HORMONA PARATIROIDEA,

CALCITONINA Y
CALCITRIOL

Dr. Jorge Seminario Valle

 I.-Rol del Calcio
• A. Hemostasia
• B. Controla la excitación de la membrana
• C. Se une a la superficie tisular
• D. Necesario para la contracción muscular
• E. En los procesos de excitación-secreción
• F. En producción de leche y formación de hueso y
dientes
* G.-Regulación de hormonas y enzimas
• La constancia del calcio libre da idea de
un buen equilibrio de la salud (homeostasis)
ya que en su mantenimiento se involucran
una serie de hormonas, entre ellas la PTH,
la H. de crecimiento, las H. tiroideas,
las H. glucocorticoides y H. andrógenos
que participan en la formación de los huesos;
la Vit D y la Calcitonina
 II. Distribución del Calcio
A. Almacenamiento en el ESQUELETO:
1. Individuo de 70 kg
* En esqueleto : 1,000 gr Ca++
* En el L.E.C. : 1 gr Ca++
2. Sirve como almacén para el fósforo 80 %
3. Hueso : en regulación ácido-base :
* CO3= , HCO3- , PO4=
 B. Plasma
• Plasma: 10 mg/dl. = 5 mEq/l. = 2.5 mmol/l
• 1. Ionizado ó libre 45 %
+ En complejo con HPO4--,
HCO3- y Citrato . . 10 %
+ Unido a proteína . . . 45 %
• 2. HPT, Calcitonina, Calcitriol =
* regulan la [Ca++] ionizado en el plasma
 C. Reservorio
• 1. En hueso estable , maduro = + 90 %
No es intercambiable rápidamente
• 2. En hueso lábil , joven = -1%
Es rápidamente intercambiable
Sales de fosfato de Calcio
 III QUIMICA OSEA
• El Ca++ del hueso está en forma de
Hidroxiapatita : Ca++10 (PO4)6 (OH)2
Ca++ / Fósforo = 1.7 /1.0
Área de los micro cristales = 100 acres
• Hueso seco libre de grasas :
a) sales minerales: 2/3;
b) Matriz orgánica: 1/3 (Colágeno + 90%
 IV DESARROLLO OSEO
• Células y matriz orgánica
• En desarrollo temprano : OSTEOIDE
A. MESODERMO :
cartílago, hueso, músculo
B. CELULAS de la CRESTA NEURAL =
pueden diferenciarse como células óseas
incluyendo células que se depositan en la dentina
V REGULACION DEL CA++

* 3 HORMONAS: HPT, Calcitonina,

Calcitriol
* 3 TEJIDOS : Hueso, intestino, riñón
* 3 TIPOS DE CELULAS : Osteoblastos,
osteocitos , osteoclastos.
 A. Control hormonal del
metabolismo del Ca++
• 1. HPT
Polipéptido 84 R-AA
Secretado = células principales de 4 G.P.
a) H. Hipercalcemiante :
acción sobre hueso, intestino , riñón
b) Sólo regula la [Ca++] del plasma
 2. CALCITONINA
• Polipéptido de 32 R-AA
• Secretado =Cel. Parafoliculares de Tiroides
a) H. Hipocalcemiante, acción sobre =
hueso, intestino, riñón
b) Existe una relación lineal positiva entre la
[Ca++] y la secreción de Calcitonina
 3 VIT. D3 (COLECALCIFEROL )
• Secosteroide.... 27 átomos de “C “
• Vit D = D2 , D3
a)METABOLITOS ACTIVOS =
(1) CALCIDIOL (25, Hidroxicolecalciferol )
Es la principal forma de Vit. D
Más activa en la prevención del Raquitismo
(2) CALCITRIOL (1,25-(OH)2 Vit D3 )
Sobre una base molar es 100 veces
más potente que el calcidiol
 b)Síntesis de la Vit D activa
• Rayos ultravioletas...15`-20`…epidermis =
7 Deshidrocolesterol...fotoactivación = VitD3
• En plantas =Ergosterol....D2..ergocalciferol
• En Hígado : Vit D3...25-hidroxilación =
CALCIDIOL
º En Riñón : T. Proximal: Calcidiol ... x
1 Alfa hidroxilasa...CALCITRIOL
 B Aspectos celulares del
metabolismo óseo
• 1. OSTEOBLASTOS
Derivan del mesenquima de la médula ósea
En su forma diferenciada son No Mitóticas
Forman el hueso
Están en la superficie del hueso en formación
a) Sintetizan y secretan colágeno
b) Gran actividad de fosfatasa alcalina
 2. OSTEOCITOS
• Son (1) aprisionadas en la matriz ósea
• Son las más numerosas del hueso
a)Cada célula rodeada por laguna, sistema
canalicular = sincicio funcional
b)No sintetiza colágeno
c)Tiene actividad osteolítica = > Ca++ al LEC
 3 OSTEOCLASTOS
• Células multinucleadas con lisosomas
• Derivan de los Monocitos circulantes
• Resorción ósea en la superficie del hueso
a)Contiene fosfatasa ácida
b)Son estimuladas por HPT =
> Ac. Láctico, > Ac. Hialurónico
 ACCIONES FISIOLOGICAS
DE LA H.P.T.
A. TEJIDO OSEO
• > movilización de Ca++ y fosfato desde el
pool de Ca++ no intercambiable rápidamente
• > actividad osteoclastos y osteocítos
• Forma hueso desde el cartílago
º Hidroxiprolina es excretada en la orina
 B. TEJIDO INTESTINAL
1. Ca++, fosfato, son absorbidos
2. Sola no afecta la absorción intestinal
de Ca++ = HPT + Calcitriol
C. TEJIDO RENAL
1 > reabsorción de Ca++ en porción ascendente ancha
del Asa de Henle y Tubo distal
2 Inhibe reabsorción de Ca++ y fosfato en Tubo proximal
3 Estimula la actividad de la 1 alfa hidroxilasa =
> formación de Calcitriol
 RESUMEN
• Los efectos NO opuestos de la HPT
sobre hueso, intestino y riñón incluyen
1 Hipercalcemia
2 Hipofosfatemia
3 Hipocalciuria
4 Hiperfosfaturia
 ACCIONES FISIOLOGICAS
CALCITONINA
A. TEJIDO OSEO
1. Inhibe la actividad de los osteoclastos
2. Disminuye la actividad osteolítica
de los osteoclastos y osteocitos
3. Aumenta la síntesis de fosfatasa
alcalina de los osteoblastos
 B. TEJIDO INTESTINAL

1. Inhibe la motilidad Gástrica

2. Inhibe la secreción de la Gastrina
3. Estimula la secreción intestinal
4. Inhibe la absorción intestinal
( yeyuno) de Ca++ y PO4---
 C. TEJIDO RENAL

1. Promueve la excreción urinaria de

PO4---, Ca++, Na+
2. Inhibe la actividad 1 alfa hidroxilasa
renal = < síntesis de Calcitriol
 ACCION FISIOLOGICA de los
CALCIFEROLES
A. TEJIDO OSEO
1. Calcitriol + HPT = > movilización de
Ca++ y P04--- desde el hueso, por
proliferación de osteoclastos
2. El Ca++ unido a proteína en el hueso
puede ser activado por HPT y Calcitriol
B. TEJIDO INTESTINAL
1. El calcitriol es el principal factor
en la absorción elevada de Ca++
en intestino
2. Produce un ligero aumento en la
absorción intestinal de HPO4--
 C. TEJIDO RENAL

1. Promueve la reabsorción de Ca++

en Tubo distal
2. Promueve la reabsorción de HPO4–
en Tubo proximal
 Metabolismo del Fósforo
• Es el principal anión intracelular
• Distribuido: 90% en el hueso
9% otras localizaciones Intracelular
1% fluido extracelular →
* Ión fosfato libre: 84%,
* Ión acoplado 6%
* Unido a proteínas 10%
* Fosfato dieta: absorbido en duodeno y yeyuno
• 90% del fosfato filtrado por riñón es reabsorbido
en TP: lado apical cotransporte 2Na+/Pi
* Esto es regulado por:
a) Ingreso dieta de fosfato
b) Niveles de PTH
c) Factores de crecimiento Ξ a la insulina
* PTH inhibe la absorción de fosfato en T. P.
incrementando los niveles a AMPc =
mayor excreción urinaria de fosfato
 Funciones del Fosfato
1. Formación de compuesto de alta energía:
ATP, fosfato de creatina.
2. Formación de 2º mensajeros:
AMPc, fosfatos de inositol
3. Compuestos de DNA/RNA, fosfolípidos de
membrana, hueso
4. Fosforilación de enzimas (activación/inactivac.)
5. Anión intracelular
 HIPERPARATIROIDISMO PRIMARIO
Causa: Adenoma
> PTH = > Ca++ plasma, < [Pi] en plasma
* Desmineralización ósea, > absorción intestino Ca++
* > reabsorción renal de Ca++
CLINICA
*Hipercalcemia: < excitabilidad neuromuscular ,
depresión, fatiga , confusión mental, coma, paro
cardíaco , úlcera péptica, nefrolitiasis,
* Hipofosfatemia = hiperfosfaturia
Precipitación de sales de Ca++/Pi insolubles en
partes blandas: riñón, piel, , vasos, pulmones,
articulaciones, > hidroxiprolina orina , osteoporosis.
 CONCEPTOS FUNDAMENTALES
1. La [Ca++] sérica está determinada por la velocidad de absorción del
calcio en el tubo digestivo, la formación y reabsorción de hueso y la
excreción renal. La [Ca++] sérica se mantiene habitualmente dentro de
valores estrechos.

2. La [Pi] sérica está determinada por la velocidad de absorción del Pi en el

tubo digestivo, la salida y entrada en las partes blandas, la formación y
reabsorción ósea y la excreción renal. La [Pi] suele fluctuar entre valores
relativamente amplios.

3. Las principales hormonas fisiológicas reguladoras de las [Ca++] y [Pi]

séricas son PTH y 1,25-dihidroxivitamina D ( Calcitriol ).

4. La vitamina D se sintetiza a partir del 7-deshidrocolesterol en la piel en

presencia de la luz UVB. Se hidroxila a 25-hidroxicolecalciferol en el
hígado, y se activa por una 1α-hidroxilasa renal a 1,25-dihidroxivit. D.
5. La 1,25-dihidroxivitamina D estimula la absorción intestinal de Ca++ y
también aumenta de forma débil la absorción de Pi.

6. La entrada y salida de Ca++ y Pi del hueso está determinada

por las actividades relativas de los osteoblastos
y los osteoclastos.

7. El receptor PTH/PTHrP se expresa en los osteoblastos, pero no en los

osteoclastos. La PTH induce la diferenciación, proliferación y
supervivencia de los osteoblastos, y la administración intermitente de
PTH estimula la formación de hueso.

8. La 1,25-dihidroxivitamina D se liga a VDReseptor en los osteoblastos

para aumentar la diferenciación de los osteoblastos, inducir la secreción
de los componentes del osteoide y sensibilizar a los osteoblastos frente a la
acción de la PTH.