a los
padres sobre el manejo del niño asfixiado en el hogar.
• Seguimiento del niño asfixiado por consulta externa:
Neurología
Oftalmología
Medicina física y rehabilitación
Nutrición
Psicología
Pediatría
Franklin Guevara