RETRASO MENTAL

DISCAPACIDAD INTELECTUAL

1
CONCEPTOS

INTELIGENCIA:

> La palabra inteligencia viene del latín del verbo

inteligere : inter (entre) y legere (escoger ,
captar , leer)

> En tal sentido , designa la capacidad para

escoger una u otra cosa.

2
INTELIGENCIA

La inteligencia es la capacidad que tiene el ser

humano.

para responder a las diversas situaciones que se

le presentan en el transcurso de las etapas de su
desarrollo

3
CONCEPTOS

> COCIENTE INTELECTUAL:

Alfred Binet y en colaboración de Theodore Simon1857-

1910 realizo el primer test de inteligencia, al traducirlo al
ingles Test de Standford Binet.

además introdujo al termino edad mental

4
Conceptos

> EDAD MENTAL

> Edad Mental EM: es un nivel intelectual medio

correspondiente a determinada edad

> Cociente de Inteligencia CI: Es el resultado de dividir la

edad mental por la edad cronológica EC. Por 100
> CI: EM x 100
EC
> Un coeficiente de 100 corresponde un percentil 50 en el
5
índice de capacidad intelectual de la población general
Escala de Wechsler de Inteligencia

WISH :
Escala de Wechsler de inteligencia para niños

WAIS:
Escala de wechsler de inteligencia para adultos

6
Conceptos

Cortex Prefrontal
Estudios recientes aportan evidencias que
refuerzan la hipótesis de que el sustrato neuronal
de la inteligencia podría estar
neuroanatomicamente localizado en las regiones
frontales del cerebro mas concretamente en el
cortex pre frontal

7
Conceptos

> Determinantes de la inteligencia

> Factores genéticos

> Factores Ambientales

> Factores relacionados con la integridad

8 cerebral
INTELIGENCIAS MULTIPLES

> Teoría MI, Howard Gardner,1983

> Capacidad de resolver problemas o elaborar

productos que sean valiosos en una o mas
culturas.

9
 INTELIGENCIAS MULTIPLES

> GARDNER: 8 clases de Inteligencia

> 1. I.linguistica
> 2. I.logico matemática
> 3. I.Musical
> 4. I.Espacial
> 5. I.Naturalista
> 6. I.Cinestesico Corporal
> 7. I.Interpersonal
> 8. I.Intrapersonal
10
 RETRASO MENTAL: Definición

LA NUEVA DEFINICIÓN (AAIDD)

La discapacidad intelectual se caracteriza por limitaciones

significativas tanto en el funcionamiento intelectual como el
comportamiento adaptativo, que se expresan en las habilidades
conceptuales, sociales y de adaptación práctica. La discapacidad
se origina antes de los 18 años.

Asociación Americana de
Inhabilidades Intelectuales y de
11
Desarrollo
 RETRASO MENTAL

Estas limitaciones se manifiestan en

dificultades para aprender, adquirir
conocimientos y lograr su dominio y
representación; por ejemplo: la adquisición
de la lectura y la escritura, la noción de
número, los conceptos de espacio y
tiempo, las operaciones de sumar, restar,
multiplicar y dividir.

12
 RETRASO MENTAL : INCIDENCIA

El retraso mental afecta alrededor del 1 al 3% de

la población y existen muchas causas, pero los
médicos encuentran una razón específica en sólo
el 25% de los casos.

12 de cada 1000 niños en edad escolar

presenta un RM

13
RETRASO MENTAL : Etiología
El 50% del Retraso Mental es de Causa
Genética

Causas Genéticas

• Trastornos cromosómicos (Down,

Angelman, Pradder Willi, Williams-Beuren,
Smith-Magenis, DiGeorge)
• Trastornos monogénicos (mendelianos)
• Ligados al X (Fragile X syndrome, Rett
syndrome, Lubs X-linked syndrome)
• Autosómicos dominantes
• Autosómicos recesivos (many inborn
errors of metabolism)
14 • Trastornos del ADN mitocondrial
 RETRASO MENTAL : Etiología

Causas Ambientales

• Prenatales: infecciones congénitas y

toxinas ambientales ,Exposición a
radiaciones, especialmente entre las 9 y 15
semanas de gestación.
• Perinatales: nacimiento pretermino,
hipoxia, infeccion, trauma, y hemorragia
intracraneal.
• Postnatales (adquiridas): traumatismos
accidentes, hemorragia del SNC, hipoxia ,
toxinas ambientales, maltratos
infantiles,abandono, malnutrición, infección
SNC :Meningoencefalitis, hipotiroidismo
15
adquirido, hipotiroidismo congénito.
 RETRASO MENTAL:DIAGNOSTICO

Un diagnóstico válido de retraso

mental debe basarse en tres
criterios:
• - nivel de funcionamiento
intelectual,
• - nivel de habilidades adaptativas -
• y edad cronológica de aparición.

16
 RETRASO MENTAL: DIAGNOSTICO

Los términos de retrasado mental ligero,

medio, severo y profundo dejan de
utilizarse.

Así, un diagnóstico podría expresarse

del siguiente modo: “una persona con
retraso mental que necesita apoyos
limitados en habilidades de
comunicación y habilidades sociales”.

17
 Discapacidad Intelectual: Criterios
Diagnósticos según el DSM-V(Manual
Estadístico de los trastornos Mentales)

A. Deficiencias de las funciones intelectuales como el razonamiento la solución de

los problemas, la planificación ,el pensamiento abstracto, el juicio , el aprendizaje,
a partir de la experiencia, confirmados mediante la evaluación clínica y pruebas
de inteligencia estandarizadas individualizadas.

B. Deficiencias en el comportamiento adaptativo que producen fracaso del

cumplimiento de los estándares de desarrollo y socioculturales para la autonomía
personal y la responsabilidad social. Sin apoyo continuo, las deficiencias
adaptativas limitan el funcionamiento en una o mas actividades de la vida
cotidiana, como la comunicación la participación y la vida independiente en
múltiples entornos, tales como el hogar, la escuela ,el trabajo y la comunidad.

C. Inicio de las deficiencias intelectuales y adaptativas durante el periodo de

desarrollo
18
Referencia APA(2014) Manual Diagnostico y estadístico de los trastornos mentales 5ta Edición Arlington: Editorial Medica Panamericana
 Discapacidad Intelectual

Especificadores

Los diversos niveles de discapacidad se definen

según el funcionamiento adaptativo, y no según las
puntuaciones de Cociente intelectual (CI),porque es
el funcionamiento adaptativo el que determina el
nivel de apoyos requerido.Ademas,las medidas de CI
son menos validas para las puntuaciones mas bajas
del rango de CI

Referencia APA(2014) Manual Diagnostico y estadístico de los trastornos mentales 5ta Edición Arlington:
Editorial Medica Panamericana
19
Características para la evaluación de
la Discapacidad Intelectual
> La prueba de inteligencia se administra de forma individual.

> Debe ser válida completa apropiadas cultural y

psicometricamente.

> Los evaluados con discapacidad intelectual obtienen

puntuaciones aproximadamente de dos desviaciones estándar
o mas por debajo de la media poblacional con un margen de
error de mas menos 5 puntos

> Son necesarias la experiencia y valoración clínica para

interpretar los resultados de las pruebas y evaluar el
rendimiento intelectual
20
Referencia APA(2014) Manual Diagnostico y estadístico de los trastornos mentales 5ta Edición Arlington: Editorial Medica
Panamericana
 Evaluacion de la capacidad
Intelectual
Test Edad Factor

Escala Bayle de 0 a 2:6 Indice mental

desarrollo infantil Indice psicomotor
LIPS(leiter intelingence 0-18 CI no verbal
Performance Scale)
WPPSI(Escala para pre 4-6 CI Total-CIV-CIE
escolares
WPPSI III 2-7:3 CI Total-CIV-CIE

WISC III(niños en 6-16 CI Total-CIV-CIE

edad escolar)
WASI 6-85 CI Total-CIV-CIE

21
WAIS(jovenes y 16 CI Total-CIV-CIE
adultos)
 Evaluación de la capacidad
Intelectual WISC III(6a16años)

Escala Verbal Escala Ejecutiva

INFORMACION COMPLEMENTO DE IMAGENES
ANALOGIAS CLAVES
ARITMETICA ORDENAMIENTO DE HISTORIAS
VOCABULARIO CUBOS
COMPRENSION ROMPECABEZAS
RETENCION DE DIGITOS BUSQUEDA DE SIMBOLOS
LABERINTOS
CI VERBAL CI EJECUTIVO
CI TOTAL

22
 Evaluación de los
comportamientos adaptativos

Capacidad Adaptativa: eficacia con la cual

un individuo encuentra los estándares de :

autonomía personal y se enfrenta a

responsabilidades sociales esperables para
su edad y su grupo cultural

23
Escalas de Comportamientos
Adaptativos

-VINELAND ADAPTATIVE BEHAVIOR

SCALES(VABS)
-Normas para niños de 0 a 18 años
-Cubre cuatro dominios:
. Comunicación
. Habilidades de la Vida Cotidiana
. Socialización
. Habilidades Motrices
24
Escala de Comportamiento adaptación de Vineland
Receptiva Que comprende?
COMUNICACION
Expresiva Que dice el sujeto
Escrita Que es lo que lee y escribe
HABILIDADES DE Personal Cómo come, se vale, realiza la
LA VIDA DIARIA higiene personal?
Domestico Que actividades de la casa realiza?

Comunitario Como usa el tiempo, el dinero, el

teléfono, habilidades de trabajo
SOCIALIZACION Relaciones Como interactúa el niño con los
interpersonales demás
Juego y tiempo Como juega y utiliza el tiempo libre
libre
Buenos modales Como demuestra responsabilidad y
que es confiable
HABILIDADES gruesa Como usa brazos y piernas en los
MOTORAS movimientos y la coordinación
25
fina Como usa manos y dedos en la
manipulación de los objetos
 DIAGNOSTICO DE SEVERIDAD
% CI NIVEL DE EDUCACION
LIGERO 85% 50-70 Pueden llegar a 6to EGB
MODERADOCLASIFICACION
10% 35-50 DEL RETARDO
2do EGB adiestramiento en
MENTAL SEGÚN EL DSM-IV
habilidades sociales y
laborales.Adoles:dificultad en
convenciones
sociales.trabajo:bajo supervisión

GRAVE 3-4% 20-35 Lenguaje comunicativo escaso o

nulo en niñez,algunas
habilidades
preacademicas:alfabeto,calculo
simple,trabajos simples
PROFUNDO 1-2% <20
DE Sin evaluar
GRAVEDAD
NO
26
ESPECIFICA
DA
RETARDO MENTAL: TRATAMIENTO

> Terapia de Lenguaje

> Terapia Ocupacional
> Terapia Física, control Postural y
movilidad
> Soporte y Consejería familiar
> Psicología Manejo de Conducta
> Asistencia educacional
> Consejería Nutricional
27
 RETARDO MENTAL: APOYOS

Se define los apoyos como recursos y estrategias con el objetivo

de promover el desarrollo, la educación, los intereses y el
bienestar de una persona y mejorar el funcionamiento individual.
Los servicios son un tipo de apoyo que proporcionan los
profesionales y las instituciones. El funcionamiento individual
resulta de la interacción de los apoyos con las dimensiones
siguientes:

HABILIDADES INTELECTUALES
CONDUCTA ADAPTATIVA
PARTICIPACION
INTERACCION Y ROLES SOCIALES
SALUD Y CONTEXTO
28
 RETARDO MENTAL : APOYOS

El concepto de apoyos es esencial no es un

concepto nuevo pero cambia en creer que una
aplicación sensata de los apoyos puede
mejorar las capacidades funcionales de las
personas con discapacidad intelectual. La
importancia de los apoyos reside en el hecho
que permiten proporcionar una base natural,
eficiente y continua para mejorar los
resultados personales.

29
SISTEMA MULTIDIMENSIONAL Y
REQUERIMIENTOS DE APOYOS

> Dimensión I : habilidades intelectuales(razonamiento,

planificación , solución de problemas , comprensión
de ideas complejas, aprender de la experiencia)

> Dimensión II : Conductas adaptativas (conj. de

habilidades conceptuales sociales y practicas.
Aprendidas por las personas para las AVD y
responder a los cambios y demandas ambientales.

30
 SISTEMA MULTIDIMENSIONAL Y
REQUERIMIENTOS DE APOYOS

> Dimensión III: Participación, interacciones y roles

sociales(funcionamiento en la sociedad , roles en
el hogar , trabajo, ocio,etc)
> Dimesión IV : Salud (salud fisica, salud mental,
etiologia,factores de riesgo)
> Dimension V : contexto-ambientes (factores
fisicos sociales y actitudinales)y
personales(motivacion,estilos de vida)

31
 ENFOQUE DI: MODELO TEORICO
MULTIDIMENSIONAL
I. CAPACIDADES
INTELECTUALES

II. CONDUCTA
ADAPTATIVA

III. PARTICIPACION
INTERACCION Y ROLES
APOYOS FUNCIONAMIENTO
INDIVIDUAL
SOCIALES

IV. SALUD

32V. CONTEXTO
 ASISTENCIA EDUCACIONAL

 Discapacidad Leve y Moderada: Educación

básica inclusiva

 Discapacidad intelectual severa y profunda:

Educación básica Especial(CEBE)

33
 RETRASO MENTAL: PRONOSTICO

•Oportunidades
•Motivación personal
•Tratamiento

Se deben tener en cuenta que la educación es

indispensable para el fortalecimiento y el
progreso de los individuos que padecen este tipo de
discapacidad .La familia es de gran
importancia deben tener un compromiso con el
trabajo.
34
 SINDROME DE DOWN

35
 SINDROME DE DOWN

La historia de la investigación sobre el

síndrome de Down se encuentra
entrelazada con la historia de la genética.
Desde que John Langdon Down identificó y
describió por primera vez en 1866 el
síndrome que ahora lleva su nombre, pero
no fue hasta 1957, que Jérôme Lejeune
descubrió que en el síndrome de Down
existía un cromosoma extra perteneciente
a la pareja de cromosomas 21 (HSA21).

36
 SINDROME DE DOWN

CROMOSOMOPATIA

Toda alteración visible del cariotipo

celular, con afectación de uno o
varios cromosomas

37
 SINDROME DE DOWN

CROMOSOMOPATIAS:
CLASIFICACION

Autosomopatía
Según el tipo de
cromosoma afectado
Gonosomopatía

Euploidías

Numéricas
Según el tipo de
Aneuploidías
alteración

38 Estructurales
 SINDROME DE DOWN

DEFINICION

Es la anomalía cromosómica más

común entre los bebés nacidos vivos
y la causa más frecuente de retraso
mental identificable de origen
genético.
Sinónimo: Trisomía 21

39
 SINDROME DE DOWN

Se define como alteración cromosómica,

que ocurre después de la fecundación. En
este caso, acontece un fallo en la
distribución de cromosomas y las células que
deben recibir 46 cromosomas pasan a poseer
47 con el extra anexado al 21 par de
cromosomas.

40
 SINDROME DE DOWN
• Cromosomopatía más común.
• Causado por la presencia de una copia de mas del
cromosoma 21.

• Ocurre por la disyunción incompleta del material genético

de uno de sus progenitores 65 a 80% de las gestaciones
con trisomía 21 son abortos espontáneos.

• Frecuencia en R.N.: 1 / 800.

• Aneuploidia más común compatible con la vida.

41
 SINDROME DE DOWN

DIAGNOSTICO

FENOTIPO ESTUDIOS SINDROME

DOWN GENETICOS DE DOWN
(CARIOTIP0)

42
 CARACTERISTICAS CLINICAS

• Hipotonía e hiperlaxitud
ligamentosa.

• Desarrollo Psicomotor muy

lento.

• Retraso Mental

43
 CARACTERISTICAS CLINICAS
CRANEOFACIALES

44
 CARACTERISTICAS CLINICAS

MANOS
• Pequeñas y cuadradas.
• Braquidactilia.
• Clinodactilia.
• hipoplasia de la falange media
del 5º dedo.
• Surco palmar único.
PIES:
• 1º Espacio interdigital aumentado.
• Arco tibial en área halucal.
• Pliegue plantar entre el 1º y 2º
ortejos
45
 CARACTERISTICAS CLINICAS
GENITALES:
• Pene pequeño.
• Volumen testicular menor que el de los
niños de su edad.
• Criptorquidia relativamente frecuente.
• Varón estéril.
• Mujer fértil.
> PIEL:
• Es redundante en la región cervical (fetal y
neonatal).
• Livedo reticularis de predominio en
extremidades inferiores.
• Hiperqueratósica con el tiempo.
46
ENTIDADES CLINICAS ASOCIADAS
Cardiopatía congénita: 45%
• Canal atrioventricular 45%
• CIV 35%
• CIA
• PCA
• Tetralogía de Fallot

Gastrointestinales: 10 – 18%.
• Hernia Umbilical.
• Atresia duodenal.
• La enfermedad de Hirschsprung
47
ENTIDADES CLINICAS ASOCIADAS

-Infecciones recurrentes.
Respuesta Inmunológica comprometida.
-Leucemia aguda linfoblástica (15 a 20 veces más frecuente).
-Hipotiroidismo (1 : 10).
-Hipoacusia conductiva o neurosensorial.
-Problemas visuales 50%.
-Inestabilidad atlanto-axoidea.
-La mitad de los niños fallecen entre los 3 y 4 años
- Alzheimer.

48
 CARACTERISTICAS CLINICAS

CARACTERISTICAS MOTORAS:
Hipotonía muscular generalizada, pobre
equilibrio, falta de habilidad para
ejecutar secuencias rápidas de
movimiento, problemas de coordinación
general, no suelen tener marcha antes
de los dos años

49
50
CARACTERISTICAS CLINICAS

> CARACTERISTICAS DEL LENGUAJE: Tienen un

nivel linguistico inferior al nivel intelectual y al
nivel de competencia social
> Presentan dificultades en el habla y en el lenguaje
se muestran entusiastas en ser socialmente
interactivos y hacen un buen uso de sus aptitudes
no verbales:sonrisa gestos
> Pueden presentar dificultades de
articulacion,menor nivel del lenguaje comprensivo
que expresivo,retraso en la adquisicion del
vocabulario,lexico reducido,utilizan oraciones
cortas y menos complejas y hay dificultades en la
utilizacion de las habilidades pragmaticas
51
 CARACTERISTICAS CLINICAS

CARACTERISTICAS COGNITIVAS
> Atención: dificultades de la capacidad
para mantener la atención un tiempo
prolongado

> Memoria: Dificultades para retener y

almacenar la información para responder
de una forma inmediata con una
operación mental o motriz, su memoria a
corto plazo no aumenta con la edad.
Dificultades en la memoria a largo plazo,
lo cual les dificulta mucho el aprendizaje
52
 CARACTERISTICAS CLINICAS

> Razonamiento:
> presenta dificultades en la conceptualizacion,la
generalización y transferencia del aprendizaje y
dificultades en la abstracción
> Aprendizaje:
> Mayor interés si conocen los resultados de su
actividad.
> Si la participación en la tarea la aprenden mucho
mejor
> Confunden y rechazan la actividad si se les pide que
realicen muchas tareas en poco tiempo.
53
 TRATAMIENTO

> El tratamiento debe ser

multidiscipinario personal de
salud Médicos especialistas,
Terapistas fisicos, terapistas de
lenguaje, terapista ocupacional,
psicologos y educadores

54
 SINDROME DE DOWN

No se trata de realizar el mayor número

de estímulos y experiencias posibles,
sino que consiste en un tratamiento con
bases científicas, para un
Neurodesarrollo adecuado para cada
niño.

55
 SINDROME DE DOWN

56
 SINDROME DE DOWN

INCLUSION

En un inicio, se pretendió apartarlos para

descargar a sus familias, protegerlos de la
sociedad y proteger también a la sociedad de
ellos.

Hoy, por el contrario, la integración al entorno

social y escolar es el medio para conseguir un
mayor desarrollo de sus capacidades y lograr
una perfecta adaptación de las personas con
síndrome de Down.
57
 TRATAMIENTO

PROGRAMAS DE ATENCION ORIENTADOS A LA ESTIMULACION PRECOZ

TEMPRANA DEL SISTEMA NERVIOSO

DURANTE LOS PRIMEROS 6 AÑOS DE VIDA

58
 TRATAMIENTO

DURANTE LOS 2 PRIMEROS AÑOS EL

SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

PRESENTA UN GRADO DE PLASTICIDAD

LO QUE RESULTA UTIL

PARA POTENCIAR
MECANISMOS

APRENDIZAJE COMPORTAMIENTO
59 ADAPTATIVO
 SINDROME DE DOWN
.

FORMA DE EMPLEO CON APOYO

1.Centro ocupacional: personas con

discapacidad que le impide integrarse en una
empresa Ordinaria.
Ofrece: T. ocupacional, tratamiento de
ajuste personal y social

60
 SINDROME DE DOWN

2. EMPLEO PROTEGIDO. Centro especial de

empleo
> CEE, formada prácticamente en su totalidad
con personas con discapacidaad también
cuenta con personal de apoyo necesario para
el desempeño. Es un Escalón previo al empleo
ordinario.
> Integra al mercado laboral, Remunerado,
accesible x sus limitaciones
3.EMPLEO ORDINARIO. En muy pocas
empresas

61
 GRACIAS

62