Estudios Transversales

Universidad Central de Venezuela
Facultad de Medicina
Escuela “Luis Razetti”
Cátedra de Salud Pública y Medicina Preventiva
Salud Pública IV.
Estudio Transversal
Coord. Docente: Dr. Risquez, A
● Alessandro D’Abrizio
● Juan Manuel Doval
● Marco Henriquez
Caracas, 12 de Diciembre de 2018 ● Maria Laura Fernández
● Elias Krivoy
Generalidades
También llamado Encuesta de Prevalencia.
Diseño de investigación epidemiológica más frecuente.
Consideraciones:
1. Población a estudiar.
2. Sujetos.
3. Información a captar.
Estudios de frecuencia y distribución en eventos de salud y enfermedad.
1. Descriptivos: Variables en función al tiempo.

2. Analíticos: Hipótesis, prevalencia, factores de riesgo.
Álvarez-Hernández, G. y Dela Mora, J. (2015). Diseño de Estudios Epidemiológicos. I. El Estudio Transversal: Tomando una Fotografía de la Salud y la Enfermedad.. [ebook]
Hermosillo, México, pp.26-34. Disponible en: Http://www.medigraphic.com/pdfs/bolclinhosinfson/bis-2015/bis151f.pdf
Generalidades
Encuestas transversales: Estudio de enfermedades crónicas.
1. No útiles para enfermedades de baja prevalencia o raras.

2. Comunes y útiles.
3. Bajo costo.
Corte transversal:
1. Población dada.
2. Momento determinado.
3. Lugar específico.
Cálculo de prevalencia, no incidencia.
Generalidades
Finalidad: Investigar la frecuencia de una enfermedad en presencia o ausencia de un
determinado factor.
Principal defecto: Dificultad para establecer una relación temporal entre la supuesta
causa y la enfermedad.
Usados para aproximación inicial.
Destinados a determinar de un atributo en particular: Exposición a enfermedad.
Estudios Transversales
- También es conocido como encuesta de frecuencia o
estudio de prevalencia.
- Es un tipo de estudio observacional y descriptivo.

Impide establecer inferencias causa-efecto.
- En general, se realiza para examinar la presencia o
ausencia de una enfermedad u otro resultado de interés,
en relación con la presencia o ausencia de una

Población específica
exposición
Tiempo determinado
Álvarez-Hernández, G. y Dela Mora, J. (2015). Diseño de Estudios Epidemiológicos. I. El Estudio Transversal: Tomando una Fotografía de la Salud y la Enfermedad.. [ebook] Hermosillo, México,
pp.26-34. Disponible en: Http://www.medigraphic.com/pdfs/bolclinhosinfson/bis-2015/bis151f.pdf
Estudios Transversales
“El actual estatus de enfermedad
es examinado en relación al actual
nivel de exposición.”
Estimar la prevalencia de una enfermedad dentro de una
población específica.
La prevalencia es una medida de frecuencia especialmente

importante para el médico clínico debido a la influencia que
ejerce en la sospecha de un Dx determinado o para futuras
investigaciones.
DX DIFERENCIAL
Proporcionan Por lo tanto
- Información para efectuar - La cantidad de eventos y proporción de sujetos
con la exposición, están determinados por la
intervenciones de salud pública.
frecuencia con que ocurren estos en la población
seleccionada y por lo tanto, están fuera del
control del investigador.
- Una fotografía en un punto específico

del tiempo. - No pueden precisar la secuencia de eventos, es
decir, si la exposición sucedió antes, durante o
después del resultado.
Objetivos Examinar los estados de salud y enfermedad en una
población, o poblaciones, en un tiempo y lugar definidos.
Específicos
A. Estimación de la prevalencia de una de una enfermedad o de

factores relacionados.
A. Búsqueda de asociaciones entre el evento de interés y

factores relacionados, particularmente para generar hipótesis
que puedan probarse en diseños más complejos.
A. Medir los cambios y evaluar el impacto de intervenciones.
¿Cómo iniciar el estudio?
1. Formular la pregunta de investigación y elegir la población de
estudio.
1. Decidir qué variables de la población son relevantes para la

pregunta de investigación.
1. Elegir el método de medición de las variables, procedimientos de

recolección de datos y tipo de fuentes que será consultada.
1. Elegir el plan de análisis de los datos obtenidos, estableciendo

claramente los procedimientos estadísticos.
Disminuir el potencial efecto del azar,

sesgos y papel de variables que pueden
confundir.
Metodología
Tipo de muestreo
Técnicas de muestreo
Representativo
probabilístico.
1. Aleatorio Simple.
1. Muestreo sistemático (listas).
1. Muestreo por conglomerados (Aleatorio pero con

características comúnes).
1. Muestreo estratificado (Dividido en estratos).

Selección Muestra
● Unidad de observación de estudio. Unidad básica donde se capta
información.
● Utiliza una muestra de objetivos disponibles.
● Debe reflejar las características de la población base.
● Muestreo:
○ Por conveniencia.
○ Probabilístico:
■ Aleatorio simple.
■ Estratificado.
■ Sistemático.
■ Por conglomerado.
● Permite determinar prevalencia, características poblacionales,

diferencia en variables.
Selección Muestra
● Un tamaño de muestra pequeño no permite asociaciones
significativas.
● Un tamaño excesivo ocasiona dispendio de recursos y tiempo.
● Identificar si la diferencia en las tasas de enfermedad o

exposición entre los grupos de estudio es de tamaño
considerable.
● El cálculo del tamaño de muestra debe ser específico para la

hipótesis
● Al inicio:
○ Características.
○ Nivel de confianza.
○ Poder de estudio.
● Si los datos son obtenidos posterior al estudio no poseen

validez.
Selección Muestra
● Para calcular el tamaño:
○ Marco muestral, el margen aceptable de error, el nivel de confianza y la distribución de la respuesta
Tasa de Respuesta
● Se define como el cociente del número de entrevistas completadas dividido
por el número de todas las posibles entrevistas.
● Tasa de no respuesta Esfuerzos para maximizar respuesta
Fuente de Datos
● Con frecuencia se utilizan cuestionarios.
○ Aplicables por entrevistador.

○ Autoadministrados.
● Entrevistas.
● Muestras biológicas, mediciones antropométricas, expedientes médicos,

certificados de defunción, censos poblacionales...
Sesgos Comunes
❏ Ocurrencia de un error sistemático en el diseño, ejecución o análisis de un
estudio.
❏ Estimación equivocada del efecto de una exposición sobre el riesgo de una
enfermedad.
Selección
Confusión Información
Sesgos Comunes
1. Sesgo de Selección:
Inclusión de participantes en un grupo sigue un patrón diferente del de otro

grupo de comparación.
❏ Casos Prevalentes
❏ Voluntarios
❏ No representativa
❏ Estímulo Económico
Sesgos Comunes
2. Sesgo de Información:
Datos de las variables son recolectados de modo diferente en dos o más grupos,
dando un error en la interpretación.
❏ Entrevistador
❏ Exposiciones pasadas (Memoria)
❏ Familiares
Sesgos Comunes
3. Sesgo de Confusión:
El resultado observado difiere de la verdad, debido a la participación de una

tercera variable no contemplada previamente.
❏ Conclusiones erróneas en un estudio.
❏ Su efecto puede ser fijado o

controlado.
Errores en la Hipótesis
❏ Hipótesis Nula (H0): no hay diferencia entre el factor de exposición y la
enfermedad o resultado de interés.
❏ Hipótesis Alterna (H1): no puede probarse directamente, es aceptada por

exclusión si la prueba de significancia estadística rechaza la hipótesis nula.
I (ALFA) II (BETA)
Ocurre si se rechaza la Ocurre si no se rechaza

Ho cuando esta es una Ho que en verdad es
realmente verdadera en la falsa en la población.
población.
❏ Minimizar Errores:
I (ALFA): Seleccionar un apropiado nivel de confianza. Para un nivel de

confianza del 95%, el valor alfa es del 5%, lo que significa que únicamente
existe 5% de probabilidad de rechazar una hipótesis nula que es verdadera.
❏ Minimizar Errores:
II (BETA): Este tipo de error puede minimizarse incrementando el poder

estadístico del estudio, usualmente establecido entre 0.05 y 0.2.
“El poder estadístico se entiende como la probabilidad de observar un efecto en la

muestra, si es que existe uno, que es consecuencia del tamaño del efecto que existe en la
población general.”
Análisis Estadístico
Estudios
Transversales
Tipo Descriptivo Tipo Analítico
-Puntual PREVALENCIA
INFORMACIÓN
-Periódica ENFERMEDAD
POBLACIÓN
EXPOSICIÓN ENFERMEDAD
INTERES
Proporción de la población tiene la Comparar diferencias en las condiciones

enfermedad. de la enfermedad
Hemorragias Múltiples
Trombocitopenia Enfermos No enfermos Total
Expuestos 43 (a) 89 (b) 132 (a + b)
No expuestos 15 (c) 55 (d) 70 (c + d)
Total 58 (a + c) 144 (b + d) 202 (a + b + c + d)
Variables de exposición y de resultado
1. Proporción de personas expuestas que enfermaron (P1 =a/a+b) (43/132=0,326)x100= 32,6%

2. Proporción de personas no expuestos que enfermaron (P2 =c/c+d) (15/70=0,214)x100 =21,4%
Indicadores para comparar la prevalencia de
enfermedad en dos grupos.
Prevalencia de la razón de momios:
❖ Permite estimar la razón de las tasas de incidencia (período extendido de tiempo)

❖ (a*d) / (b*c)
Valor de 1:
Momios iguales o igual posibilidad de enfermar entre expuestos y no expuestos.
Valor mayor de 1:
Posibilidad de enfermar es mayor en los expuestos que en los no expuestos.
Valor menor de 1:
Posibilidad de enfermar es menor en los no expuestos que los expuestos.
Significancia estadística: Cálculo de intervalos de confianza y prueba de hipótesis de asociación (RP o RM

igual a 1).
Expuestos 43 (a) 89 (b) 132 (a + b)
Total 58 (a + c) 144 (b + d) 202 (a + b + c + d)

PRM=[43x55]/[89X15]=2365/1335=1.7715, lo que significa que la frecuencia de las hemorragias múltiples es 77%

mayor en los sujetos con trombocitopenia
Indicadores para comparar la prevalencia de
enfermedad en dos grupos.
2-Razón de prevalencias:
Valor de 1: Igual prevalencia de enfermedad entre expuestos y no expuestos.
Valor mayor a 1: Prevalencia mayor en los expuestos que los no expuestos.
Valor menor a 1: Prevalencia menor en los no expuestos que los expuestos.
La RP se aproxima al riesgo relativo cuando la duración de enfermedad es igual en expuestos y en no

expuestos.
Neumonía nosocomial debido a la exposición a ventilador mecánico:
Expuestos 43 (a) 89 (b) 132 (a + b)
Total 58 (a + c) 144 (b + d) 202 (a + b + c + d)

PRM=[43x55]/[89X15]=2365/1335=1.7715, lo que significa que la frecuencia de las hemorragias múltiples es 77%

mayor en los sujetos con trombocitopenia
Ventajas
❖ Cálculo de prevalencia de una enfermedad.
❖ Económico y de fácil realización.
❖ Planear y evaluar intervenciones de salud pública
❖ Identificar factores riesgo
❖ Generar hipótesis
❖ Ocurrencia simultánea de un factor de exposición y una enfermedad.
❖ No requiere seguimiento.
❖ Exposiciones y resultados múltiples.
Desventajas
❖ No permite hacer inferencias causalidad
❖ Solo aporta datos de un momento único en el
tiempo.
❖ Se basa en casos prevalentes en lugar de incidentes.
❖ No útiles para enfermedades agudas o raras →
prevalencia del evento → relativamente alto .
❖ Difícil establecer secuencia temporal.
Conclusiones
● Estudio observacional
● Útil para examinar condiciones de salud de una población en un tiempo-lugar definidos.
● Estimar la prevalencia de enfermedades y factores de riesgo.
● Busca identificar asociaciones entre enfermedades y factores relacionados
● Útil para la planeación y evaluación de intervenciones de salud pública.
Referencias
1. Álvarez-Hernández, G. y Dela Mora, J. (2015). Diseño de Estudios Epidemiológicos. I.
El Estudio Transversal: Tomando una Fotografía de la Salud y la Enfermedad.. [ebook]
Hermosillo, México, pp.26-34. Disponible en:
Http://www.medigraphic.com/pdfs/bolclinhosinfson/bis-2015/bis151f.pdf
Hernández,
de México
455. /B. y Velasco-Mondragón,
vol.42,
Disponible
/v42n5/3996.pdf en: no.5, septiembre-octubre, Encuestas Transversales.
1. https://www.scielosp.org/article/ssm/content/raw/?resource_ssm_path=/media/assets/spm
H. (2000). Cuernavaca, Salud
Morelos, México, Pública
pp. 447-
gracias por su atención

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Estudios de frecuencia y distribución en eventos de salud y enfermedad.

1. Descriptivos: Variables en función al tiempo.

1. No útiles para enfermedades de baja prevalencia o raras.

Cálculo de prevalencia, no incidencia.

Usados para aproximación inicial.

Destinados a determinar de un atributo en particular: Exposición a enfermedad.

- Es un tipo de estudio observacional y descriptivo.

ausencia de una enfermedad u otro resultado de interés,

en relación con la presencia o ausencia de una

La prevalencia es una medida de frecuencia especialmente

- Una fotografía en un punto específico

A. Estimación de la prevalencia de una de una enfermedad o de

A. Búsqueda de asociaciones entre el evento de interés y

A. Medir los cambios y evaluar el impacto de intervenciones.

1. Decidir qué variables de la población son relevantes para la

1. Elegir el método de medición de las variables, procedimientos de

1. Elegir el plan de análisis de los datos obtenidos, estableciendo

Disminuir el potencial efecto del azar,

1. Muestreo sistemático (listas).

1. Muestreo por conglomerados (Aleatorio pero con

1. Muestreo estratificado (Dividido en estratos).

● Utiliza una muestra de objetivos disponibles.

● Debe reflejar las características de la población base.

● Permite determinar prevalencia, características poblacionales,

● Un tamaño excesivo ocasiona dispendio de recursos y tiempo.

● Identificar si la diferencia en las tasas de enfermedad o

● El cálculo del tamaño de muestra debe ser específico para la

● Si los datos son obtenidos posterior al estudio no poseen

○ Marco muestral, el margen aceptable de error, el nivel de confianza y la distribución de la respuesta

● Tasa de no respuesta Esfuerzos para maximizar respuesta

○ Aplicables por entrevistador.

● Muestras biológicas, mediciones antropométricas, expedientes médicos,

Inclusión de participantes en un grupo sigue un patrón diferente del de otro

❏ Exposiciones pasadas (Memoria)

El resultado observado difiere de la verdad, debido a la participación de una

❏ Conclusiones erróneas en un estudio.

❏ Su efecto puede ser fijado o

❏ Hipótesis Alterna (H1): no puede probarse directamente, es aceptada por

Ocurre si se rechaza la Ocurre si no se rechaza

I (ALFA): Seleccionar un apropiado nivel de confianza. Para un nivel de

II (BETA): Este tipo de error puede minimizarse incrementando el poder

“El poder estadístico se entiende como la probabilidad de observar un efecto en la

Tipo Descriptivo Tipo Analítico

Proporción de la población tiene la Comparar diferencias en las condiciones

Trombocitopenia Enfermos No enfermos Total

Expuestos 43 (a) 89 (b) 132 (a + b)

No expuestos 15 (c) 55 (d) 70 (c + d)

Total 58 (a + c) 144 (b + d) 202 (a + b + c + d)

Variables de exposición y de resultado

1. Proporción de personas expuestas que enfermaron (P1 =a/a+b) (43/132=0,326)x100= 32,6%

Prevalencia de la razón de momios:

❖ Permite estimar la razón de las tasas de incidencia (período extendido de tiempo)

Significancia estadística: Cálculo de intervalos de confianza y prueba de hipótesis de asociación (RP o RM

Trombocitopenia Enfermos No enfermos Total

Expuestos 43 (a) 89 (b) 132 (a + b)

No expuestos 15 (c) 55 (d) 70 (c + d)

Total 58 (a + c) 144 (b + d) 202 (a + b + c + d)

1. Proporción de personas expuestas que enfermaron (P1 =a/a+b) (43/132=0,326)x100= 32,6%

PRM=[43x55]/[89X15]=2365/1335=1.7715, lo que significa que la frecuencia de las hemorragias múltiples es 77%

Valor de 1: Igual prevalencia de enfermedad entre expuestos y no expuestos.

Valor mayor a 1: Prevalencia mayor en los expuestos que los no expuestos.