Sunteți pe pagina 1din 12

Trobofilia şi sarcina

Coordonator ştiinţific,
Rabolu Elena
Studentă,
Balan Iulia Alexandra, Anul I KMS
 Trombofilia este o anomalie a coagulării
sângelui, care creşte riscul de formare a
unor cheaguri ce pot bloca circulaţia în
vasele sangvine

 Boala tromboembolică include atît


tromboza venoasă profundă (TVP), cât și
tromboembolismul pulmonar(TEP).
 Femeile insarcinate pot fi mai predispuse decat femeile
care nu sunt insarcinate la dezvoltarea cheagurilor de
sange si la embolie.

 Acest fapt este cauzat de schimbarile normale din sange


din timpul sarcinii ce limiteaza pierderea de sange in
timpul travaliului si al nasterii.

 Totusi, studiile arata ca cel putin 50% din procentul


femeilor care dezvolta embolie pulmonara sau alte
afectiuni de acest tip au de fapt trombofilie.
 TEP este, global, a doua cauză de
mortalitate maternă, după hemoragia
obstetricală.

 În SUA, Marea Britanie – prima cauză de


mortalitate maternă.
 Specialistii in hematologie susţin însă ca nu toate
formele de trombofilie depistate prin investigatii
sunt periculoase pentru sarcină.

 Astfel trombofiliile cu risc crescut sunt: mutaţiile


factorului V Leiden, ale factorului II
(protrombina), deficitele anticoagulanţilor
(proteina C şi proteina S) şi mutaţia MTHFR.
Pe parcursul sarcinii gravida trombofilica are
un risc mai mare de:
 A dezvolta preeclamsie (tensiune peste
14/9 Hg) care duce la scaderea oxigenarii
fatului si uneori la probleme ale functiei
hepatice, renale sau cerebrale la mama,
sau in unele cazuri cu decesul mamei şi al
fătului.

 aparitie a dezlipirii de placenta, asociata


cu hemoragie greu controlabila din cauza
tratamentului.
 avorturi spontane repetate, de obicei după
saptamana a zecea de sarcina;

 nasterea unui copil mort, in trimestrul al


doilea sau al treilea;

 Tromboembolie pulmonară;
 Tromboză venoasă profundă ;
Cand se recomanda investigatii pentru trombofilie?

 Pierderea a două sau trei sarcini consecutive;


 Dacă există un istoric de tromboză venoasă
profundă sau trombembolism pulmonar
 Dacă în familia gravidei, un membru al acesteia
are un istoric de trombembolism vascular înainte
de 50 de ani
 Dacă unul din membrii de familie a facut un test
genetic şi este pozitiv pentru trombofilie
ereditară (factor V Leiden, mutaţia
protrombinică, gena MTHFR, antitrombina III,
deficit de proteină C şi proteină S)
Tratament
- Heparina administrata subcutanat pe
toată perioada sarcinii, in doze prescrise
de medic;
- O cantitatite mai mare de lichide
- Mişcare dacă sarcina nu are alte
complicaţii
Înainte de naștere
 Heparinele se anulează cu 24 ore înainte de
cezariana planificată
 Dacă riscul TEP este mare anularea se face cu 4-
6 ore înainte
 Întreruperea tratamentului cu 12 ore înaintea
nașterii pe cale vaginală sau înaintea anesteziei
epidurale
Postpartum
 Se reia heparinoterapia cît mai repede posibil
(primele 12 ore) si se administrează zilnic incă 6
saptămâni după naştere.
In loc de concluzii

 Conform unui studiu publicat in British Medical Journal in


1997, procentul pierderilor de sarcina in cazul femeilor
care nu recurg la nici un tratament este de 90%, iar
pentru femeile care iau o doza de aspirina pe zi dinainte
de conceptie si pe toata durata sarcinii, procentul de
nasteri reusite este de 42%;

 La femeile care au fost tratate cu aspirina si heparina


procentul de nasteri reusite este de 71%. (Alte studii au
raportat procente de reusita intre 75% si 93%).
 Trombofilia în sarcină nu trebuie tratată cu
superficialitate chiar dacă nu există în
antecedentele gravidei episoade de
tromboembolie.Tratamentul instituit
precoce, va favoriza aducerea pe lume a
unui bebeluş sănătos şi la termen.

S-ar putea să vă placă și