INFECCIONES DE TRANSMISIÓN

SEXUAL

• Mendoza Aguilar Alexela Nerey • Somarriba Domínguez Sandra B.

• Muñoz López Bryan Isaac • Villareal Juárez Marlene Eileen
• Romero García Cecilia M.
 DEFINICION

Las Infecciones de Transmisión Sexual (ITS),

como su nombre indica, se transmiten por
medio de las relaciones sexuales (anales,
vaginales u orales) y pueden ser causadas por
bacterias, virus, hongos, parásitos y protozoos.
EPIDEMIOLOGÍA

OMS 900 mil 340 millones de

Problema de
personas casos nuevos 15-49 años
salud
infectadas cada año

Las ITS son causa de enfermedad aguda, crónica, infertilidad y muerte, con graves
consecuencias médicas, sociales, económicas y psicológicas, para millones de
mujeres, hombres, niñas y niños.
 FACTORES DE RIESGO PARA ADQUIRIR
UNA ITS

 Edad (15 A 24 años)

 Estado inmunológico
 Soltero
 Tipo de relación sexual
 Nueva pareja sexual 60 días previos
 Múltiples parejas sexuales
 Historia de ITS durante el último año
 Uso ilícito de drogas
 Contacto con trabajadoras de sexo
 Sexo si protección
 Relación sexual bajo violencia
EVALUACION DE PACIENTES CON ITS

 Nueva pareja sexual

 Historia de múltiples parejas sexuales
 Historia de ulceras genitales
 Historia de una relación sexual con trauma
 Tipos de exposición sexual
 Frecuencia del uso del condón
Clasificación
• Vaginosis bacteriana • Gonorrea
• Candidiosis • Chlamidya
• Tricomoniasis trachomatis y/o
micoplasmas

ITS asociadas ITS asociadas

a incremento a incremento
del fluido de la
ITS virales con
secreción  ITS virales con
implicación transvaginal
cervical ITS con implicaciones
sistémica
repercusión sistémias
• CMV
• VIH perinatal
• HEPATITIS ITS ulcerativas
ITS asociadas
asociadas con
a lesiones no
 ITS con
linfadenopatía repercusión
ulcerativas
inguinal
perinatal.
• Sífilis • Virus del papiloma
• Chancroide humano
• Linfogranuloma • Molusco contagioso
venéreo • Ectoparásitos de
• Herpes simple transmisión sexual
Sifilis
Generalidades

 Agente etiológico Treponema pallidum

 Espiroqueta, bacilo Gram negativo
 Mpoviles
 Cubierta de glucosaminoglucanos
 Endoflagelos: flagelos en espacio periplástico
 Reproducción por fisión transversa
Factores de riesgo

 Nivel socioeconómico bajo

 Adolescentes
 Sexo sin protección
 Inicio de vida sexual a temprana edad
 Múltiples parejas sexuales
 Sífilis primaria

 Lesión tipo úlcera, aislada, no dolorosa, con bordes redondeados y elevados en una base
íntegra no infectada: Chancro duro
- Cuello uterino
- Vgina
- Vulva
- Boca
- Zona perianal
 Aparece en los días 10-12 post-infección
 Remiten espontáneamente en 6 semanas
 Sífilis secundaria

 Lesiones aparecen 6s-6m posterior al

contacto:
 Eritema maculopapular que se extiende
por todo el cuerpo, donde se diseminan
espiroquetas en forma activa.
 En áreas húmedas y calientes, el eritema
genera placas muy infecciosas:
condiloma plano
 Meningitis, coriorretinitis, hepatitis, nefritis,
periostitis
 Sífilis latente

 Recurren signos y síntomas secundarios

 Ya no son contagiosas
 Sífilis latente tardía: Período mayor de
un años después de la infección inicial
 Sífilis terciaria

 Puede aparecer hasta 20 años después

de la latencia
 Manifestaciones cardivasculares: Aortitis,
aneurismo aórtico, insuficiencia valvular
aórtica*
 Sistema nervioso central: Tabes dorsal*
 Musculoesqueléticas
 Lesiones grnaulomatosas

*50% menos frecuentes en mujeres

Sífilis congénita

 La embarazada transmite T. pallidum al feto por la placenta desde la 15ª SDG

 Algunos fetos son abortados de manera espontánea
 Óbitos
 Nacidos vivos: queratitis intersticial, dientes de Hutchinson, nariz en silla de montar,
priostitis y anomalías en el SNC
Diagnóstico

 Examen en campo oscuro: Identificar espiroquetas móviles típicas

 Inmunoflorescencia
 Pruebas no treponémicas: No muy sensibles a la fase temprana
 VDRL
 USR
 RPR
 Métodos con anticuerpos treponémicos
 TP-PA
 TPHA
 MHA-TP
Tratamiento

 Penicilina benzatínica 2.4 millones UI IM dosis única

 Penicilina benzatínica 2.4 millones UI IM cada semana durante 3 semanas
 Doxiciclina 100 mg VO/ 12h / 14 días
 Ceftriaxona 1g IV o IM diario por 10 días
Gonorrea
NEISERIA GONORREA

 Neisseria gonorrhoeae
 “Gonococo”
 Infecta mucosas (ojos, boca, garganta,
genitales, recto)
 Asintomática ♀, sintomático ♂
 PI 2 a 10 (7) días
 Infección

Endocervix Uretral Estomatits gonocócica Anal

Erupción lineal y aplanado Asintomática

Asintomática (50%)
Eritema Eritema perianal
↑ o alteraciones flujo
Disuria (12%) Prurito Mucosa eritematosa con
vaginal (50%)*
No frecuencia urinaria Lesiones cubiertas con puntilleo hemorrágico y
Dolor abdominal bajo (25%)
pseudo membrana exudado
Sangrados intermenstruales
amarillenta Proctitis rectal gonocócica
 Prueba de detección
Sensibilidad >96%
de amplificación de
> Sensible que el
ácido nucleico para
cultivo
N. gonorrhoeae

Sensibilidad a los antimicrobianos Cultivo

antes del tratamiento
Diagnóstico
Fracaso al tratamiento Sensibilidad 85-95%
Endocervical
Evaluar la Enfermedad Pélvica y uretra
Inflamatoria

Tinción Gram Mucosa anogenital

Ginecológicas Obstetricas

Nacimiento
EPI
prematuro

Infertilidad RPM

Embarazo ectópico Pérdidas fetales

Dolor pélvico crónico RCIU

Artritis reactiva Ceguera

Infección gonocócica
Infección sistémica
diseminada
Clamidia
Virus Herpes Simple 1,2
 Epidemiología

VHS 1 VHS 2

Problema
Transmite: 47 millones
mundial por contacto con las
superficies genitales, la piel, las
vesículas o los líquidos del
Prevalencia
paciente infectado
3700 millones 35%
67%
< 50 años
Transmite: contacto de boca a
boca.
adolescentes
Se adquiere en la  África
infancia antes VS  Américas
Cuadro clínico VHS-1

 Asintomático

 Síntomas: Dolorosas vesículas o

ulceras en la boca o su
alrededor

 Parestesias (Hormigueo, picor,

quemazón)

«calenturas» o «pupas labiales»

 Cuadro clínico VHS 2

Primaria
 Periodo de incubación 1 a 26 días
FASES

 30% de los casos, las manifestaciones se acompañan

Latente de fiebre, malestar, cefaleas y mialgias.
 50% de los casos existe linfadenopatía inguinal

Secundaria
Cuadro clínico

 Lesiones vesiculares o úlceras de bordes

eritematoso, “ardorosas” indican infección
herpética

 Las mujeres se quejan de ardor al orinar si hay

úlceras en la vulva
 DIAGNÓSTICO

 El método estándar de laboratorio para el diagnóstico

es el aislamiento del virus en un cultivo tisular.
 Células gigantes o sincitiales que presentan
multinucleación.
 Identifica 48 h después de la inoculación

 PCR
 ELISA
TRATAMIENTO

• 400 mg VO, 3 veces al día

ACICLOVIR • 200 mg VO, 5 veces al día
Por 7-10 días

• 250 mg VO, 3 veces al día

FAMCICLOVIR
Por 7-10 días

• 1000 mg VO, 2 veces al día

VALACICLOVIR Por 7-10 días
VIH