Heridas y curaciones

Herida

Lesion que produce

la pérdida de la
integridad de los
tejidos blandos.
 CAUSAS

 Las heridas pueden producirse por

agentes externos:
* Agentes físicos: cortes, golpes,
quemaduras, etc.
* Agentes químicos: álcalis, ácidos.
* Agentes biológicos: bacterias, virus,
hongos.
CAUSAS

 Las heridas también pueden ser

ocasionadas por agentes internos,
como un hueso fracturado.
 TIPOS DE HERIDAS

 ABIERTAS:
-Cuando hay separación de tejidos blandos,
-Hay mayor posibilidad de infección.
 TIPOS DE HERIDAS

 -CERRADAS:
- No se observa separación de
tejidos blandos.
- Producen hematomas(hemorragia
debajo de la piel), o
hemorragias en vísceras o
cavidades.
Producidas por golpes
generalmente.
-Requiere atención rápida porque
puede comprometer la función
de un órgano o la circulación
sanguínea
simples
 Afectan únicamente
la piel, no alcanzan
a comprometer
órganos
• Raspones,
arañazos, cortes,
etc
complicadas
 • Extensas y profundas
con abundante
hemorragia.
• Lesiones en músculos,
nervios, tendones,
órganos internos, vasos
sanguíneos y puede o no
existir perforación
visceral.
 CLASIFICACION DE HERIDAS

 Por el mecanismo:
 Cortantes. •Por la cantidad de
 Contusas. detritos o cuerpos
 Punzantes.
extraños
 Erosiones.
- Limpias:
 Por la profundidad:
- Limpias-contaminadas:.
 Superficiales:
- Contaminadas:
 Profundas:
 Penetrantes
- Infectada
 Perforantes:
 Herida Cortante: Ocasionada por algún objeto
cortante como vidrios, cuchillo. Tienen bordes
regulares, limpios.

Herida cortante por lata Herida cortante supraciliar

 Herida Contusa: Ocasionada por objeto romo
como piedra, fierro, palo. Bordes irregulares, a
veces desvitalizados. Muchas veces con múltiples
direcciones.
 Herida Punzante: Producidas por elemento agudo.
Muchas veces elemento productor no es localizable y
permanece en la herida.
Herida Erosiva: También denominada excoriación o
abrasión. Ocasionada por el roce contra superficie
áspera como arena, asfalto, suelo. Pérdida de las
capas más superficiales de la piel. Frecuentemente
contaminadas. Cicatrización depende de la
profundidad de la pérdida de tejido.
H. Punzante H. Cortante H. Contusa H. Erosiva.
 CLASIFICACION DE HERIDAS

Por la profundidad:
 Superficiales: Solo atraviesan la piel y tejido subcutáneo.

 Profundas: Atraviesan hasta músculo y aponeurosis.

 Penetrantes: Penetran alguna cavidad como: boca, tórax,

abdomen, pelvis, entre otras.
 Perforantes: Atraviesan el cuerpo, generalmente por arma
de fuego.
Heridas Penetrantes
Herida Perforante
 Por la cantidad de detritos o cuerpos extraños:
 Limpias: Ocasionada con objetos limpios (vidrio limpio,
cuchillo limpio).
 Limpias-contaminadas: Heridas limpias que no son
tratadas oportunamente, pasan las 6 horas.
 Contaminadas: Ocasionadas por objeto sucio o
contaminado.
 Infectada: Heridas contaminadas no se realizo una buena
limpieza.
Otras formas de heridas:

- Amputación : Pérdida de una parte o la totalidad de

una extremidad.
- Aplastamiento : puede generar fracturas,
hemorragias externas e internas abundantes y lesión
de órganos.
- Heridas avulsivas: Lesión que desgarra y separa
el tejido del cuerpo de la victima, producida por objetos
con bordes dentados. El sangrado es abundante,
ejemplo. mordedura de perro.
AMPUTACION TRAUMATICA
HERIDA AVULSIVA
 Tratamiento
Objetivo:
Favorecer el cierre de la herida con la menor y
mejor cicatriz posible

 Evaluar condiciones de la herida,

clasificación.
 Aseo y hemostasia
 Sutura y/o curación
IMPORTANCIA DEL PORQUE LAVARSE LAS MANOS:
Por que así disminuimos la morbimortalidad de las
infecciones nosocomiales …
…y disminuimos la transferencia directa o cruzada
de microorganismos
TIPOS DE CICATRIZACIÓN
 TIPOS DE CICATRIZACIÓN
Cicatrización por primera intención. Cuando una herida es
aséptica, incisa, no complicada y la pérdida de sustancia permite
la unión inmediata de los bordes mediante punto de sutura.

Cicatrización por segunda intención. Cuando existe pérdida

de sustancia que impide el cierre primario, o la herida está
infectada, no se puede suturar. En este caso la cicatrización se
produce a partir de tejido de granulación procedente del fondo y
los bordes de la herida, hasta que rellena el vacío y se cubre de
epidermis. Es una cicatrización lenta.

Cicatrización por tercera intención. Son los casos en que la

herida no se sutura inmediatamente, sino tras un lapso de tiempo
en el que crece tejido de granulación o se sutura por primera
intención y posteriormente, por infección hay que esperar a que
granule..
 COMPLICACIONES DE LAS HERIDAS
QUIRÚRGICAS
 DEHISCENCIA PARCIAL O TOTAL:
Separación de los bordes de la herida (piel + tejido
subcutáneo)
 EVISCERACIÓN: Salida del contenido
abdominal al exterior a través de la herida. Cuadro
urgente por el alto riesgo de infección abdominal
 HEMORRAGIA
 HEMATOMA
 FACTORES QUE MODIFICAN LA
CICATRIZACIÓN
En el proceso de reparación de las heridas hay
influencias generales y locales, positivas y negativas
Factores generales:
. Nutrición
. Hipovitaminosis C.
. Hipovitaminosis A.
. Edad
. Alteraciones endocrinas: obesidad, diabetes
. Citotóxicos: Farmaco inmunosopresores
 FACTORES QUE MODIFICAN LA
CICATRIZACIÓN
 Factores locales:
- Aporte sanguíneo: Cuanto mejor sea la
vascularizaciòn de la zona herida, mejor cicatrizará.
- Distracción: La presencia de colecciones hemàticas,
serosas o cuerpos extraños, impiden la coaptación de los
bordes y facilitan la infección, por lo que también
retrasan la cicatrización.
- Agentes corrosivos. El uso indiscriminado de
ciertos antisépticos que pueden dañar los tejidos, retrasa
lógicamente la cicatrización
 CURACIONES

la curación es el proceso por el cual las células en

el cuerpo regeneran y reparan a reducir el tamaño de
un área dañada o de necróticos. La curación incorpora
la eliminación de tejido necrótico (demolición), y la
sustitución de este tejido.
 CUIDADOS DE ENFERMERÌA:
 Cuidados de la herida y drenajes.
 Administración de medicación.
 Inmovilización.
 Manejo de la nutrición.
 Manejo de líquidos y electrolitos.
 Precauciones circulatorias.
 Protección contra las infecciones.
 Vigilancia de la piel.
 Manejo de las inmunizaciones y vacunaciones.
 Protección contra las infecciones.
 Interpretación de datos de laboratorio.
 Monitorización de los signos vitales.
 Baño.
 Cuidados de las úlceras por presión
 Técnica curación de heridas
OBJETIVOS:
 Conseguir y facilitar el proceso de cicatrización de
la herida y prevenir la infección y/ o contaminaciòn
 PREPARACION DE
ELEMENTOS:
Los materiales que serán
utilizados en la curación
deben estar
almacenados en superficies
limpias, secas, cerradas,
con acceso
restringido y de uso
exclusivo, se debe
realizar un control
periódico de la fecha de
vencimiento de
esterilización.
 MATERIALES
 Agua oxigenada. Solución útil para lavar las
lesiones.
 Alcohol. Se usa para desinfectar instrumental
y limpiar la piel, pero no es aconsejable
emplearlo directamente en una herida
porque irrita los tejidos.
 Algodón. Auxiliar en la limpieza de la piel y
en la aplicación de antisépticos.
 Antisépticos. Sustancias que previenen
infecciones al impedir el crecimiento de los
gérmenes que comúnmente están presentes
en toda lesión.
 Apósitos. Almohadillas elaboradas con gasa
que sirven para cubrir las heridas
desinfectadas.
 Compresa. Porción de gasa estéril lo
suficientemente grande (30 a 40
centímetros) para que pueda extenderse más
allá del borde de la herida o quemadura;
asimismo, es útil para detener hemorragias.
 Crema para quemaduras. Sólo está indicada
para las quemaduras que afectan la superficie
de la piel, también denominadas de primer
grado..
 Gasas estériles. Se usan para limpiar y cubrir
heridas.
 Hisopos. Son útiles para extraer cuerpos
extraños, limpiar heridas y aplicar
antisépticos en cavidades.
 Suero fisiológico o solución salina
normal. Sirve para limpiar o lavar heridas y
quemaduras.
 Vendas. Hay de distintos tamaños y llegan a
ser necesarias para mantener apósitos y
compresas sobre las heridas y quemaduras.
 Vendas adhesivas. Se emplean para cubrir
lesiones pequeñas.
 Telas adhesivas. Permiten fijar en la piel
gasas, apósitos, compresas y vendas
 PRECAUCIONES Y SUGERENCIAS

 Lavado de manos antes y después de la cura

 Técnica estéril
 Informar al paciente y garantizar su intimidad
 El orden de la cura será:
o 1º las heridas no infectadas
o 2º las heridas infectadas
• Administrar analgésicos antes de la cura (bajo
prescripción médica)
 Procedimiento:

 Preparación del ambiente

 Preparación del paciente
 Preparación del material
 PROCEDIMIENTO Y CURACIÓN DE
HERIDAS
1. Lavarse las manos
2. Preparar y trasladar el carro a la unidad
clínica si es necesario, o trasladar al paciente al
cuarto de curaciones.
3. Explicar al paciente el procedimiento y la forma
en que puede colaborar.
4. Aislar al paciente o cerrar la puerta del cuarto
de curaciones.
5. Dar al paciente una posición adecuada
descubriendo únicamente la zona a curar.
6.- Retirar al material sucio con la pinza o los guantes y
observar la herida y el curso de cicatrización existente.
7.- Lavarse las manos y abrir los equipos estériles,
haciendo con la envoltura un campo estéril para colocar
el equipo y material requeridos.
8.- Calzarse los guantes.
9.- Limpiar con jabón líquido la herida del centro a la
periferia o en línea recta, con una gasa sostenida por
una pinza. Cambiar gasas cuantas veces sea necesario.
10.-Retirar los productos de desecho del proceso
supurativo y tejido necrosado si es necesario.
11.- Enjuagar la herida con solución para irrigación o
agua estéril.
 12.- Secar con gasa estéril, preferentemente
combinando la pinza y gasa.
13.- Colocar tubos de drenaje en la parte baja de la herida y
suministrar solución antiséptica o medicamento
prescrito.
14.- Aplicar vendoletes o retirar puntos de sutura si
el caso lo amerita y cubrir la herida con material de
curación estéril.
15.- Retirase los guantes y sujetar al aposito con material
adhesivo o de contención, según el caso.
16.- Colocar el instrumental sucio en recipiente con
agua jabonosa, así mismo colocar el material sucio en
el lugar indicado.
17.- Dejar cómodo al paciente en su unidad o
llevarlo a la misma.
18.- Lavar el instrumental y equipo utilizado, con
guantes.
19.- Reponer el material y equipo utilizado en el carro
de curaciones.

 Cuando la curación se realiza en forma recta o lineal se

hace de arriba hacia abajo sin regresar
TRATAMIENTO DE HERIDA
SUPERFICIAL CON MARIPOSAS DE
ESPARADRAPO
 Vacunación Antitetánica

 Es necesario tener en cuenta el estado de

vacunación antitetánica del paciente.
 Según el esquema, se hará profilaxis o no.
 Finalidad de los apósitos

1. Proporcionar un ambiente apropiado para la

cicatrización de las heridas.
2. Absolver lo drenado.
3. Inmovilizar la herida.
4. Proteger la herida y el nuevo tejido epitelial de
lesiones mecánicas.
5. Proteger la herida de contaminación
bacteriana o de desechos orgánicos (orina,
heces fecales, vómitos).
6. Estimular la hemostasia. Ejemplo: apósito
compresivo.
7. Proporcionar comodidad física y mental del
paciente.
ESTADO DE Heridas Limpias Otras Heridas
VACUNACIÓN

No vacunado 1 Dosis 1 Dosis

Vacunación Antitetanica A.T.+gammaglob
incompleta (A.T.) ulina
Desconocida
Completa 10 años 1 Dosis A.T.de 1 Dosis de A.T.
recuerdo a los 10
años
Completa >5 años Nada 1 dosis A.T.
<10 años
Completa<5años Nada Nada

A. T.:Vacuna Antitetanica
 VIDEO DE UNA HERIDA TOPICA EN EL PIE
DE UN DIABETICO
http://www.youtube.com/watch?v=WHojrEKDd
WY

VIDEO DE UNA HERIDA INFECCIOSA

http://www.youtube.com/watch?v=sWtD3FGvLtA

VIDEO DE HERIDA LIMPIA EN

CIRUJIAhttp://www.youtube.com/watch?v=Mf-
MPLKy9Og