Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
AN WAR
MANUALTERAPI
SHOULDER COMPLEX
PENDAHULUAN.
1. Gangguan gerak & fungsional regio shoulder girdle
disebabkan oleh berbagai patologi mis: adhesive capsulitis,
bicipital tendinitis, rotator cup tendinitis, bursitis,
unstability,impingement syndrom,thoracic outlet syndrom
dll.
2. Penanganan PT menggunakan metode & teknik yg bervariasi.
3. Ketidak tepat menetapkan jar. spesifik, patologi, gangguan
grk & fungsional yg timbul, menyebabkan intervensi tdk
efektif & efisien.
4. Perlu pemahaman ttg: normal (anatomi, fisiologi, grk &
fungsi), patologi (anatomi-fisiologi,grk & fungsi), prosedur
assessment, penegakan diagnose, prosedur intervensi dan
evaluasi regio shoulder
ANATOMI TERAPAN
REGIO SHOULDER COMPLEX
Fleksi
1. Grk osteokinematik :ROM. 00-1600/1800
2. Grk arthrokinematik: spin.
3. End feel : elastic
4. Penggerak : deltoid ant., biceps,
pectoralis major & coracobrachialis.
5. Jar. Terulur : latisimus dorsi, teres major, pectoralis major,
triceps brachii, inferior GH capsul dan conoid ligamen.
6. Jar. Tertekan: tendon supraspinatus, bursa subdeltoid,
anterior GH capsul
GLENOHUMERAL JOINT
BALL AND SOCKET JOINT
Ekstensi
1. Grk osteokinematik : ROM. 00-400 / 600
2. Grk arthrokinematik : spin.
3. End feel : elastic
4. Penggerak : deltoid posterior, latisimus dorsi, teres
major/minor, infraspinatus, triceps brachii
5. Jar. Terulur : deltoid anterior, biceps, pectoralis major dan
anterior GH capsul.
6. Jar. Tertekan : posterior Glenohumeral capsul
GLENOHUMERAL JOINT
BALL AND SOCKET JOINT
Abduksi
1. Grk osteokinematik :ROM 00-1600s/d 1800
2. Grk arthrokinematik : caudal translasi
3. End feel : elastic
4. Penggerak : supraspinatus, deltoid middle, trapezium
dan serratus anterior.
5. Jar. Terulur : latissimus dorsi, teres major,pectoralis major,
triceps, inferior GH capsul dan ligamen conoid.
6. Jar. Tertekan : tendon supraspinatus, bursa subacromial,
upper GH capsul.
GLENOHUMERAL JOINT
BALL AND SOCKET JOINT
Adduksi
1. Grk osteokinematik : ROM, 00-300 s/d 400
2. Grk arthrokinematik : cranial translasi
3. End feel : elastic
4. Penggerak : pectoralis major, deltoid anterior, latissimus
dorsi, teres major, coracobrachialis.
5. Jar. Terulur : deltoid middle, posterior GH capsul
6. Jar. Tertekan : pectoralis mjr, AC & SC joint, ant. GH capsul
GLENOHUMERAL JOINT
BALL AND SOCKET JOINT
Eksternal rotasi
1. Grk osteokinematik : ROM 00 – 800 s/d 1000
2. Grk arthrokinematik : Ventral translasi
3. End feel : elastik
4. Penggerak : infraspinatus, teres minor, deltoid posterior,
5. Jar.Terulur :pectoralis major,subscapularis,anterior GH cap.
6. Jar. Tertekan : posterior GH capsul
GLENOHUMERAL JOINT
BALL AND SOCKET JOINT
Internal rotasi
1. Grk osteokinematik : ROM 00 -700 s/d 900
2. Grk arthrokinematik : dorsal translasi
3. End feel : elastic
4. Penggerak : pec.major, deltoid anterior, subscapularis,
teres major dan latissimus dorsi.
5. Jar. Terulur : infraspinatus, teres minor, deltoid
posterior, posterior GH capsul.
6. Jar. Tertekan : anterior GH capsul
GLENOHUMERAL JOINT
BALL AND SOCKET JOINT
Abduksi Harizontal
1. Grk osteokinematik : ROM, 00 -300
2. Grk arthrokinematik : ventral translasi
3. End feel : elastic
4. Penggerak : supraspinatus, deltoid posterior, teres minor.
5. Jar. Terulur : pectoralis major, deltoid anterior, triceps,
anterior GH capsul
6. Jar. Tertekan: tendon supraspinatus, bursa subdeltoid,
dorsal GH capsul.
GLENOHUMERAL JOINT
BALL AND SOCKET JOINT
Horizontal add
1. Grk osteokinematik : ROM, 00-1200
2. Grk arthrokinematik : dorsal translasi
3. End feel : elastic
4. Penggerak : pec.major, deltoid anterior, subscapularis,
teres major dan latissimus dorsi.
5. Jar. Terulur : infraspinatus, teres minor, deltoid posterior,
posterior GH capsul.
6. Jar. Tertekan : anterior GH capsul
SENDI GLENOHUMERAL
1. Anamnesis umum :
2. Anamnesis khusus : (penting ttg nyeri)
a. Jenis, ketepatan waktu dan durasi nyeri,
b. Lokasi dan distribusi nyeri
c. Provokasi posisi dan gerak yg memperberat nyeri.
3. Anamnesis lain meliputi sistem dan organ tubuh yg
terkait, tindakan operasi atau terapi medis lain.
PEMERIKSAAN UMUM
1. Suhu
2. Tekan darah
3. Respirasi rate
4. Denyut nadi
5. Tinggi badan
6. Berat badan
PEMERIKSAAN KHUSUS
1. Inspeksi
a. Saat Diam Dan Atau Bergerak/Beraktivitas
Posisi atau sikap tubuh saat duduk, berdiri atau saat aktif.
Saat membuka baju dan gerak tangan/lengan/siku lain yg
terjadi tanpa pasien menyadari diobservasi.
M. Infraspinatus
a. Posisi Sphynx, horizontal Add –
eksternal rot.
b. Palpasi dorsocaudal acromion,
arah cranio-caudal.
PEMERIKSAAN KHUSUS
2. PALPASI
M. Subscapularis
◦ Posisi netral sedikit external rotasi
◦ Palpasi medial tuberculum minus
Tendon m. Biceps caput longum
◦ Posisi netral sedikit external rotasi
◦ Palpasi sulcus bicipitalis sambil grk
external-internal rot
Bursa subdeltoidea
◦ Posisi ekstensi
◦ Palpasi ventrocaudal acromion diatas
tuberculum majus humeri.
PEMERIKSAAN KHUSUS
cervical.
1) Fleksi-ekstensi
2) Abd. - Add
3) Ekternal rot. – internal rotasi
PEMERIKSAAN KHUSUS
b. Tes grk pasif
1) Abduksi shoulder
Fiksasi scapula: grk abd humerus
a. ROM 900 elastic harder end feel
b. Regangan inferior capsule dan kompresi
suprahumeral
2. Fleksi Elbow
a. Posisi siku fleksi 90, grk elbow fleksi
b. M. Biceps brachii
3. Ekstensi Elbow
1. Posisi siku fleksi 90, grk elbow ekstensi
2. M. Triceps brachii
PEMERIKSAAN KHUSUS
2. Ventral-dorsal translasi:
Stretching serabut oblique capsule tertentu
PEMERIKSAAN KHUSUS
Myotomal test
Terkait segmental atau nervinal.
DROP-ARM TEST:
IMPINGEMENT SIGN
ALLEN MANEUVRE
ADSON’S MANEUVRE
1. JOINT MOBILISASI
2. STRETCHING
3. TRANSVERSE FRICTION
JOINT MOBILISASI
JOINT MOBILISASI
Glenohumeral joint
Traksi posisi MLPPAbd>eks>inter rot
Posisi terlentang
Grk traksi lateral serong ventrocranial
Irama : oscillation / staccato / static
Grade : I,II,III,IV
◦ Tujuan :
◦ Mengurangi nyeri
◦ Meningkatkan nutrisi jar. Sendi
◦ Meningkatkan Joint play
◦ Meningkatkan ROM
JOINT MOBILISASI
Glenohumeral joint
Traksi posisi MLPP + ekternal rotasi
Posisi terlentang
Grk traksi lateral serong ventrocranial
Irama : oscillation / staccato / static
Grade : I,II,III,IV
◦ Tujuan :
◦ Mengurangi nyeri
◦ Meningkatkan nutrisi jar. Sendi
◦ Meningkatkan Joint play
◦ Meningkatkan ROM ekternal rotasi
JOINT MOBILISASI
Glenohumeral joint
Traksi posisi MLPP + internal rotasi
Posisi terlentang
Grk traksi lateral serong ventrocranial
Irama oscillation / staccato / static
Grade I,II,III,IV
◦ Tujuan :
◦ Mengurangi nyeri
◦ Meningkatkan nutrisi jar. Sendi
◦ Meningkatkan Joint play
◦ Meningkatkan ROM internal rotasi
JOINT MOBILISASI
Glenohumeral joint
Traksi posisi keterbatasan ABD
Posisi terlentang
Grk traksi lateral serong ventrocranial
Irama oscillation / staccato / static
Grade I,II,III,IV
◦ Tujuan :
◦ Mengurangi nyeri
◦ Meningkatkan nutrisi jar. Sendi
◦ Meningkatkan Joint play
◦ Meningkatkan ROM ABD
JOINT MOBILISASI
Glenohumeral joint
Traksi posisi fleksi 900
Posisi terlentang
Grk traksi lateral serong ventrocranial
Irama :oscillation / staccato / static
Grade :I,II,III,IV
◦ Tujuan :
◦ Mengurangi nyeri
◦ Meningkatkan nutrisi jar. Sendi
◦ Meningkatkan Joint play
◦ Meningkatkan ROM fleksi
JOINT MOBILISASI
Glenohumeral joint
Caudal translasi
pd posisi keterbatasan ABD
Posisi terlentang / miring
Grk translasi kearah caudal
Irama oscillation / staccato / static
Grade I,II,III,IV
◦ Tujuan :
◦ Mengurangi nyeri
◦ Meningkatkan nutrisi jar. Sendi
◦ Meningkatkan Joint play
◦ Meningkatkan ROM ABD
JOINT MOBILISASI
Glenohumeral joint
ventral translasi pd posisi semi ABD
Posisi terlentang / miring
Grk translasi kearah ventral
Irama oscillation / staccato / static
Grade I,II,III,IV
◦ Tujuan :
◦ Mengurangi nyeri
◦ Meningkatkan nutrisi jar. Sendi
◦ Meningkatkan Joint play
◦ Meningkatkan ROM internal rot + ABD harz.
JOINT MOBILISASI
Glenohumeral joint
Dorsal translasi pd posisi semi ABD
Posisi terlentang / miring
Grk translasi kearah dorsal
Irama oscillation / staccato / static
Grade I,II,III,IV
◦ Tujuan :
◦ Mengurangi nyeri
◦ Meningkatkan nutrisi jar. Sendi
◦ Meningkatkan Joint play
◦ Meningkatkan ROM internalrotasi + ADD harz.
JOINT MOBILISASI
Glenohumeral joint
Dorsal translasi posisi fleksi 900
Posisi terlentang
Grk translasi kedorsal
Irama oscillation/staccato/static
Grade I,II,III,IV
◦ Tujuan :
◦ Mengurangi nyeri
◦ Meningkatkan nutrisi jar. Sendi
◦ Meningkatkan Joint play
◦ Meningkatkan ROM internalrotasi + ADD harz
JOINT MOBILISASI
Glenohumeral Joint
Roll slide
1. Gerak angular fisiologis bersamaan translasi
2. Penting untuk mengarahkan gerak fisiologis
3. Pada akhir grk diberi mobilisasi
JOINT MOBILISASI
Acromioclavicular joint
Traksi
Posisi terlentang
Grk ke lateral sepanjang axis longitudinal
clavicula
Irama : oscillation/staccato/static
Grade :I,II,III,IV
◦ Tujuan :
◦ Awal dilakukan JM
◦ Mengurangi nyeri pd aktualitas tinggi
◦ Meningkatkan nutrisi jar. Sendi
◦ Meningkatkan Joint play
JOINT MOBILISASI
Acromioclavicular joint
Translasi kedorsal
Posisi duduk/miring
Grk translasi clavicular kedorsal
Irama oscillation/staccato/static
Grade I,II,III,IV
◦ Tujuan :
◦ Mengurangi nyeri
◦ Meningkatkan nutrisi jar. Sendi
◦ Meningkatkan Joint play
◦ Meningkatkan ROM protraksi
JOINT MOBILISASI
Acromioclavicular joint
Translasi keventral
Posisi duduk / terlentang
Grk translasi clavicular keventral
Irama oscillation/staccato/static
Grade I,II,III,IV
◦ Tujuan :
◦ Mengurangi nyeri
◦ Meningkatkan nutrisi jar. Sendi
◦ Meningkatkan Joint play
◦ Meningkatkan ROM retraksi
JOINT MOBILISASI
STERNOCLAVICULAR JOINT
Traksi
Posisi terlentang
Grk ke lateral sepanjang axis longitudinal
clavicula
Irama oscillation/staccato/static
Grade I,II,III,IV
◦ Tujuan :
◦ Awal dilakukan JM
◦ Mengurangi nyeri pd aktualitas tinggi
◦ Meningkatkan nutrisi jar. Sendi
◦ Meningkatkan Joint play
JOINT MOBILISASI
Sternoclavicular joint
Translasi keventral
Posisi terlentang
Grk translasi clavicular keventral
Irama : oscillation/staccato/static
Grade : I,II,III,IV
◦ Tujuan :
◦ Mengurangi nyeri
◦ Meningkatkan nutrisi jar. Sendi
◦ Meningkatkan Joint play
◦ Meningkatkan ROM protraksi
JOINT MOBILISASI
STERNOCLAVICULAR JOINT
Translasi dorsal
Posisi terlentang
Grk translasi clavicular kedorsal
Irama oscillation/staccato/static
Grade I,II,III,IV
◦ Tujuan :
◦ Mengurangi nyeri
◦ Meningkatkan nutrisi jar. Sendi
◦ Meningkatkan Joint play
◦ Meningkatkan ROM retraksi
JOINT MOBILISASI
Sternoclavicular joint
Translasi caudal
Posisi terlentang
Grk translasi clavicular caudal
Irama oscillation/staccato/static
Grade I,II,III,IV
◦ Tujuan :
◦ Mengurangi nyeri
◦ Meningkatkan nutrisi jar. Sendi
◦ Meningkatkan Joint play
◦ Meningkatkan ROM elevasi
JOINT MOBILISASI
Sternoclavicular joint
Translasi cranial
Posisi terlentang
Grk translasi clavicular cranial
Irama oscillation/staccato/static
Grade I,II,III,IV
◦ Tujuan :
◦ Mengurangi nyeri
◦ Meningkatkan nutrisi jar. Sendi
◦ Meningkatkan Joint play
◦ Meningkatkan ROM depresi
JOINT MOBILISASI
Scapulothoracal joint
traksi
Posisi miring
Grk traksi scapula kedorsal
Irama oscillation/staccato/static
Grade I,II,III,IV
◦ Tujuan :
◦ Awal dilakukannya JM
◦ Mengurangi nyeri
◦ Meningkatkan nutrisi jar. Sendi
◦ Meningkatkan Joint play
JOINT MOBILISASI
Scapulothoracal joint
Translasi cranial
Posisi terlentang
Grk translasi scapula cranial
Irama oscillation/staccato/static
Grade I,II,III,IV
◦ Tujuan :
◦ Mengurangi nyeri
◦ Meningkatkan nutrisi jar. Sendi
◦ Meningkatkan Joint play
◦ Meningkatkan ROM elevasi
JOINT MOBILISASI
Scapulothoracal joint
Translasi caudal
Posisi terlentang
Grk translasi scapula kecaudal
Irama oscillation/staccato/static
Grade I,II,III,IV
◦ Tujuan :
◦ Mengurangi nyeri
◦ Meningkatkan nutrisi jar. Sendi
◦ Meningkatkan Joint play
◦ Meningkatkan ROM depresi
JOINT MOBILISASI
Scapulothoracal joint
Translasi lateral
Posisi terlentang
Grk translasi scapula kelateral
Irama oscillation/staccato/static
Grade I,II,III,IV
◦ Tujuan :
◦ Mengurangi nyeri
◦ Meningkatkan nutrisi jar. Sendi
◦ Meningkatkan Joint play
◦ Meningkatkan ROM protraksi
JOINT MOBILISASI
Scapulothoracal joint
Translasi medial
Posisi terlentang
Grk translasi scapula kemedial
Irama oscillation/staccato/static
Grade I,II,III,IV
◦ Tujuan :
◦ Mengurangi nyeri
◦ Meningkatkan nutrisi jar. Sendi
◦ Meningkatkan Joint play
◦ Meningkatkan ROM retraksi
STRETCHING
Upper
Trapezius Levator Scaleneus Scalenius
scapulae ant. & medius posterior
STRETCHING
PECTORALIS PECTORALIS PECTORALIS
STERNOCLEDO
MAJOR PARS MAJOR PARS MAJOR PARS
MASTOIDEUS ABDOMINAL STERNUM CLAVICULA
STRETCHING
DELTOID DELTOID
SUBSCAPULARIS ANTERIOR POSTERIOR
PECTORALIS
MINOR
STRETCHING
SUPRA SPINATUS INFRASPINATUS TERES MAJOR TERES MINOR
STRETCHING
ROMBOID LATISSIMUS BICEPS TRICEPS
DORSI
TRANSVERSE FRICTION
◦ Tendon Supraspinatus
Posisi Add-Internal rot penuh lengan
bawah dibelakang punggung.
Friction ventrocaudal acromion,
arah lateromedial
◦ Tendon Infraspinatus
Posisi : Sphynx,
gerakan : arah cranio-caudal.
TRANSVERSE FRICTION
◦ Tendon Subscapularis
Posisi netral sedikit
external rotasi, friction medial
tuberculum minus