HOSPITAL GENERAL DE

MINATITLÁN
ESTRATEGIA HOSPITALARIA DE CÓDIGO
ROJO EN PACIENTES CON EMERGENCIA
OBSTÉTRICA

1
 EMBARAZO

Parte del proceso de

reproducción humana que
comienza con la implantación
del embrión en el endometrio
y termina con el nacimiento.

NOM 007-SSA2-2016 para la atención de la mujer durante el embarazo,

parto y puerperio y de la persona recién nacida 2
 URGENCIA OBSTÉTRICA

 Complicación médica o quirúrgica

que se presenta durante la
gestación, parto o el puerperio que
condiciona un riesgo inminente de
morbilidad o mortalidad materna y
perinatal y que requiere acción
inmediata por parte del personal de
salud encargado de su atención.
NOM 007-SSA2-2016 para la atención de la mujer durante el embarazo, parto y
puerperio y de la persona recién nacida 3
ATENCIÓN DE LA URGENCIA
OBSTÉTRICA.

 Prestación que debe brindar el

personal médico especializado del
establecimiento para la atención
médica, garantizando la atención
inmediata y correcta de cualquier
complicación obstétrica de manera
continua las 24 hrs todos los días
del año
4
NOM 007-SSA2-2016 para la atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y
de la persona recién nacida
 MORBILIDAD OBSTÉTRICA GRAVE

Mejía A. et. al., Morbilidad materna extrema (near miss) y muertes maternas
archivos de investigación materno infantil Archivos de Investigación Materno
Infantil 2012;IV(3):146-153 5
 MORBILIDAD OBSTÉTRICA GRAVE

 Se define como una paciente que durante el

embarazo, parto o puerperio presenta
eventos que potencialmente amenazan la
vida, pero que debido a la intervención
realizada no fallece; con la cual se puede
evaluar la calidad del cuidado obstétrico a
nivel hospitalario o en una población.

Mejía A. et. al., Morbilidad materna extrema (near miss) y muertes maternas 6
archivos de investigación materno infantil Archivos de Investigación Materno
Infantil 2012;IV(3):146-153
 MUERTE MATERNA

 La ocurrida en la mujer mientras

está embarazada o dentro de los 42
días siguientes a la terminación del
embarazo, independientemente de
la duración y el sitio del mismo,
debido a cualquier causa
relacionada o agravada por el
embarazo o su atención pero no por
causas accidentales o incidentales.

NOM 007-SSA2-2016 para la atención de la mujer durante el embarazo,

7
parto y puerperio y de la persona recién nacida
DEFINICIONES
MM Directa MM Indirecta
A causa de una enfermedad no
relacionada a la gestación, a
Resultado de complicaciones
menudo preexistente y agravada
obstétricas del embarazo
por los efectos fisiológicos del
embarazo
MM Tardía
Muerte entre los 42 días y un
año después del evento
obstétrico. La secuela de una
complicación puede ser la razón
de la muerte tardía
8
 ERI

 Un equipo de respuesta inmediata (ERI) se

define como un grupo de trabajo
multidisciplinario (médicos, enfermeras,
técnicos, etc.) que detecta pacientes en
riesgo, en quienes se debe incrementar y
optimizar el nivel de cuidados para evitar
un desenlace fatal.

Triage Obstétrico, Código Mater y Equipo de Respuesta Inmediata Obstétrica, Lineamiento

9
Técnico, Secretaría de Salud y Centro Nacional de Equidad de Género y Salud Reproductiva
2016.
Equipo de respuesta inmediata ANTES
DE LA ESTRATEGIA “CÓDIGO ROJO”

10
HISTORIA

 Dominique Jean Larrey, jefe médico de Napoleón, organizó el primer sistema

de clasificación y asignación de prioridades terapéuticas para heridos en
combate
 “operar primero a los heridos graves recuperables; después a los menos
graves. Dejando para el final a los heridos mortalmente y a los leves”
 La clasifcación sistemática de las bajas militares se hizo habitual durante la
primera guerra mundial
 El triage se llegó a aplicar a las situaciones catastróficas.
 Actualmente es utilizado en servicios de urgencias y UCI

11
TRIAGE
 HOJA DE TRIAGE
OBSTÉTRICO

Hernández R. y cols. Guía intrahospiralaria para la atención de la paciente con morbilidad

obstétrica grave. UniverSalud Vol. 11 No. 22. Septiembre 2015
 TRIAGE OBSTÉTRICO - LINEAMIENTO

Triage Obstétrico, Código Mater y Equipo de Respuesta Inmediata Obstétrica, Lineamiento

14
Técnico, Secretaría de Salud y Centro Nacional de Equidad de Género y Salud Reproductiva
2016.
TRIAGE
OBSTÉTRICO

15
FLUJOGRAMA EQUIPO DE RESPUESTA
INMEDIATA

16
 Verificar la Estabilizar Consensar y
ACTIVACIÓN CÓDIGO oportunidad de los hemodinamicamente realizar
ROJO procesos de atención y monitoreo de las tratamiento
del ERI. (3-5 minutos) constantes vitales quirúrgico
y/o médico

17
Prevenir complicaciones.

Si
Estabilizar y sostener
¿Requiere manejo en
el manejo el tiempo
UCI?
necesario.
No

18
 Establecer
medidas de
Continuar manejo Conjunto en Tococirugía U hospitalización
soporte
Avanzado
monitoreando
Hasta su egreso

Estabilizar manteniendo
Vigilancia estrecha
Hasta su egreso.

Seguimiento en consulta externa

y/o contrarreferencia al hospital
de donde fue enviada la
Paciente. 19
 Cuerpo
de
gobierno

CODIGO
ROJO

ERI

20
FUNCIONES DE CADA INTEGRANTE DEL
CUERPO DE GOBIERNO ANTE EL CÓDIGO
ROJO.

DIRECTOR GENERAL

• Convocará al EQUIPO DE RESPUESTA

INMEDIATA.
• Supervisará todas y cada una de las líneas de
acción.
• Dará difusión y hará cumplir todas las
funciones.
• Establecerá enlaces con la Dirección de
Atención Médica u otra institución en caso de
requerir traslado, manejos y estudios 21
especiales.
 FUNCIONES DE CADA INTEGRANTE DEL
CUERPO DE GOBIERNO ANTE EL CÓDIGO
ROJO.
SUBDIRECTOR MEDICO EN TURNO

• Será informado por el medico Gineco-obstetra.

• Activará el CÓDIGO ROJO por Whats App enterando por este medio a todos los involucrados en la
atención de la paciente con Emergencia Obstétrica.

• Verificará que el proceso de atención de la paciente obstétrica en riesgo de morir por el ERI se
realice en un tiempo no mayor a 3-5 minutos y dejará constancia en el expediente.

• Disponibilidad de toda la infraestructura (quirófanos, instrumental quirúrgico, equipo de anestesia y

hemoderivados etc.)

• Documenta y registra en el formato correspondiente las actividades del ERI.

• Verifica la asistencia completa del personal involucrado en el equipo de respuesta inmediata.

• Gestiona la disponibilidad de todos los insumos requeridos.

• Realiza monitoreo y evaluación del proceso.

• Registra en subdirección datos básicos de la paciente. 22

Integrante activo del ERI
SUBDIRECTOR JEFE DE JEFE DE CIRUGÍA:
ADMINISTRATIVO: GINECOLOGÍA: • Coordinará acciones
• Será informado de toda • Será informado de los medico-quirúrgicas.
paciente que ingrese al casos que se presenten • Instruirá a su personal
CAE con EMERGENCIA las 24 hrs. Del día. para acudir sin retardo
OBSTETRICA y CÓDIGO • Coordinará acciones ante un caso que
ROJO para que la atención sea requiera valoración por
oportuna y eficaz en cirujano general o
• Coordinará y autorizará todos los turnos. subespecialista en el
área de tococirugía o
los insumos requeridos • Verificará que se de
durante algún
para la atención información a familiares
procedimiento quirúrgico
oportuna. de la paciente sobre su
obstétrico.
tratamiento y lugar de
internamiento.
23
 JEFE DE
ANESTESIOLOG
ÍA
Dará difusión la estrategia de CÓDIGO
ROJO, para que este se ponga en marcha
ante cualquier caso de Emergencia
Obstétrica.
Coordinará la disponibilidad del área de
quirófanos, equipos de anestesia y de
todos los insumos que se requieran.
JEFE DE
TERAPIA
INTENSIVA
Informara a los adscritos de todos los
turnos la estrategia de CÓDIGO ROJO en
la pacientes con emergencia obstétrica.
Asegurara la existencia de cama en UCI
para pacientes de CÓDIGO ROJO que
amerite tratamiento en esta unidad.
JEFA DE
ENFERMERÍA:
Será informada de todo caso de paciente
con EMERGENCIA OBSTETRICA y CÓDIGO
ROJO.
Coordinará las acciones para contar con
equipo quirúrgico completo en todos los
turnos.
Difundirá a su personal la integración del
EQUIPO DE RESPUESTA INMEDIATA, así
como la ACTIVACIÓN DE CÓDIGO ROJO.
24
 JEFE DE BANCO DE
JEFE DE PEDIATRÍA JEFE DE URGENCIAS
SANGRE
• Coordinará acciones de • Coordinará acciones para • Coordinar la disponibilidad
pediatra en turno, para la activar el CODIGO ROJO. de paquetes globulares,
atención que requiera el plaquetarios o plasma en
Neonato. • Difundirá ante su personal todos los turnos.
la integración del EQUIPO
• Asignación de espacio en DE RESPUESTA • Proporcionar información
UCIP o traslado oportuno INMEDIATA. sobre la integración del
cuando se requiera. EQUIPO DE RESPUESTA
• Supervisará el buen INMEDIATA así como
• Difundirá a todo su funcionamiento de CÓDIGO ROJO con sus
personal la estrategia de equipos electro colaboradores.
CÓDIGO ROJO en biomédicos en la unidad
EMERGENCIA de cuarto crítico de • Supervisar disponibilidad,
OBSTÉTRICA. urgencias adultos. traslado y utilización de
elementos sanguíneos
cuando un hospital de
segundo nivel lo solicite
para la atención inmediata
de paciente con
EMERGENCIA
OBSTETRICA.

25

JEFE DE
LABORATO
RIO
Difundirá la estrategia de
CÓDIGO ROJO en todo su
personal para que la realización
de pruebas de laboratorio en
estas pacientes sean con
carácter de URGENTES.
Gestionará la existencia de
reactivos e insumos
( tubos para muestras
sanguíneas, medios de
transporte para cultivos etc.)
para las pacientes con
Emergencia Obstétrica
JEFE DE
FARMACIA
Informará a su personal de
todos los turnos la estrategia
de CÓDIGO ROJO para la
atención de pacientes con
emergencia obstétrica.
Supervisará la existencia de
medicamentos utilizados en
pacientes con emergencia
obstétrica en el CENDI de
tococirugía y quirófanos.
Asegurará el surtimiento de las
cajas rojas y preeclampsia en
el área de tococirugía,
urgencias, piso de Ginecología
y quirófano
JEFE DE
SERVICIOS
GENERALE
S
Difundirá la estrategia de
CÓDIGO ROJO en las pacientes
con emergencia obstétrica en
el personal a su cargo
( limpieza, seguridad,
camilleros, choferes etc.)
Supervisará que la empresa
que se encarga del aseo en las
áreas de módulo máter, triage
obstétrico, tococirugía y
quirófanos se encuentren
limpias en todos los turnos y a
toda hora.
Gestionará la disponibilidad de
ambulancia para el traslado
oportuno en caso de ser
necesario.
26
JEFA DE TRABAJO SOCIAL Y
RECEPCIÓN
• Difundirá la estrategia de
CÓDIGO ROJO en pacientes
con emergencia obstétrica a
todo su personal ( trabajo
social, recepción etc.)
• Supervisará la vinculación e
información con los
familiares de estas
pacientes.
• Favorecerá la comunicación
con otros hospitales de
acuerdo al programa de
referencia y
contrarreferencia para
facilitar el traslado de las
pacientes con emergencia
obstétrica
JEFE DE MANTENIMIENTO
• Difundirá la estrategia de
CÓDIGO ROJO en pacientes
con EMERGENCIA
OBSTÉTRICA a todo su
personal.
• Supervisará que las
instalaciones, equipos
médicos y mobiliario se
encuentre en condiciones
adecuadas para favorecer la
atención de pacientes con
EMERGENCIA OBSTÉTRICA.
27
 ACCIONES
ESPECÍFICAS DEL
EQUIPO DE
RESPUESTA
INMEDIATA ERI

28
 COORDINADOR

Subdirectora/or Médica/o o cargo

administrativo similar
• Verifica que se cumpla en forma adecuada el proceso
de atención de la paciente.
• Documenta en bitácora y/o reporte específico las
actividades del equipo.
• Verifica la asistencia completa del personal
involucrado en el equipo de respuesta inmediata.
• Gestiona la disponibilidad de todos los insumos
requeridos.
• Realiza monitoreo y evaluación del proceso.
• Registra en subdirección datos básicos de la paciente.

29
Triage Obstétrico, Código Mater y Equipo de Respuesta Inmediata Obstétrica, Lineamiento
Técnico, Secretaría de Salud y Centro Nacional de Equidad de Género y Salud Reproductiva
2016.
 30
Triage Obstétrico, Código Mater y Equipo de Respuesta Inmediata Obstétrica, Lineamiento
Técnico, Secretaría de Salud y Centro Nacional de Equidad de Género y Salud Reproductiva
2016.
 31
Triage Obstétrico, Código Mater y Equipo de Respuesta Inmediata Obstétrica, Lineamiento
Técnico, Secretaría de Salud y Centro Nacional de Equidad de Género y Salud Reproductiva
2016.
 LÍDER DEL EQUIPO

Personal Debe ser la persona mejor capacitada del equipo en protocolos de

Médico reanimación.
Especialista Dirige y participa activamente en la atención médica de la paciente.
en Cuidados
Intensivos
(en su caso Realiza valoración neurológica, cardio-hemodinámica, hematológica,
respiratoria, renal y metabólica de la paciente.
un Médico/a
Especialista Inicia medidas de apoyo órgano funcional y tratamiento multi-orgánico.
en Medicina
Interna o Verifica que el personal se encuentre debidamente capacitado,
Gineco- evaluándolo en forma permanente.
Obstetricia
con Informa al familiar o responsable de la paciente, del estado de salud al
Especializaci término de la intervención del equipo (ERIO).
ón en Registra las actividades del Equipo de Respuesta Inmediata Obstétrica 32
Medicina (ERIO) en el formato.
Triage Obstétrico,Crítica).
Código Mater y Equipo de Respuesta Inmediata Obstétrica, Lineamiento Técnico, Secretaría de Salud y Centro
Nacional de Equidad de Género y Salud Reproductiva 2016.
 Médico Maneja el problema de su área, desde la fase diagnóstica hasta el
establecimiento del plan de manejo integral en conjunto con los demás
Especialist integrantes del equipo, estableciendo prioridades del protocolo a seguir.
a en
Gineco- Maneja la condición del embarazo de acuerdo al diagnóstico (conservador
y/o resolutivo o del estado puerperal).
Obstetricia

Realiza el rastreo ultrasonográfico básico (vitalidad fetal, localización

placentaria y líquido amniótico, en su caso).

Brindar Información clara y oportuna al familiar responsable.

33
Triage Obstétrico, Código Mater y Equipo de Respuesta Inmediata Obstétrica, Lineamiento
Técnico, Secretaría de Salud y Centro Nacional de Equidad de Género y Salud Reproductiva
2016.
Médico Especialista en
Anestesiología
• Conoce las condiciones materno-
fetales y adecúa manejo anestésico.
• Efectúa intubación oro o naso
traqueal en caso necesario. Realiza
procedimiento anestésico de
urgencia.
• Participa activamente en la
reanimación hemodinámica.

34
Triage Obstétrico, Código Mater y Equipo de Respuesta Inmediata Obstétrica, Lineamiento
Técnico, Secretaría de Salud y Centro Nacional de Equidad de Género y Salud Reproductiva
2016.
Médico
Especialista en
Neonatología /
Pediatría
Revisa los
antecedentes sobre la
evolución del
embarazo y patología
que lo complica.
Identifica las
condiciones fetales y
prepara el área para
la reanimación fetal.
Anticipar si se
requieren condiciones
para el recién nacido

35
Triage Obstétrico, Código Mater y Equipo de Respuesta Inmediata Obstétrica, Lineamiento
Técnico, Secretaría de Salud y Centro Nacional de Equidad de Género y Salud Reproductiva
2016.
 ENFERMERÍA

Enfermera /o brazo izquierdo (monitoreo hemodinámico)

Enfermera/o brazo derecho (circulatorio)

Enfermera/o circulante

Enfermera/o administrativa

36
Triage Obstétrico, Código Mater y Equipo de Respuesta Inmediata Obstétrica, Lineamiento
Técnico, Secretaría de Salud y Centro Nacional de Equidad de Género y Salud Reproductiva
2016.
 Enfermera /o brazo izquierdo (monitoreo hemodinámico)

• Toma y valoración de signos vitales: presión arterial,

temperatura, frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria y
oximetría.
• Da asistencia para intubación.
• Efectúa aspiración de secreciones.
• Efectúa fijación de cánula endo-traqueal.
• Efectúa instalación de invasivos, sonda Foley y sonda
nasogástrica.
• Otorga asistencia para la instalación de catéter venoso
central.
• Coloca cánula nasal y/o mascarilla facial.
• Forma parte del equipo para la entrega del paciente al servicio
correspondiente.

37
Triage Obstétrico, Código Mater y Equipo de Respuesta Inmediata Obstétrica, Lineamiento
Técnico, Secretaría de Salud y Centro Nacional de Equidad de Género y Salud Reproductiva
2016.
 • Canaliza vena o permeabiliza accesos
Enfermera/ venosos.
• Toma de muestras de laboratorio.

o brazo • Toma de glucometría capilar.

• Realiza prueba multirreactiva de orina.

derecho • Ministra medicamentos.

• Efectúa vendaje de miembros pélvicos.

(circulatori • Da vigilancia del estado neurológico.

• Ministra hemoderivados.

o)
• Coloca pantalón antichoque, en su caso

38
Triage Obstétrico, Código Mater y Equipo de Respuesta Inmediata Obstétrica, Lineamiento
Técnico, Secretaría de Salud y Centro Nacional de Equidad de Género y Salud Reproductiva
2016.
 Enfermera/o
circulante
Provee Maneja el
Prepara Prepara
material de carro rojo y
medicamentos. soluciones.
curación. caja roja.

Triage Obstétrico, Código Mater y Equipo de Respuesta Inmediata Obstétrica, Lineamiento

Técnico, Secretaría de Salud y Centro Nacional de Equidad de Género y Salud Reproductiva
39
2016.
 Enfermera/o administrativa

• Efectúa control de los medicamentos, soluciones

y hemoderivados administrados a la paciente.
• Realiza registros clínicos (datos completos).
• Efectúa control de tiempos.
• Coloca la pulsera de identificación.
• Efectúa ficha de identificación.
• Requisita la hoja de evaluación inicial.
• Registra los censos del servicio.

Triage Obstétrico, Código Mater y Equipo de Respuesta Inmediata Obstétrica, Lineamiento 40

Técnico, Secretaría de Salud y Centro Nacional de Equidad de Género y Salud Reproductiva
2016.
 Personal de Laboratorio de • Realiza exámenes de laboratorio solicitados con carácter “urgente”.
Análisis Clínicos
Personal de Banco de Sangre • Agiliza la tipificación y abastecimiento oportuno de hemocomponentes.
o Servicio de Transfusión
• Realiza rastreo abdominal y pélvico.
Personal de Imagenología • Efectúa algún otro estudio de imagen requerido de acuerdo a la patología de la
paciente.
• Realiza vinculación con los familiares de las pacientes y con otros hospitales o
servicios.
Trabajadora/o Social • Informa al familiar responsable sobre el estado de salud de la paciente.
• Consentimiento informado.

Camilleros • Traslado de pacientes.

Triage Obstétrico, Código Mater y Equipo de Respuesta Inmediata Obstétrica, Lineamiento 41

Técnico, Secretaría de Salud y Centro Nacional de Equidad de Género y Salud Reproductiva
2016.
MONITOREO Y
EVALUACIÓN

42
Triage Obstétrico, Código Mater y Equipo de Respuesta Inmediata Obstétrica, Lineamiento
Técnico, Secretaría de Salud y Centro Nacional de Equidad de Género y Salud Reproductiva
2016.
MONITOREO Y EVALUACIÓN

Triage Obstétrico, Código Mater y Equipo de Respuesta Inmediata Obstétrica, Lineamiento

43
Técnico, Secretaría de Salud y Centro Nacional de Equidad de Género y Salud Reproductiva
2016.
MONITOREO Y
EVALUACIÓN

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Triage Obstétrico, Código Mater y Equipo de Respuesta Inmediata Obstétrica, Lineamiento
Técnico, Secretaría de Salud y Centro Nacional de Equidad de Género y Salud Reproductiva
2016.
 1ro Enero de 2015 a 31 de Diciembre de 2016

Tesis : Evaluación de la estrategia hospitalaria código rojo en pacientes con morbilidad obstétrica grave en el Centra de alta especialidad 45
« Dr. Rafael Lucio» Febrero 2017 Dra. Paulina Guìzar Rosaldo / Dr. Rafael Norberto Hernández Gómez
46
47
GRACIAS POR SU ATENCIÓN

48