LABORATORIO CLINICO

DRA. FLORES HERNANDEZ

NOEMI
INTRODUCCION
 VOLUMEN SANGUÍNEO
La sangre está compuesta por la mezcla de varios elementos. Los diferentes
componentes de la sangre cumplen numerosas funciones dentro del organismo. El
corazón bombea la sangre en un circuito cerrado, denominado CIRCULACIÓN
SANGUÍNEA.

• Arterias: 20 % del V.S.

Total Los adultos tienen
• Capilares: 10 % del V.S. Total un VOLUMEN SANGUÍNEO de
entre 4,5 A 6 LITROS
• Venas: 70 % del V.S. DE SANGRE, lo que supone
entre el 6 y el 8% del peso
corporal total.
El volumen sanguíneo se MIDE POR LA
DILUCIÓN DE SUSTANCIAS INYECTADAS
INTRAVENOSAMENTE. La expresión más
conveniente del volumen sanguíneo es en
ml/kg, pero la expresión más precisa se
basa en el área de superficie o masa
corporal magra.

Los valores normales del volumen

sanguíneo varían de acuerdo CON LA
EDAD, EL SEXO, EL LUGAR Y LA
ACTIVIDAD FÍSICA.
El promedio es de aproximadamente 65.4
ml por kg de peso corporal en el hombre y
alrededor de 59.9 ml por kg de peso
corporal en la mujer, con una cifra de
hematocrito promedio del 40%.

Los valores reales varían entre

límites amplios, aunque están
en un 70% comprendidos de
+/- 10% del valor medio.
 En LOS INFANTES se observan valores
mucho mayores del volumen de sangre
circulante, por kilogramo de peso corporal,
que los registrados en los adultos
Se ha obtenido
valores de 98.3 +/-
8.7 mililitros por
kilogramo de peso
corporal.
Durante EL EMBARAZO aumenta el volumen
sanguíneo para hacer frente a las necesidades
fetales.
Dado que la proporción entre eritrocitos y plasma puede apartarse de lo normal sin
que se altere el volumen total de sangre, Rowntree sugirió la siguiente
clasificación:

NORMOVOLEMIA HIPERVOLEMIA HIPOVOLEMIA

Para volúmenes sanguíneos normales, aumentados o
disminuidos, respectivamente; cada uno de estos
grupos se divide a su vez en tres subgrupos:
Simple: # eritrocitos normal
Policitémica: # eritrocitos aumentado
Oligocitémica: # eritrocitos disminuído
REGULACIÓN DEL VOLUMEN SANGUÍNEO
Las implicaciones funcionales del
volumen sanguíneo están
primordialmente relacionadas con
la sangre venosa.
Es primordialmente el volumen plasmático el
que cambia según la composición corporal
del individuo, necesidades metabólicas y
contenido vascular, para regular al máximo
el gasto cardíaco.
 El volumen plasmático tiene dos puntos de regulación:
1. REGULACIÓN INTERNA que se lleva a
cabo en la membrana capilar por un
intercambio con el liquido extravascular de
acuerdo a los principios definidos por la ley
de Starling. Así, el volumen plasmático
puede disminuir cuando la presión se eleva
en la red microvascular (catecolaminas) o
desciende la presión oncótica del plasma
(hipoalbuminemia)
2. REGULACIÓN EXTERNA que se lleva a cabo por los receptores de volumen
que determinan la excreción renal de sodio. Si se pierde volumen sanguíneo por
hemorragia o desplazamiento de liquido extra vascular, el sodio es retenido por
el riñón hasta que el volumen plasmático se recupere.
 VARIACIONES DEL VOLUMEN SANGUÍNEO

Una variedad de factores funcionales y patológicos determinan el

volumen sanguíneo apropiado para el individuo.

El condicionamiento físico y el hipermetabolismo aumenta el volumen

de 10 a 30%, Lo opuesto es verdad para el hipo metabolismo.

El simple reposo en cama disminuye el volumen hasta cerca de 10% en

una o dos semanas.
 VARIACIONES DEL VOLUMEN SANGUÍNEO
El tiempo caluroso se asocia con vasodilatación cutánea y un aumento
del volumen total.
La pérdida de peso incrementa el volumen sanguíneo en kilos debido a
la mayor preservación de la sangre en comparación con otros tejidos
del cuerpo.
Un aumento hasta de 50% puede observarse en la obstrucción de la
vena cava o en los pacientes con bloqueo de la red microvascular
producido por un macroglobulinemia o anemia drepanocítica
En condiciones fisiológicas este volumen sanguíneo ya suele variar. Por
ejemplo, con el ejercicio físico prolongado se produce una disminución
de dichos volumen, Y si el esfuerzo es violento y continuado esa
disminución puede llegar a ser notable.
 VARIACIONES FISIOLÓGICAS QUE ALTERAN EL
VOLUMEN SANGUÍNEO.
1. Siendo coloides liofílicos requieren cierta
1.- PROTEINAS cantidad de agua que producen una presión
PLASMATICAS: osmótica.

2. Una alteración en las presiones internas pueden

2.- LA CIRCULACION: tener el mismo resultado que en el caso de las
proteínas.

3. Sólo permite el paso en un sentido o en otro cuando la diferencia

3.- LA de presiones alcanza cierto grado o valor, pero la presencia de
PERMEABILIDAD
sustancias anormales pueden alterar el epitelio de la pared capilar
VASCULAR:
modificando su permeabilidad y provocando derrame o edema.
VARIACIONES FISIOLÓGICAS QUE ALTERAN EL
VOLUMEN SANGUÍNEO.
VARIACIONES FISIOLÓGICAS QUE ALTERAN EL
VOLUMEN SANGUÍNEO.
VARIACIONES PATOLÓGICAS QUE ALTERAN EL
VOLUMEN SANGUÍNEO.
1.- Hipervolemias Normocitémicas: Ejemplo,
Hipertiroidismo.

2.- Hipervolemias Policitémicas: Ejemplo, Policitemia Vera o enfermedad de

Vázquez; se caracteriza por un aumento exagerado de G.R. y por el
hematocrito aumentado. Para normalizarlo es necesario extraer sangre a este
tipo de pacientes.

3.- Hipervolemias Oligocitémicas: Ejemplo, Retención Renal; el riñón

no filtra, por lo tanto disminuye G.R. y aumenta el plasma.
VARIACIONES PATOLÓGICAS QUE ALTERAN EL
VOLUMEN SANGUÍNEO.
4.- Hipovolemias Normocitémicas: Ejemplo, Hemorragias
Agudas; se pierde sangre total.

5.- Hipovolemias Policitémicas: Ejemplo, Quemaduras graves;

se pierde plasma y cantidad abundante de proteínas. También
en fiebres prolongadas, vómitos continuos, etc.

6.- Hipovolemias Oligocitémicas: Ejemplo, Anemia Crónica; el

paciente tiene disminución de G.R. y el cuerpo tiende a
compensarlo
Alteraciones En las afecciones tiroideas con hiperfunción basedowiana
existe una hipervolemia indudablemente ligada al
clínicas de la aumento del consumo de oxígeno; en cambio, en los
volemia mixedematosos se haya una hipovolemia.

Las hormonas
corticosuprarrenales y
En el síndrome de la cortisona y también
Cushing existe así mismo la ACTH, influyen en el
una hipervolemia muy sentido de aumentar la
constante con retención volemia.
acuosa.
En la hipertensión
esencial no existen
aumento de la volemia,
y, por consiguiente, no
interviene en la
patogenia de la afección
ningún aumento del
volumen sanguíneo.
Alteraciones Por el contrario; la
clínicas de la enfermedad de Addison
evoluciona con una
volemia Que da lugar a un
hipovolemia
aumento de la
oligoplasmática .
viscosidad sanguínea y
Disminuciones análogas signos de
de la volemia se deshidratación, todo lo
observan en los cual se corrige
operados, quemados apartando las
graves y sujetos con hormonas sustitutivas.
shock o deshidratación
importantes.
VARIACIONES PATOLOGICAS QUE ALTERAN EL
VOLUMEN SANGUÍNEO.
VARIACIONES PATOLOGICAS QUE ALTERAN EL
VOLUMEN SANGUÍNEO.
Cálculo del volumen
sanguíneo
 Esta fórmula es la más aceptada
por diversas especialidades
médicas y en la actualidad es el
algoritmo que utilizan algunas
máquinas de aféresis para calcular
la volemia
 El volumen sanguíneo total o volemia de una
persona difiere por las condiciones de edad, sexo,
peso y estatura. Existe un estudio del DR. SAMUEL
B. NADLER que describe el estimado del volumen
sanguíneo de un individuo de acuerdo con sexo,
peso y talla.
De acuerdo con esta fórmula se expone el siguiente ejemplo:
  Existe otro método para calcular el volumen
Cálculo del volumen sanguíneo, la TABLA DE GILCHER que se basa en
la complexión corporal del individuo, aunque es un
sanguíneo cálculo subjetivo puede ser una guía para hacer un
estimado general de la volemia de esa persona
 VOLÚMENES
SANGUÍNEOS

Para realizar los cálculos Volumen

correspondientes vamos a
considerar que la sangre
total está dividida en dos
grandes partes:
plasmático = VP
Volumen
eritrocitario = VE
El volumen
plasmático
representa la VP = volumen de sangre total × (1-.
cantidad de hto) = VST × (1-Hto)
plasma del Ejemplo: paciente con 4,000 mL de
volemia y hematocrito de 30%
paciente, VP = 4,000 × (1-0.30) =
considerando el 4,000 × (0.70) = 2,800 mL
hematocrito, VP = 2,800 mL
utiliza la siguiente
fórmula:
El volumen
eritrocitario
corresponde a la VE = volumen de sangre total × (.
cantidad de masa hto) = VST × Hto^2
eritrocitaria, Siguiendo con el ejemplo anterior
considerando el tenemos:
hematocrito del VE = 4,000 × (0.30) = 1,200 mL
paciente,3 VE = 1,200 mL
utilizando la
siguiente fórmula:
 VOLÚMENES Considerando que la volemia es la suma de ambos
volúmenes tenemos los siguientes:
SANGUÍNEOS VST = VP + VE
Continuando con el ejemplo anterior: VST = 2,800 mL +
1,200 mL = 4,000 mL

Debe tomarse una biometría Es muy importante Para efectuar los

hemática el día del procedimientos de aféresis
procedimiento para que los
entonces calcular los
volúmenes sanguíneos terapéutica las Guías del ASFA
datos sean precisos y la
programación del de cada paciente, hacen recomendaciones técnicas
procedimiento sea lo más considerar las específicas para cada patología,
asertiva posible, lo que condiciones de su de acuerdo con la evidencia de
permitirá lograr el objetivo estudios científicos
del tratamiento.
patología, edad, peso
y estatura. comprobados.
VELOCIDAD DE SEDIMENTACIÓN GLOBULAR
INTRODUCIÓN