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Muscularis mucosae
Luz
gástrica
Submucosa
M. propia circular
Plexo mientérico
M. propia longitudinal
Subserosa
• Cáncer Avanzado
Lumen
Epitelio
Carcinoma precoz
Membrana basal Mucosa
Lamina propia
Carcinoma avanzado
Muscularis mucosae
Luz
gástrica Submucosa
M. propia circular
Muscular
Plexo mientérico
propia
M. propia longitudinal
Subserosa
Mesotelio Serosa
Dr. Edgar Yan Quiroz
Dr. Edgar Yan Quiroz
Células lobulillares Lobulillo
Células ductales
Conducto
Conducto
Areola
Pezón
Lobulillos Conductos colectores
> 2 - < 5 cm
Extensión a pared
costal, que no solo
incluye adherencia o
invasión a los músculos
pectorales.
Nódulo satélite
Ulceración
Ganglios únicamente
Ganglios en la axila duros, en la cadena mamaria
apelmazados, NO MÓVILES interna en ausencia de
Dr. Edgar Yan Quiroz
metástasis axilar
Dr. Edgar Yan Quiroz
cN Estado ganglionar regional
Tumor
Tumor
Tumor
Estadio 0 Tis N0 M0
Estadio IA T1* N0 M0
Estadio IB T0 N1mi M0
T1* N1mi M0
Cáncer de
Estadio IIA T0 N1** M0
mama
T1* N1** M0
temprano
T2 N0 M0
Estadio IIB T2 N1 M0
T3 N0 M0
Estadio IIIA T0 N2 M0
T1* N2 M0 Cáncer de
T2 N2 M0 mama
T3 N1 M0 localmente
T3 N2 M0 avanzado
Estadio IIIB T4 N0, N1,N2 M0
Estadio IIIC Cualquier T N3 M0
Estadio IV Cualquier T Cualquier N M1
* T1 incluye T1mi
** Tumores T0 y T1 con micrometástasis ganglionar (ganglio < 2 mm) únicamente son excluidos del estadio
Dr. Edgar Yan Quiroz IIA y son clasificados como estadio IB
Definición de términos
• Carcinoma. Tumor maligno de epitelios
• Sarcoma. Del mesénquima
Quirúrgica (incisional, escisional)
• Biopsia
Aspiración (aguja fina o gruesa)
En sacabocado
Congelación
• Cáncer Temprano
Concepto VARÍA SEGÚN ÓRGANO AFECTADO
No dá síntomas
Intraepitelial, In Situ, minimamente invasor ó de pequeño tamaño (< 1 cm.)
Metástasis linfática escasas o nulas
• Cáncer Avanzado
Tumor invasor.
Mayoría palpables. Invaden capas o tejidos profundos del órgano afectado
Posible metástasis linfática o hemática
Estadio 0 Tis N0 M0
Estadio IA T1* N0 M0
Estadio IB T0 N1mi M0
T1* N1mi M0
Estadio IIA T0 N1** M0 El 1er
T1* N1** M0 tto es
T2 N0 M0 Cirugía
Estadio IIB T2 N1 M0
T3 N0 M0
Estadio IIIA T0 N2 M0
T1* N2 M0
T2 N2 M0 El 1er
T3 N1 M0 tto es
T3 N2 M0 Cirugía
Estadio IIIB T4 N0, N1,N2 M0
Estadio IIIC Cualquier T N3 M0
Estadio IV Cualquier T Cualquier N M1
* T1 incluye T1mi
** Tumores T0 y T1 con micrometástasis ganglionar únicamente son
Dr. Edgar Yan Quiroz excluidos del estadio IIA y son clasificados como estadio IB
Relación entre la profundidad de invasión a la pared gástrica
y la probabilidad de presentar metátasis ganglionar
Subserosa T3 70%
Serosa T4a
90%
Órgano adyacente T4b
(*) Oñate Ocaña LF. Tratamiento quirúrgico del cáncer gástríco. 13 Mar 2012. Disponible en:
https://www.youtube.com/watch?v=7suZBgxh4LY&list=PLxndxNVkr0AipaOICRBBEA2ym9kiMx4Fk&index=2&spfreload=10
Pierre Denoix
Dr. Edgar Yan Quiroz
FACTORES QUE CONDICIONAN TRATAMIENTO
QUIRÚRGICO DEL CÁNCER
ÍNDICE DE KARNOFSKY
(Karf. 30 – 40)
Incapaz de valerse por sí 40 Discapacitado. Requiere cuidados y
asistencia especiales
mismo. Necesita los cuidados (Karf. 10– 20)
de instituciones u hospitales. 30 Gravemente discapacitado. Esta indicado su
ingreso hospitalario aunque su muerte no es
La enfermedad puede estar inminente
progresando rápidamente
20 Muy enfermo; es necesaria la hospitalización
y tratamiento de soporte activo
0 Muerte
a. Curativa
b. De reducción de masa tumoral (citoreducción)
c. De las metástasis
3. Tratamiento d. Paliativa
e. Reconstructiva y de rehabilitación
f. De emergencias oncológicas
g. Electiva
Por aspiración: Obtiene células a través de 1 aguja fina (Nro 23-25). Estudio
citológico. Tiene un porcentaje de error, aun con patólogos experimentados
Selección del tratamiento local que proporcione la mejor cura local y la mejor
calidad de vida.
F. Emergencias oncológicas
En caso de pacientes oncológicos que requieren intervención quirúrgica, drenaje
de abscesos, perforación de víscera, etc.
G. Cirugía Electiva
La mayoría de cirugía de cáncer es electiva porque permite preparación de
paciente
También se denomina a la cirugía empleada como complemento a ciertas
operaciones para ampliar posibilidades de cura, basándose en posibilidad
de metástasis a ganglios regionales.
Ejem: Disección radical de cuello sin ganglios palpables (cáncer de lengua)
Ginecología Oncológica 56
Oncología Pediátrica 26
Oncología Radioterápica 5
Ortopedia Oncológica 1
Patología Oncológica 9
Urología Oncológica 7