Anestesia

Juárez de Paz Ivette

Martínez Martínez Sharon Elideth
Rodriguez Perez Ana Laura
Rosado Aguilera Lizeth Deyanira
 Evaluación preanestésica
✢ Todos los pacientes.
✢ Se centra en sistema nervioso, cardiovascular, pulmonar,
hepático y renal.
✢ Protocolo de anestesia adecuado, previene posibles
complicaciones y permite una valoración de los riesgos.
✢ Consta de dos fases:
○ Evaluación completa: 1-7 días antes del procedimiento
anestésico
○ Evaluación rápida: al momento del ingreso del paciente
(pacientes de urgencias)
✢ Componentes de la evaluación: historial clínico, examen físico y
estudios de laboratorio.
 Historia clínica
♥ Antecedentes
♥ Historia de la enfermedad presente
♥ Historia medica
♥ Salud preventiva
♥ Anamnesis por sistemas
• General
• Nervioso
• Cardiopulmonar
• Gastrointestinal
• Genitourinario
• Musculo esquelético
• Tegumento
 Examen físico

○ Hallazgos particulares
○ Raza
○ Fármacos
○ Traumatismo
○ Patología pulmonar o cardiovascular o
renal o hepática
○ Hipovolemia, deshidratación y anemia
○ Polidipsia y poliuria
○ Diabetes
Estudios de Laboratorio
Hematología
Hemostasia
Química Sanguínea
Química Sanguínea
Categorización del Paciente

Categoría Descripción Ejemplos

I Paciente Sano Ovariohisterectomia, Orquiectomia

Patología sistémica moderada sin Infección local, patología cardiaca

II
limitaciones funcionales compensada
Patología sistémica grave con Hipertermia, deshidratación
III
limitaciones funcionales moderada o anemia
Patología sistémica rae que es un
IV Patología cardiaca descompensada
peligro constante para la vida

Paciente moribundo que no se

Shock, traumatismo grave,
V espera que sobreviva 24 hrs, con o
insuficiencia orgánica múltiple
sin cirugía
Monitorización
✢ Se puede realizar por medio de equipo
especializado o con el uso de los sentidos del
veterinario.
Constantes Fisiológicas
Variable (unidad) Perro Gato
Frecuencia cardiaca (latidos
50-100 145-200
por minutos)
Frecuencia respiratoria
10-20 15-25
(respiraciones por minutos)
Temperatura (°c) 37.5-39.2 37.8-39.2
Saturación de hemoglobina
>95% >95%
arterial (%)
Ph 7.27-7.43 7.25-7.33
Presión sanguínea arterial
(mmhg [kpa])
Sistólica 120-140 (15.8-18.4) 120-140 (15.8-18.4)
Diastólica 80-100 (10.5-1.3) 80-100 (10.5-1.3)
Media 100-110 (1.3-14.5) 100-110 (1.3-14.5)
 Para la monitorización es necesaria la aplicación de los sentidos para
evaluar al paciente anestesiado como el tacto, la vista y el olfato.
Sentido
Parámetro que se Observaciones
aplica
Vista Reflejos palpebrales tamaño pupilar lagrimeo frecuencia cardíaca y respiratoria
Profundidad de la
Tacto Tono muscular como el mandibular
anestesia
Oído Frecuencia y fuerza del pulso frecuencia cardíaca auscultación
Forma de la onda de presión arterial tiempo de llenado capilar
Color de las mucosas
Pálido anemia vasoconstricción
Vista Rosa normal
Circulación Tacto Rojo vasodilatación congestión
Oído Azulado cianosis
Palpación de pulsos periféricos y del tono arterial arteria femoral metacarpiana metatarsiana podal dorsal o sublingual turgencia
cutánea temperatura cutánea
Auscultación cardíaca señal del pulsómetro o del monitor doppler
Movimiento del tórax el abdomen y la bolsa reservorio o los fuelles del respirador
Vista
Inflado pulmonar manual se aprieta la bolsa reservorio con la válvula de alivio de la presión cerrada permite evaluar la flexibilidad
Respiración Tacto
pulmonar y la resistencia respiratoria
Oído
Auscultación tonos del pulsioximetro
Temperatura de la piel
Temperatura Tacto Temperatura del absorbente del dióxido de carbono aumentó normal durante la absorción del dióxido de carbono y ausencia de
aumento cuando el absorbente está agotado versus aumento extremo debido a la presencia de absorbente seco
Forma anómala del programa colapso de la bolsa reservorio ausencia de oscilaciones en el manómetro durante la respiración en
Vista
caso de desconexión
Fugas del equipo de Tacto
Presión en el balón del tubo endotraqueal
anestesia Oído
Fuga audible por ejemplo debido a un inflado insuficiente del manguito del tubo endotraqueal
Olfato
Olor de anestésicos volátiles
 Evaluación clínica de la profundidad anestésica durante mantenimiento
con anestésicos disociativos

Parámetro Anestesia ligera Anestesia quirúrgica Anestesia profunda

Movimiento Posible Posible ausente Normalmente ausente
Todo mandibular Moderado a fuerte Moderado De ausente a moderado
Lagrimeo Cornea húmeda Cornea húmeda Cornea húmeda/seca
Posición ocular Central Central Central
Reflejo palpebral Positivo Positivo Positivo
Frecuencia cardíaca Normalmente alta Normal Puede estar baja
Frecuencia respiratoria Normalmente alta Normal Normalmente baja
Alteraciones hemodinámicas
o respiratorias en respuesta a Presentes Normalmente ausente Ausente
la estimulación quirúrgica
 Valoración clínica de la profundidad anestésica durante
mantenimiento con anestésicos volátiles

Parámetro Anestesia ligera Anestesia quirúrgica Anestesia profunda

Movimiento Posible Ausente Ausente
Tono muscular Leve a moderado Relajado Relajado
Lagrimeo Cornea húmeda Cornea húmeda Cornea seca
Posición ocular Central Rotada Central
Reflejo palpebral Positivo Negativo Negativo
Frecuencia cardíaca Normalmente alta Normal Puede estar baja
Frecuencia respiratoria Normalmente alta Normal Normalmente baja
Alteraciones hemodinámicas
y respiratorias en respuesta a Presentes Normalmente ausentes Ausentes
la estimulación quirúrgica
 Procedimiento

Una gestión eficiente del tiempo

Reducción de la duración de la anestesia

Evitar retrasos en la preparación que prolongue el

tiempo de anestesia

Estabilización pre operatoria en animales en

situación de urgencia
Anestesia
Depresión global pero reversible de las funciones
del sistema nervioso central

Ausencia de la percepción dolorosa y la respuesta

motora a los estímulos externos.

Estado de inconsciencia e insensibilidad reversible,

sin alterar las funciones vitales
Tipos de anestésicos
• Xilacina
Anestésico disociativo con alto nivel de seguridad

Dosis:
-Perro: 0.3-1 mg/kg. p.v
-Gato: 0.3-1 mg/kg. p.v

-Vías de administración:
-I.M e I.V.

Inicio del efecto: 5-15 minutos.

Duración del efecto: 10-20 minutos.

Efetos sistémicos comunes: Taquicardia e hipertensión arterial.

*Útil en anestesia corta en pacientes de bajo y moderado riesgo anestésico.
• Ketamina
Anestésico disociativo

Dosis:
-Perro: 2-10 mg/kg. p.v
-Gato: 5-20 mg/kg. p.v

-Vías de administración:
-I.M e I.V.

Inicio del efecto: 5-15 minutos.

Duración del efecto: 15-30 minutos.

Efetos sistémicos comunes: Delirio, aumento de la salivación, lagrimeo, estimulación cardiovascular, regurgitación,
aumento de presión intracraneal, aumento de presión intraocular, convulsiones y broncodilatación.
• Pentobarbital
Anestésico disociativo

Dosis:
-Perro: 10-30 mg/kg. p.v
-Gato: 25 mg/kg. p.v
-Vías de administración:
-I.V. lenta

Inicio del efecto: 5-15 minutos.

Duración del efecto: 30 minutos.

Efetos sistémicos comunes: Irritación de tejidos blandos al administrarse de forma perivascular.

• Doxapram
Anestésico disociativo/ analéptico

Dosis:
-Perros y gatos: 5-10 mg/kg. p.v (dosis única) para anestesia endovenosa o 1.25
mg/kg. p.v en caso de anestesia por inhalación

-Vías de administración:
-I.V.

Efetos sistémicos comunes: Bradicardia, vomito, hipotensión o en el caso de emplearse

como analéptico produce taquicardia.
Riesgo anestésico
✢ Los factores de riesgo para la mortalidad peri-
operaoria incluyen la presencia de patología
preexistente

Complejidad
Sobre peso Bajo peso Duración Edad
o urgencia
 Puntuación de la condición corporal
✢ La obesidad y peso bajo aumenta el riesgo
anestésico

Los alveolos y vías respiratorias bajas

empiezan a colapsarse durante la Peso corporal bajo: pueden
espiración, excede la capacidad presentar trastornos
funcional , provocando el colapso de vías gastrointestinales crónicos o
respiratorias llevando a una hipoxemia a enfermedad renal
lo largo de la inducción de anestesia

Existe una correlación entre

mala oxigenación arterial y
% grasa corporal
 Edad
En animales de edad mayor, las alteraciones fisiológicas de
farmacodinamia y farmacocinética de los fármacos pueden conducir a
una disminución de la reserva compensatoria
La edad por si sola no es predictor de mal pronostico, se correlaciona con
enfermedad subyacente.
 Factores de riesgo en perros

Causan depresión
INDUCCION CON MASCARILLA Y ANESTESIA cardiorespiratoria
INHALATORIA

El uso de un agente inhalatorio como único para

la inducción y el mantenimiento de la anestesia
no causan analgesia adecuada.

Importante medicación anestésica

previa adecuada y un protocolo
correcto
Factores de riesgo en gatos Fluido terapia peri-operatoria.
Fluido terapia peri-operatoria.
La sobrecarga de volumen en
elLa sobrecarga deesvolumen
peri-operatotrio la causaen
el peri-operatotrio
más es la causa
probable de mortalidad
más probable
felina. de mortalidad
Se recomiendan 3
La intubación debe aplicarse con una felina. ml/kg
Se recomiendan
*hr 3
La intubación debe aplicarse con una ml/kg *hr
técnica suave para minimizar el riesgo
técnica suave para minimizar el riesgo
de problemas respiratorios, debido a la
de problemas respiratorios, debido a la
irritación por el tubo endotraqueal o la
irritación por el tubo endotraqueal o la
manipulación durante la entubación.
manipulación durante la entubación.
Control de pulso
Evitar el uso de lidocaína al 1% en Control de pulso
Evitar el uso de lidocaína al 1% en
aerosol causan edema laríngeo. El riesgo anstésico en los
aerosol causan edema laríngeo. El riesgo anstésico
gatos se reduce en los
gatos se reduce
evaluándose el pulso
evaluándose el pulso
periférico. Esto con el uso
periférico.
de pulsioximetro.el uso
Esto con
de pulsioximetro.
Complicaciones durante la recuperación
Obstrucción de • Pérdida de tono muscular faríngeo.
vías • Regurgitación.
respiratorias • Vómitos
• Edema laríngeo.
altas

• Hipoventilación
Hipoxemia • Difusion

• Es importante el calentamiento físico antes de inducir a

la anestesia.
Hipotermia y • Disminuye la coagulación.
escalofríos • Reduce la función del sistema inmunitario y vaso-
constricción.
Complicaciones durante la recuperación

Control • Es importante tratar el dolor

insuficiente post operatorio de inmediato,
del dolor facilitando la recuperación.

• Confusión.
Recuperació • Agresión.
n hostil • Comportamientos de escape.
• Delirio.
Complicaciones durante la recuperación

• La detección de hemorragia
Sangrado post operatoria es
en la herida importante para que se trate
con prontitud

Retraso de
la • Suele ser consecuencia de
recuperació los efectos residuales de los
n fármacos.
Profundidades
anestésicas
Control del dolor

✢ La administración de opiáceos o fármacos

anestésicos locales bloquea la sensibilización
central, mientras que los fármacos
antiinflamatorios no esteroides (AINE) reducen
la gravedad de la respuesta inflamatoria
periférica.
Valoración del dolor

✢ 0: sin dolor, sin signos visibles de incomodidad, sin

reacción a la presión firme.
✢ 1: cierto dolor, sin signos visibles de incomodidad,
reacción a la presión firme.
✢ 2: dolor moderado, signos visibles de incomodidad
que empeoran con la presión firme.
✢ 3: dolor grave, signos visibles de incomodidad
persistente que empeoran con la presión firme.
*Después de la cirugía, hay que realizar una
valoración en la primera y en la cuarta hora y
registrar los puntos.
Tranquilizantes y sedantes

Fármaco Posología (mg/kg) Vía de administración

Acetilpromacina 0.25-0.5 (no superar 1 IV, SC, IM

mg por perro en la
dosis total)

Diacepam 0.2 IV

Midazolam 0.2 IM, IV

Xilacina 0.1-0.5 IV, IM, SC

Medetomidina 0.001-0.0005 IV, IM, SC

Dosis y vías de administración de analgésicos opiáceos utilizados en perros
y gatos
Fármaco Perro Gato

Petidina Dosis: 3.5-10 mg/kg I.M o Dosis: 5-10 mg/kg I.M o

10-15 mg/kg S.C 10-15 mg/kg S.C
Duración: 2.5-3.5 horas. Duración: 2 horas.

Morfina Dosis: 0.1-0.5 mg/kg I.M, Dosis: 0.1- 0.2 mg/kg I.M
I.V o S.C o S.C
Duración: 4-6 horas Duración: 6-8 horas.

Fentanil Dosis: 0.002-0.0005

mg/kg I.V o I.M
Duración: 20-30 minutos.

Metadona Dosis: 0.1- 0.25 mg/kg I.V,

I.M o S.C
Duración: 4-6 horas.
Oximorfina Dosis: 0.05- 0.2 mg/kg I.V,
I.M o S.C
Duración: 2-4 horas.
Buprenorfina Dosis: 0.010- 0.020 mg/kg
I.V, I.M o S.C
Duración: 1-2 horas.
Butorfanol Dosis: 0.2- 0.5 mg/kg I.V,
I.M o S.C
Duración: 1-2 horas.
Pentazocina Dosis: 2-3mg/kg I.M
Duración: 1.5- 2 horas.
Dosis: 0.05- 0.4 mg/kg I.V,
I.M o S.C
Duración: 2-4 horas.
Dosis: 0.005- 0.020 mg/kg
I.V, I.M o S.C
Dosis: 0.2- 0.8 mg/kg I.M
o S.C
Duración: 2-4 horas.
Dosis: 2-3 mg/kg I.M
Duración: 2-3 horas.
Fármacos antiinflamatorios no esteroides (AINE) para perro y gato
Fármaco Perro Gato Indicaciones
Acido tolfenamico Dosis: 4.0 mg/kg Dosis: 4.0 mg/kg Analgesia
S.C / 24hrs. S.C / 24hrs.
Duración: máximo 4.0 mg oral /kg / 24
de 2 inyecciones hrs.
Duración: máximo
de 2 inyecciones
ketoprofeno Dosis: 2.0 mg/kg Dosis: 2.0 mg/kg Analgesia y
S.C, I.M, I.V / S.C / 24hrs. antiinflamatorio
24hrs. Duración: máximo
Duración: máximo de 3 días
de 3 días
Carprofeno Dosis: 4.0 mg/kg Dosis: 2.0- 4.0 Como analgésico
S.C, I.V / 18-24hrs. mg/kg S.C, I.V / 18- peri operatorio,
Duración: dosis 24hrs. seguro para usarlo
única Duración: dosis pre
única quirúrgicamente
Meloxicam Dosis: 2.0 mg/kg Analgesia
S.C posquirúrgica
Duración: Máximo
1 inyección

Flunixin Dosis: 1.0 mg/kg Dosis: 1.0 mg/kg Analgesia

meglumine S.C, I.V lento S.C, I.V posquirúrgica
Duración: Máximo Duración: dosis No para uso pre
1 inyección. única quirúrgico

Dipirona Dosis: 1.0-2.5 Analgesia

mg/kg I.V, I.M
Gracias