 ARELLAN GONZALES Miky

 NATIVIDAD GARCÍA Leydi

 SILVA VASQUEZ Gianina
Insuficiencia renal
• Déficit de la excreción deshechos y orina y
conservar electrolitos.
• Se presenta de dos formas:
• Brusca (insuficiencia renal aguda)
• Progresiva (insuficiencia renal crónica)
Clasificación RIFLE del Daño Renal Agudo
 Insuficiencia renal aguda
• Deterioro rápido de la función renal (oliguria).
• Se ven afectados:
• la excreción (nitrogenado).
• la regulación del volumen y composición de los líquidos corporales.
• síntesis de una variedad de hormonas esenciales como la
eritropoyetina, la vitamina D, etc.
• reducción del filtrado glomerular .
• elevación en sangre de urea y creatinina sérica
 Etiología
prerrenal Renal Post-renal
Recién • Asfixia neonatal. • Síndrome nefrótico • Estenosis uretral.
nacido • Deshidratación shock. congénito. • Divertículo uretral.
• Sepsis. • Displasia renal. • Hipertrofia
• Distrés respiratorio. • Coagulopatía de verumontanum.
• Insuficiencia cardiaca consumo. • Ureterocele.
• Agentes nefrotóxicos . • Válvulas uretra
• Trombosis de vena y posterior.
arteria renal.
• Necrosis cortical y
tubular aguda.

Lactante- • Deshidratación. • Glomerulonefritis . • Uropatía obstructiva.

escolar • Hemorragias. • Pielonefritis aguda. • Litiasis.
• Síndrome nefrítico. • Ag. Nefrotóxicos. • Reflujo vesicouretral.
• Cirugía cardiaca . • Mioglobinuria. • Traumatismo.
• Quemaduras. • Hemoglobinuria. • vejiga neurogenica.
• shock séptico • Hiperuricemia.
• Intoxicación
 Transición fetal neonatal

Función renal después

Función renal fetal
del nacimiento

FG bajo, PAM baja, FSR bajo, Aumento PAM e intraglomerular,

elevada RVR, disminuida disminución RVR, aumento
superficie de filtración superficie de filtración, FG 

Factores vasoconstrictores: asegura Si

Mecanismos adecuado FG si PAM baja. predomina:
defensivos Perfusión
de integridad Factores vasodilatadores: reducen renal
del FG expansión de volumen extracelular inadecuada
fetal y FG
 Angiotensian-  Volumen
aldosterona: para

 Perfusión renal Reabsorción Na Compensar

TFG TCP Y TCD volemia
PRERRENAL Volumen urinario

Activa Reabsorción de H2O

ADH
en túbulo colector

RENAL

Flujo tubular lento +

ISQUEMIA Necrosis tubular tóxica  Presión intraluminal
o isquémica hacia cap. de Bowman

< Presión
Desprendimiento de Presión en
capilar
celular tubulares de capsula y
glomerular
membrana basal tubular frena FG
 ESPECÍFICAS  INESPECÍFICAS(pueden
o Oliguria(excreción de desarrollarse)
orina <0.5 ml/kg/h) o Náuseas
o Anuria poco o Vómitos
frecuente(excepto o Somnolencia
enfermedades
obstructivas) o Edema
o urea, creatinina y ác, o Hipertensión
urico
o Hiponatremia,
hiperpotasemia,
hipocalcemia,
hiperfosfatemia y
hipermagnesemia.
 Análisis de orina: Se observa un sedimento
urinario anormal (células tubulares renales y
cilindros celulares)
 Osmolalidad urinaria y valores de Na+
urinario: Permite descartar los problemas de
perfusión renal.
 Urografía retrógrada: Permite valorar las causas
posrenales como la obstrucción
 Reponer la volemia mediante la administración
intravenosa de líquidos o fármacos
 Control del equilibrio hídrico (Durante la fase
oligurica, Durante la fase diurética)
 Control de electrolitos (Durante la fase oligurica,
Durante la fase diurética)
 Terapia nutricional
 Otros tratamientos
Nefronas intactas Suplen:
trabajan al necesidad
máximo y se de
de filtración Nefronas
hipertrofian de solutos destruidas
 progresivamente

Pierden Túbulos pierden

capacidad de capacidad de
concentrar reabsorción de
orina(isotenuria electrolitos
- poliuria)
Daño a
otros
sistemas

Organismo no puede librarse de

productos residuales
 Neurológicas Tegumentarios

Pulmonares Cardiovasculares

Musculo-
esqueléticos

Gastrointestinal

Hematológicos
Reproductor
• EXAMENES DE LABORATORIO NUTRICIONAL
• DX IMAGENOLÓGICO
Ecografía renal *RESTRICCIÓN
Renograma con DE LÍQUIDOS
filtración glomerular –
DTPA
DIETA:
Gammagrafía renal con *RICA EN CARBOHIDRATOS
DMSA *BAJA EN PROTEÍNAS
*BAJA EN SODIO
Radiografía de huesos *BAJA EN POTASIO
largos, carpograma y
edad ósea.
 DIALISIS

 Diuréticos.
*DP
 Hipotensores.
*HDI
 Suplementos de hierro. * TSRC
 Calcio.
 Bicarbonato sódico.
 Eritropoyetina.
 Resinas intercambio iónico
 Corticoides
 Inmunosupresores
 Transfusiones sanguíneas
 Cuidados de enfermería
O Valorar el estado de líquidos.
O Control de peso diario
O Balance hídrico estricto
O Turgencia cutánea y presencia de edemas
O Presión arterial y frecuencia cardiaca.
O Frecuencia y esfuerzo respiratorio.

O Valorar el estado nutricional.

O Medición antropométrica.
O Antecedentes alimenticios.
O Recuento de calorías.
O Anorexia nauseas, vómitos.
O Alimentación insípida para el paciente.

O Valorar la reacción del paciente y sus familiares a la enfermedad y

al tratamiento.
O Estrés
O Ansiedad