CARACTERISTICAS DEL ENTORNO TERAPEUTICO

 HAY UN EQUIPO PREPARADO PARA

DAR UNA ATENCION PROFESIONAL,
HUMANA Y EFICIENTE DURANTE LAS
24 HORAS DEL DIA EN UN MARCO
HOSPITALARIO.

 DENTRO DE ESTE EQUIPO, SE

ENCUENTRA EL PROFESIONAL DE
ENFERMERIA, EL QUE DEDICA SU
ATENCION PERMANENTE AL
USUARIO. ESTE PROFESIONAL CREA
Y MANTIENE UN AMBIENTE
TERAPEUTICO, AL CUAL SE SUMA EL
RESTO DEL EQUIPO DE SALUD,
FAMILIARES Y AMIGOS DEL
PACIENTE.
 OBJETIVOS

•PROTEGER AL PACIENTE Y LOS DEMÁS, DURANTE

LOS PERIODOS DE CONDUCTA DESADAPTADA.

• AYUDAR A LOS PACIENTES A DESARROLLAR LA

AUTOESTIMA Y LA CONFIANZA.

• ENSEÑAR LAS HABILIDADES ADAPTATIVAS MÁS

EFICACES (AFRONTAR PROBLEMAS), PARA
SATISFACER SUS NECESIDADES.
• EL TERMINO ENTORNO TERAPÉUTICO, SE UTILIZA
PARA DESCRIBIR UN ENTORNO ESTRUCTURADO, PARA
AYUDAR A LOS PACIENTES A CONTROLAR LAS
CONDUCTAS INADECUADAS Y APRENDER LAS
HABILIDADES PERSONALES Y PSICOSOCIALES MÁS
EFICACES Y ADAPTATIVAS ( EJ. AFRONTAR LOS
PROBLEMAS ).
EL ENTORNO
TERAPEUTICO
AYUDA A LOS
PACIENTES A
SATISFACER SUS
NECESIDADES
FISICAS, RELATIVAS
A LA NUTRICIÓN, LA
HIGIENE PERSONAL
Y UN AMBIENTE
LIMPIO.
 LAS PROPIEDADES FISICAS DEL ENTORNO TERAPEUTICO INCLUYEN LA
TEMPERATURA, LA ILUMINACIÓN, EL SONIDO, LA LIMPIEZA Y LA
ESTETICA.
 ESTABLECER LIMITES, AYUDA A QUE EL ENTORNO SEA
CONSISTENTE Y PREDECIBLE.

 EL PROCESO DE INGRESO ACOGEDOR ES EL PUNTO DE PARTIDA

POSITIVO PARA EL RESTO DE LA ESTADIA DEL PACIENTE.

 UNA IMPORTANTE TAREA DEL EQUIPO DE SALUD, CONSISTE

EN EDUCAR Y ESTIMULAR A LOS PACIENTES A DESEMPEÑAR
UN PAPEL ACTIVO Y RESPONSABLE EN SU PROPIO
TRATAMIENTO.
 ¿ DONDE SE ENCUENTRA ESTE ENTORNO TERAPEUTICO?

 ESTEENTORNO PUEDE FORMAR

PARTE DE UN HOSPITAL, DE UN
HOGAR O DE UN MARCO
COMUNITARIO, SIEMPRE QUE
AYUDEN A LOS PACIENTES A
SATISFASCER SUS
NECESIDADES Y A RESOLVER
SUS PROBLEMAS.
 MARCO HOSPITALARIO:

 ANTES DE LA DECADA DE LOS 60,

LAS HOSPITALIZACIONES
DURABAN MESES, INCLUSO AÑOS.

 EN LA ACTUALIDAD, LA
INTERNACION TIENDE A SER MAS
CORTA, CON TERAPIAS MAS
INTENSIVAS, Y ASI AYUDARLO EN
LA TRANSICION ENTRE EL
HOSPITAL Y LA COMUNIDAD,
 IMPORTANCIA DEL ENTORNO TERAPEUTICO

 PROPORCIONA UN MARCO CONSTRUCTIVO, DONDE EL

PACIENTE APRENDE A SATISFACER SUS NECESIDADES,
RECIBIR APOYO Y ESTIMULO Y PONER EN PRACTICA
CONDUCTAS NUEVAS Y MAS EFICACES.

 BRINDA LA OPORTUNIDAD PARA EXPRESAR SENTIMIENTOS

(IRA, PENA, ALEGRIA, ENVIDIA, RABIA) Y DESEOS,
AUMENTAR SU AUTOESTIMA, SEGURIDAD, APOYO,
TRANQUILIDAD Y PROTECCION.
 INCLUYE TODO EL ACONTECER DIARIO Y LA
SATISFACCION DE LAS NECESIDADES BASICAS DEL
PACIENTE:

- NECESIDADES FISICAS
- NECESIDADES DE SEGURIDAD Y
PROTECCION
- NECESIDADES DE AFECTO Y
PERTENENCIA
- NECESIDADES DE AUTOESTIMA
- NECESIDADES DE
AUTORREALIZACION
- NECESIDADES DE DIVERSION Y
RECREACION
 NECESIDADES FISICAS

 AIRE
 NUTRICION
 HIGIENE
 ENTORNO FISICO: COLOR,TEMPERATURA, LUZ SONIDO,
LIMPIEZA, HUMEDAD , ESTETICA.
 NECESIDAES DE SEGURIDAD
Y PROTECCION.

 ORDEN Y ORGANIZACIÓN
(RUTINA DIARIA: REGLAS,
HORARIOS Y ACTIVIDADES)

 ESTABLECIMIENTO DE
LIMITES (REFORZAR LA
ESTRUCTURA ESTABLECIDA EN
EL CENTRO Y SER
CONSISTENTE)
 NECESIDADES DE AFECTO Y
PERTENENCIA

 COMUNICACIÓN
 RELACIONES SOCIALES
 RELACIÓN PERSONAL DE SALUD-PACIENTE
 NECESIDADES DE AUTOESTIMA

 ACEPTACIÓN
 EXPECTATIVAS
 IMPLICACIÓN
NECESIDADES DE AUTORREALIZACIÓN

satisfacer nuestras propias capacidades

personales, de desarrollar nuestro potencial
 NECESIDADES DE DIVERSION Y
RECREACIÓN

 TIEMPO DE OCIO
 TIEMPO LIBRE PLANIFICADO
“CUANDO UNA PERSONA ESTÁ ENFERMA O DISCAPACITADA, LA
ANSIEDAD CASI SIEMPRE ESTÁ PRESENTE, NO IMPORTA LO
TRANQUILO QUE PUEDA PARECER EL PACIENTE, UNO PUEDE
ESTAR SEGURO DE QUE EXISTE UN ALTO NIVEL DE ESTRÉS
CADA VEZ QUE SE DA UN CONTACTO CON LOS CUIDADORES“.

SI EL PERSONAL TIENE PRESENTE QUE EL PACIENTE ESTA

FUERA DE SU ELEMENTO, CUANDO SOLICITA ASISTENCIA,
ESTARÁ EN MEJORES CONDICIONES DE APORTAR EL APOYO
EMOCIONAL NECESARIO Y UNA ASISTENCIA DE ENFERMERÍA
MÁS EFICAZ.
 LOS SIETE PRINCIPIOS EN SALUD MENTAL DEBEN
ESTAR IMPLICITOS EN EL QUEHACER DIARIO:

1.- NO DAÑAR.
2.- ACEPTAR A CADA PACIENTE
COMO UNA PERSONA TOTAL.
3.- DESARROLLAR LA MUTUA
CONFIANZA.
4.- EXPLORAR LA CONDUCTA Y
LAS EMOCIONES.
5.- FOMENTAR LA
RESPONSABILIDAD.
6.- FAVORECER UNA
ADAPTACIÓN EFICAZ.
7.- APORTAR COHERENCIA.
 1.- N0 DAÑAR

LA PRIMERA REGLA EN CUALQUIER

PROFESION ESTABLECE QUE SI
NO ES POSIBLE HACER ALGO BIEN,
AL MENOS NO HAY QUE HACER
NADA EQUIVOCADO, SIN
IMPORTAR CUALES SEAN LAS
CIRCUNSTANCIAS, HAY QUE
EVITAR CUALQUIER ACCION QUE
PUEDA RESULTAR DAÑINA PARA EL
PACIENTE. HAY QUE SER
RAZONABLE Y PRUDENTE.
 HERRAMIENTAS

ALGUNOS DE ESTOS INSTRUMENTOS TERAPEUTICOS SON EL

CONTACTO VISUAL, LAS EXPRESIONES FACIALES, MOVIMIENTO
CORPORAL Y OTRAS CONDUCTAS NO VERBALES.
 2.- ACEPTAR AL PACIENTE COMO UNA PERSONA EN
SU TOTALIDAD

 AL ATENDER A UNA PERSONA

SE DEBE TENER EN CUENTA A
TODA PERSONA, NO SOLO SU
QUEJA. LAS PERSONAS SON
SERES COMPLEJOS CUYA
PERSONALIDAD TIENE
MULTIPLES ASPECTOS, LA
INFLUENCIA DE LA CULTURA,
LA SOCIEDAD Y EL GRUPO DE
PERTENENCIA SON
FACTORES IMPORTANTES
PARA EL PACIENTE.
 AVECES SE
DESAPRUEBA LA
ACTITUD O EL
COMPORTAMIENTO DE
UN PACIENTE, PERO SE
DEBE ACEPTAR A LA
PERSONA, PORQUE
ELLA ES EL CENTRO DE
NUESTRO TRABAJO.
 TAMBIEN SE DEBE ACEPTAR EL PACIENTE CON SU ESTILO DE VIDA,
ACTITUDES Y CIRCUNSTACIAS VITALES.
 3.- DESARROLLAR CONFIANZA MUTUA

 LA CONFIANZA ES UN CONCEPTO
IMPORTANTE QUE IMPLICA COOPERACION,
APOYO Y VOLUNTAD DE TRABAJAR
CONJUNTAMENTE.

 LA CONFIANZA ES EL FUNDAMENTO DE LA
RELACION TERAPEUTICA , CONSTITUYE LA
BASE DEL ÉXITO O DEL FRACASO DEL
TRABAJO.

 LOS PACIENTES, SEA CUAL SEA EL

DIAGNOSTICO, NECESITAN CONFIAR EN
QUE RECIBIRAN APOYO Y QUE SERAN
CUIDADOS DE UNA FORMA SEGURA.
 EL DESARROLLO DE LA CONFIANZA ENTRE UN PACIENTE Y EL
PERSONAL DE ENFERMERIA IMPLICA 3 CONCEPTOS:

1.- CUIDADO.

2.-EMPATIA.

3.- DEFENSA.
 4.- EXPLORAR CONDUCTAS Y EMOCIONES

 TODAS LAS CONDUCTAS TIENEN UN SIGNIFICADO.

 UNA VEZ QUE EL PACIENTE ES CAPAZ DE

CONTEMPLAR SUS PROPIAS ACCIONES Y DE VER
COMO AFECTA A OTRAS PERSONAS PUEDE INICIAR
EL PROCESO DE APRENDER A CONTROLAR O MANEJAR
SU CONDUCTA. EXPLICAR AL PACIENTE SU OPINION
ACERCA DEL COMPORTAMIENTO LE PERMITIRA A
ESTE SOMETER A JUICIO SUS PROPIAS
PERCEPCIONES.
 5.- FOMENTAR LA RESPONSABILIDAD

 MUCHAS PERSONAS CON

PROBLEMAS MENTALES Y
EMOCIONALES TIENE
DIFICULTAD PARA ACTUAR
EN FORMA RESPONSABLE.
 A ALGUNOS NUNCA SE LES
HA ENSEÑADO SUS
OBLIGACIONES Y EL DEBER
DE CUMPLIRLAS, OTROS NO
SON CAPACES DE RECORDAR
O CEÑIRSE A LA LOGICA LO
BASTANTE COMO PARA
CUMPLIR CON SUS
RESPONSABILIDADES.
 SE DEBE AYUDAR A LOS PACIENTES A ALCANZAR SU MAYOR NIVEL
DE RESPONSABILIDAD (CUIDADO DE SI MISMO, HACERSE CARGO
DE SUS PROPIAS EMOCIONES).
 LA RESPONSABILIDAD ES UN
CONCEPTO FUNDAMENTAL EN
LOS CUIDADOS DE SALUD
MENTAL.
 ES UNA CLAVE PARA
DESARROLLAR CONDUCTAS
MAS EFICACES Y CONTRUIR EL
AUTOESTIMA. NO SE HACE
NINGUN FAVOR A LOS
PACIENTES CUANDO LES
ALIVIAMOS DE LA
OBLIGACION DE SER
RESPONSABLE.
 6.- FAVORECER LA ADAPTACION EFICAZ

 LOS PACIENTES PUEDEN RECIBIR UNO A O MAS DIAGNOSTICOS,

PERO TODOS LOS ENFERMOS MENTALES TIENEN ALGO EN
COMUN:

 UNA CONDUCTA MALADAPTATIVA PARA ENFRENTAR LAS

SITUACIONES.
 EN ALGUNAS DIFICULTADES MENTALES, NO ES POSIBLE
HABLAR DE CURA, SON CRONICOS Y OBLIGAN AL PACIENTE
Y FAMILIA A HACER CAMBIOS PERMANENTES EN SU FORMA
DE VIDA. A PESAR DE ESTO MUCHOS PACIENTES CRONICOS
SE ADAPTAN Y PROGRESAN HASTA LLEVAR UN VIDA PLENA,
SATISFACTORIA Y LLENA DE SENTIDO.
 UN PASO CADA VEZ.

 A LAS PERSONAS CON PROBLEMAS MENTALES TODO LES

RESULTA MUY DIFICIL, INCLUSO LA DESICION MAS SENCILLA
COMO ELEGIR LA ROPA QUE PONERSE PARA UNA PERSONA
DEPRIMIDA. POR LO TANTO EL CUIDADO DEBE DAR
INSTRUCCIONES SENCILLAS Y REPETIRLAS A MENUDO.
 7.-APORTAR COHERENCIA

 EL CONCEPTO DE
COHERENCIA SE
REFIERE AL PLAN
GLOBAL DE ASISTENCIA
AL PACIENTE, PERO
CADA UNA DE LAS
INTERVENCIONES DEBE
SER REALIZADA
RUTINARIAMENTE POR
TODOS LOS MIEMBROS
DEL EQUIPO DE SALUD.
 HARA LO QUE DICE QUE VA A
HACER.
 HAY DOS PAUTAS PARA
APORTAR COHERENCIA:
- ESTABLECER LIMITES
- CENTRARSE EN LOS
CAMBIOS POSITIVOS QUE
ESTAN REALIZANDO LOS
PACIENTES.
 ACTITUDES ADECUADAS DEL EQUIPO ASISTENCIAL
QUE FAVORECE UN AMBIENTE TERAPÉUTICO EFICAZ.

 INTRODUCCIÓN

LAS ACTITUDES ADECUADAS COMENZARON SU USO EN 1930, DONDE

ERAN INDICADAS POR EL MEDICO, HOY EN DÍA ES AUTÓNOMO
COMO ACTIVIDAD DE ENFERMERÍA Y PUEDE SER APLICADA A
CUALQUIER ÁREA PROFESIONAL.
 ACTITUDES

1.-AMISTAD ACTIVA:
EL PERSONAL INICIA LA
COMUNICACIÓN, TIENE
UN ROL ACTIVO,
ANTICIPÁNDOSE A LAS
NECESIDADES DEL
PACIENTE.
 2.- AMISTAD PASIVA:

EL PERSONAL HACE SABER

AL PACIENTE QUE ESTA
A SU DISPOSICIÓN .
ESTA ACTITUD SE USA
EN PACIENTES
SUSPICACES O
ATERRORIZADOS SIN
RAZÓN APARENTE, ÉL
NECESITA SABER QUE
TIENE EL CONTROL DE
SI MISMO Y DE LA
SITUACIÓN.
 3.- FIRMEZA AMABLE:

SE LE HACE SABER AL
PACIENTE LO QUE SE
ESPERA DE ÉL, UNO
TOMA LA DECISIÓN
POR EL. SE USA EN
PACIENTES
DEPRIMIDOS,
ENCERRADOS EN SI
MISMO.
 4.- PRAGMATISMO:

 EL PERSONAL ESTABLECE LAS REGLAS DEL JUEGO Y TODOS

DEBEN SEGUIRLAS. SE USA EN EL PACIENTE MANIPULADOR,
IRRITADO Y QUEJUMBROSO, LO PRINCIPAL ES SER CLARO,
PRECISOS Y CONSTANTES.
 5.- NO HACER DEMANDAS:

 HACER SABER AL
PACIENTE QUE ES
LIBRE DE PARTICIPAR
O NO DE LAS
ACTIVIDADES . SE
USA EN PACIENTES
AGITADOS,
DESCONTROLADOS.
 6.- VIGILANCIA:

 PUEDE SER COMUNICADA AL PACIENTE

DEPENDIENDO DE LAS CONDUCTAS..
 7.- SER AUTENTICO:

 SE PUEDEN ADOPTAR UNA O COMBINAR VARIAS

ACTITUDES, PERO SIEMPRE SE DEBE SER UNO
MISMO.
 8.- INDULGENCIA:

IMPLICA CIERTO GRADO DE

FLEXIBILIDAD PARA QUE EL PACIENTE
SE ADHIERA A LA RUTINA DEL
SERVICIO, RESPETANDO LAS
DIFERENCIAS INDIVIDUALES DEL
PACIENTE.
 9.- DECISIONES DIFICILES:

 EL PERSONAL DEBE DECIDIR

ACERCA DE LA LIMITACION
DE LOS MOVIMIENTOS DEL
PACIENTE, YA SEA PARA
EVITAR DAÑOS A SI MISMO
O A TERCEROS
(PACIENTES, PERSONAL )
 CONCLUSIONES

 CREAR Y MANTENER UN AMBIENTE TERAPEUTICO PARA LOS

PACIENTES, ESTO IMPLICA PREOCUPACION POR:
1. EL MEDIO FISICO
2. EL CLIMA DE RELACIONES INTERPERSONALES QUE ESTIMULAN
A LOS PACIENTES A RECUPERAR SU SALUD.
3. DESARROLLAR SUS POTENCIALIDADES.
4. LA EXPRESION DE SUS SENTIMIENTOS SIN TEMOR AL
RECHAZO.
5. PRACTICAR CONDUCTAS NUEVAS Y MAS SANAS
EN LA MANTENCION DE ESTE AMBIENTE TERAPEUTICO SE DEBE
EXIGIR EL CUMPLIMIENTO DE LAS ACTIVIDADES POR PARTE DEL
EQUIPO DE SALUD.
EJ.
- AISLAMIENTO
- VISITA
- HORA DE REPOSO
- ACTITUD HACIA EL PACIENTE, ETC.