Trastornos Psicoticos-Grupo 2

UNIVERSIDAD NACIONAL DE TUMBES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCULA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
TEMA: Trastornos Psicóticos
INTEGRANTES
DOCENTE: MED. psiquiatra Nelson Guevara Vélez
1. Blas Navarro Leddy
CURSO:PSIQUIATRIA
CICLO: Vlll
2. Campaña Carreño Oscar
3. Chorres Flores Helen
4. Evangelista Gomes Jesus
EVANGELISTA GOMEZ JESUS HERNAN
Definición
En 1933, Jacob Kasanin introdujo el término «trastorno
esquizoafectivo» para describir un trastorno con
síntomas de esquizofrenia y de trastornos del estado de
ánimo. • Los pacientes con trastorno
esquizoafectivo componen un
En estos pacientes, el inicio de los síntomas era grupo heterogéneo; algunos
repentino y habitualmente se producía en la presentan esquizofrenia con
síntomas afectivos destacados,
adolescencia. otros un trastorno del estado de
Los pacientes tienden a presentar un buen nivel ánimo con síntomas
esquizofrénicos acusados, y otros
funcional premórbido y, con frecuencia, un factor un síndrome clínico diferente.
estresante específico había precedido al inicio de
los síntomas.
Los antecedentes familiares de los pacientes suelen
incluir un trastorno del estado de ánimo.
ETIOLOGÍA
EPIDEMIOLOGÍA
• La prevalencia puntual del • Se desconoce la causa del trastorno

trastorno esquizoafectivo es esquizoafectivo.
inferior al 1%. • Los estudios realizados sobre el gen DISC1,
localizado en el cromosoma 1q42,
• Aproximadamente el mismo sugieren su posible implicación en el
número de hombres y de trastorno esquizoafectivo, así como en la
mujeres que presentan el esquizofrenia y el trastorno bipolar.
subtipo bipolar y más del
doble de mujeres que de
hombres que presentan un
trastorno esquizoafectivo de
subtipo depresivo.
LOS CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DEL DSM-5:
Trastorno esquizoafectivo
A. Un período ininterrumpido de enfermedad durante el cual existe un episodio mayor
del estado de ánimo (maníaco o depresivo mayor) concurrente con el Criterio A de
esquizofrenia.
Nota: El episodio depresivo mayor ha de incluir el Criterio
A1: Depresión del estado de ánimo.
B. Delirios o alucinaciones durante dos o más semanas en ausencia de un episodio
mayor del estado de ánimo (maníaco o depresivo) durante todo el curso de la
enfermedad.
C. Los síntomas que cumplen los criterios de un episodio mayor del estado de ánimo
están presentes durante la mayor parte de la duración total de las fases activa y residual
de la enfermedad.
D. El trastorno no se puede atribuir a los efectos de una sustancia (p. ej., una droga o
medicamento) u otra afección médica.
EVOLUCIÓN Y
TIPOS
PRONÓSTICO
Especificar si: Tras 1 año, los pacientes con trastorno
Tipo bipolar: Este subtipo se aplica si esquizoafectivo presentaron diferentes
un episodio maníaco forma parte de la desenlaces, que dependían de si los síntomas
presentación. También se pueden
producir episodios depresivos predominantes eran afectivos (mejor pronóstico)
mayores. o esquizofrénicos (peor pronóstico).
Tipo depresivo: Este subtipo sólo se Tras 8 años pacientes diagnosticados de
aplica si episodios depresivos mayores
forman parte de la presentación. trastorno esquizoafectivo, se observó que los
desenlaces se asemejaban más a los de una
esquizofrenia que a los de un trastorno del estado
de ánimo con rasgos psicóticos.
En cualquier caso, el pronóstico es intermedio
(entre ambos tipos de trastornos).
TRATAMIENTO
• Los estabilizadores del estado de ánimo o eutimizantes
son la base del tratamiento de los trastornos bipolares.
• En un estudio se comparó el litio con la carbamazepina, y se Periódicamente deben
observó que esta última era superior para tratar el
trastorno esquizoafectivo de tipo depresivo. vigilarse las
concentraciones
• Sin embargo, en la práctica, estos fármacos se emplean plasmáticas de los
ampliamente en monoterapia, combinados o junto con un
antipsicótico. fármacos y las funciones
tiroidea, renal y
• En los episodios maníacos se tratan enérgicamente con hematológica mediante
dosis de un eutimizante en el intervalo medio a alto de
la concentración terapéutica. pruebas de laboratorio.
A medida que el paciente entra en la fase de
mantenimiento, podrá reducirse la dosis hasta el intervalo
inferior o medio para evitar los efectos adversos y otros efectos
potenciales sobre los sistemas orgánicos (p. ej., tiroides y
riñón).
• El tratamiento con antidepresivos Los pacientes agitados o insomnes pueden
refleja el tratamiento de la depresión beneficiarse de un antidepresivo tricíclico.
bipolar. Debe procurarse no precipitar
un ciclo de cambios rápidos de la Como en todos los casos de manía intratable,
depresión a la manía con los se considerará el uso de la TEC.
antidepresivos.
• Los inhibidores selectivos de la
recaptación de serotonina (p. ej.,
fluoxetina y sertralina) se emplean a
menudo como fármacos de primera
línea porque ejercen menos efectos TRATAMIENTO PSICOSOCIAL
sobre la función cardíaca y el perfil de Los pacientes se benefician de una
sobredosis es favorable. combinación de terapia familiar,
formación en habilidades sociales y
rehabilitación cognitiva.
Trastorno
esquizofreniforme
Est. CAMPAÑA CARREÑO OSCAR MANUEL
Definición
Gabriel Langfeldt (1895-1983) En 1939
describió la enfermedad como de inicio
súbito y evolución benigna asociada a
síntomas del estado de ánimo y
obnubilación.
Los síntomas del trastorno

esquizofreniforme son similares a los
de la esquizofrenia, excepto en que
duran al menos 1 mes, pero menos de
6 meses.
Por el contrario, para que un paciente

cumpla los criterios diagnósticos de
esquizofrenia, los síntomas deben haber
estado presentes al menos durante 6
meses.
Virginia A. Kaplan, B. James Sadock, P. Ruiz. Sinopsis de psiquiatría. WOLTERS KLUWER. 11va edición. Baercelona; 2015. Cap 7.3,
Epidemiología
Es más común en adolescentes y adultos jóvenes, y su frecuencia es
inferior a la mitad en comparación con la esquizofrenia.
Se ha observado una tasa de trastorno esquizofreniforme cinco veces mayor

en hombres que en mujeres.
Entre los familiares de pacientes con trastornos esquizofreniformes, la

probabilidad de presentar trastornos del estado de ánimo es superior en
comparación con los familiares de pacientes con esquizofrenia.}
Entre los familiares de pacientes con trastorno esquizofreniforme, la

probabilidad de un diagnóstico de trastorno psicótico del estado de ánimo es
superior en comparación con los familiares de pacientes con trastornos
bipolares.
Etiología
Se desconoce la causa del trastorno esquizofreniforme.
Presentan un trastorno similar a la esquizofrenia, mientras

otros muestran uno similar a un trastorno del estado de ánimo.
Diversos estudios han demostrado que los pacientes con trastorno esquizofreniforme,
como grupo, presentan más síntomas afectivos (especialmente manía) y un mejor
resultado que los pacientes con esquizofrenia.
Asimismo, el aumento de los trastornos del estado de ánimo en familiares de pacientes

con trastorno esquizofreniforme indica una relación con los trastornos del estado de
ánimo.
Diagnóstico y Cuadro Clínico
Diagnóstico Diferencial
Obtenerse una anamnesis detallada y una exploración física completa, y si está indicado, practicar
análisis de laboratorio o exploraciones de diagnóstico por la imagen.
La anamnesis detallada del uso de fármacos, incluidos los preparados sin receta y productos
fitoterapéuticos, es esencial porque muchas sustancias pueden provocar una psicosis aguda.
Aunque no siempre es posible distinguir transversalmente entre las psicosis inducidas por
sustancias de otros trastornos psicóticos, el rápido inicio de los síntomas psicóticos en un paciente
con antecedentes significativos de uso de sustancias sugerirá una psicosis inducida por
sustancias.
También son importantes una anamnesis detallada del uso de sustancias y los análisis
toxicológicos para la planificación terapéutica en un individuo con psicosis de nuevo inicio.
Evolución y pronóstico
Es una enfermedad psicótica que dura más de 1 mes y menos de 6 meses..
La mayoría de estimaciones de progresión a la esquizofrenia oscilan entre el 60%

y el 80%.
Actualmente se desconoce lo que le sucede al 20-40% restante.
Algunos pacientes presentarán un segundo o tercer episodio durante el cual se

deteriorarán hasta alcanzar una forma más crónica de esquizofrenia.
Sin embargo, otros pueden presentar únicamente un episodio y proseguir con sus vidas, que
claramente es el desenlace deseado por todos los terapeutas y familiares, aunque esta
contingencia sea poco habitual y no quepa esperar que sea probable.
Tratamiento
Con frecuencia es necesaria para el tratamiento de los individuos
con trastorno esquizofreniforme, permite una evaluación efectiva,
el tratamiento y la supervisión de la conducta del paciente.
Los síntomas psicóticos habitualmente pueden tratarse con un

ciclo de antipsicóticos (p. ej., risperidona) durante 3-6 meses.
En diversos estudios se ha demostrado que los pacientes con trastorno esquizofreniforme responden al tratamiento con
antipsicóticos con mucha mayor rapidez que aquellos con esquizofrenia. En un estudio, aproximadamente el 75% de los
pacientes con trastorno esquizofreniforme y solo el 20% de los que presentaban esquizofrenia respondieron a los
antipsicóticos en el plazo de 8 días.
Un tratamiento de prueba con litio, carbamazepina o valproato puede estar justificado para el tratamiento y la
profilaxis si un paciente presenta un episodio recurrente.
TRASTORNOS PSICÓTICOS
DEBIDOS A UNA AFECCIÓN
MÉDICA Y TRASTORNO PSICÓTICO
INDUCIDO POR SUSTANCIAS O
MEDICAMENTOS
EVANGELISTA GOMEZ JESUS HERNAN

CONCEPTO
TRASTORNO PSICÓTICO INDUCIDO POR SUSTANCIAS O MEDICAMENTOS

Los síntomas psicóticos son el resultado de una sustancia o medicamento.
TRASTORNOS PSICÓTICOS DEBIDOS A UNA AFECCIÓN MÉDICA

La evaluación de un paciente con un trastorno psicótico requiere considerar la
posibilidad de que los síntomas psicóticos sean el resultado de una afección médica
general, como un tumor cerebral.
Epidemiología
Estos trastornos se observan con mayor frecuencia en pacientes que abusan del
alcohol u otras sustancias a largo plazo.
El síndrome delirante que puede acompañar a la epilepsia parcial

compleja es más frecuente en mujeres que en hombres.
ETIOLOGIA TRASTORNOS PSICÓTICOS
DEBIDOS A UNA AFECCIÓN MÉDICA
Las enfermedades orgánicas:
Neoplasias cerebrales, en particular de
las áreas occipitales o temporales,
pueden provocar alucinaciones.
La privación sensorial: en los ciegos o
sordos, también puede resultar en
experiencias alucinatorias o delirantes.
Las lesiones del lóbulo temporal y
otras regiones cerebrales (en particular
el hemisferio derecho y el lóbulo
parietal) se asocian con delirios.
ETIOLOGIA DE TRASTORNO PSICÓTICO INDUCIDO
POR SUSTANCIAS O MEDICAMENTOS
Las sustancias psicoactivas son la causa frecuente de síndromes psicóticos. Las
sustancias implicadas con más frecuencia son:
• El alcohol
• Los alucinógenos indólicos, como la dietilamida del ácido lisérgico (LSD), las
anfetaminas, la cocaína, la mescalina, la fenciclidina y la ketamina.
• Otras muchas sustancias, como los esteroides y la tiroxina, pueden producir
alucinaciones.
Diagnóstico
Trastorno psicótico debido a otra afección
médica.
Se define especificando los síntomas predominantes. Cuando se establece el diagnóstico,
la afección médica, junto con el patrón sintomático predominante, se incluirán en el
diagnóstico (p. ej., trastorno psicótico debido a un tumor cerebral con delirios).
El trastorno no se produce exclusivamente mientras el paciente está delirante o

demenciado, y los síntomas no se deben a otro trastorno mental.
TRASTORNO PSICÓTICO INDUCIDO POR
SUSTANCIAS O MEDICAMENTOS
Pacientes con síntomas psicóticos y alteración del análisis de la realidad inducidos por
sustancias o medicamentos.
Los pacientes con síntomas psicóticos inducidos por sustancias (p. ej., alucinaciones)
pero con un análisis de la realidad intacto se diagnostican de trastorno
relacionado con sustancias (p. ej., intoxicación por PCP con alteraciones perceptivas).
El diagnóstico completo de un trastorno psicótico inducido por sustancias incluirá el tipo

de sustancia o medicamento implicado, el estadio del consumo de la sustancia cuando se
inició el trastorno (p. ej., durante la intoxicación o la abstinencia) y los fenómenos
clínicos (p. ej., alucinaciones o delirios).
CRITERIOS DIAGNOSTICOS DE TRASTORNO PSICÓTICO
INDUCIDO POR SUSTANCIAS/MEDICAMENTOS
Cuadro Clínico
ALUCINACIONES DELIRIOS
Las alucinaciones táctiles (p. ej., una

sensación de insectos reptando sobre la Los delirios secundarios e inducidos por
piel) son características del consumo de sustancias suelen estar presentes en un
cocaína. estado de vigilia completa.
las auditivas se asocian habitualmente al

abuso de sustancias psicoactivas, y Los pacientes no experimentan cambios del
nivel de conciencia.
también aparecen en sordos.
Las raras alucinaciones musicales Puede observarse un leve deterioro

normalmente consisten en canciones cognitivo; pueden parecer confundidos,
religiosas. agitados o excéntricos.
Las alucinaciones visuales con frecuencia La hiperactividad y la apatía pueden estar

adoptan la forma de escenas que implican presentes, y se cree que es frecuente un
figuras humanas diminutas (liliputienses) estado de ánimo disfórico asociado.
Diagnóstico diferencial
El trastorno psicótico debido a otra afección

médica y el trastorno psicótico inducido por
sustancias deben distinguirse del delírium (en
el que los pacientes presentan obnubilación
sensorial), de la demencia (en la que
presentan déficits intelectuales importantes) y
de la esquizofrenia (en la que tienen otros
síntomas de trastorno del pensamiento y
deterioro funcional).
El trastorno psicótico debido a otra afección médica y el trastorno psicótico inducido por sustancias
también deben diferenciarse de los trastornos psicóticos del estado de ánimo (en los que los síntomas
afectivos son pronunciados).
Tratamiento
El tratamiento implica la identificación de la

afección médica o la sustancia implicada.
En ese momento, el tratamiento se dirige hacia

la enfermedad subyacente y al control inmediato
de la conducta del paciente.
Puede ser necesaria la hospitalización para evaluar

completamente a los pacientes y garantizar su seguridad.
Los antipsicóticos (p. ej., olanzapina o haloperidol) pueden ser necesarios para el control
inmediato y a corto plazo de la conducta psicótica o agresiva,
TRASTORNO PSICÓTICO DELIRANTE
• Las ideas delirantes son creencias falsas fijas, culturalmente discordantes.
• individuo presenta ideas delirantes no extravagantes, es decir, situaciones que pueden suceder en
la vida real, como por ejemplo, ser perseguido, estar infectado, ser amado en secreto.
EPIDEMIOLOGIA
 Es muy raro este trastorno
 La edad de inicio se sitúa en los 40 años, el intervalo abarca desde
los 18 hasta los 90 años de edad, con ligera reponderancia en
mujeres.
 Hombres presenten ideas delirantes paranoides y que las
mujeres desarrollen ideas delirantes erotomaníacas.
 Se ha observado cierta asociación con la inmigración reciente y
el bajo nivel socioeconómico.
Virginia A. Kaplan, B. James Sadock, P. Ruiz. Sinopsis de psiquiatría. WOLTERS KLUWER. 11va edición. Barcelona; 2015. Cap. 7.4, pág. 728.
ETIOLOGIA Desconocida predomina sexo femenino, menos frecuente que la
esquizofrenia
TEORÍAS caracteriza
Factores Las enfermedades neurológicas asociadas con mayor

biológicos frecuencia a los delirios afectan al sistema límbico y a los
ganglios basales. experiencias sensitivas erróneas: ser
perseguidos (escuchar ruidos de pisadas).
CONTRIBUCIONES DE Creía que los delirios en lugar de ser síntomas de trastorno,
FREUD eran parte del proceso de curación.
SEUDOCOMUNIDAD situaciones para la aparición del trast. Delirante: Aislamiento social,
Factores PARANOIDE( NORMAN Aumenta celos y envidia, Reduce la autoestima, Aumenta la
psicodinámicos CAMERON) desconfianza. .Inclusión a personas imaginarias, motivaciones
malévolas.
son:
Mecanismo de Pacientes con trast, delirante utilizan mecanismos de defensa:
defensa formación reactiva( frente a agresión), negación( utilizan para evitar
ser concientes de la realidad dolorosa), proyección(incapaces de
afrontar su furia proyectan su ira en otros.
Otros factores Asocia: aislamiento social, privación socioeconómica,
inmigrantes recientes, edad avanzada.
TIPO CARACTERISTICAS
PERSECUTORIO Creencias: persecución asociada a querulancia, irritabilidad, ira, a veces puede ser agresivo
incluso homicida.
CELOTIPICO (celos Idea de que el cónyuge es infiel( sindrome de otelo), Afecta a los varones, difícil de tratar,
patológicos) resuelve únicamente con separación, divorcio, muerte del cónyuge. Celos patológicos están
relacionados asociado a violencia, suicidio homicidio. síntoma de muchos trastornos, incluido la
esquizofrenia, trastornos del estado del animo, abuso de drogas y alcoholismo.
EROTOMANIACO Creen que personas de estatus superior esta enamorada o enamorado de el o ella, son solitarios,
(Síndrome de Clérambault retraídos.
o Psychose Passionale.) mujeres: son soteras, elijen amantes secretos.
SOMATICO ( denomina -Los hipocondriacos admiten su temor a estar enfermos. Hay tres tipos: 1)ideas delirantes de
psicosis hipocondriaca infestación (incluida la parasitosis);
monosintomática) -2) ideas delirantes de Dismorfobia: deformidad, fealdad o tamaño exagerado de ciertas partes
corporales (ésta última puede estar cerca del Trastorno Dismórfico Corporal) y
-3) ideas delirantes de malos olores corporales o halitosis.
GRANDEZA kraepelin fue la primera en describir , Creen que son especiales o que tienen talentos o
(megalomanía) habilidades muy importantes, que son elegidos.
MIXTO Pacientes con dos o mas temas .

NO ESPECIFICO Síndrome de capgras: es la creencia de que una persona familiar ha sido reemplazada por un
impostor. Fenómeno de frégoli: familias pueden asumir apariencia extraña, intermetamorfosis: la
familia se transforma en otra pesona a voluntad, síndrome de cotard: perdida de fuerza,
posesiones,estatura, corazón, sangre, intestino.
CUADRO CLÍNICO
Estado Mental:
Descripción general: suelen estar aseados, vestidos de forma adecuada, sin signos
evidentes de desintegración de la personalidad o de las actividades cotidianas, aunque
pueden ser extravagantes, extraños, suspicaces u hostiles
Estado de ánimo, sentimientos y afecto: Su estado de ánimo concuerda con el contenido
de sus ideas delirantes. Un paciente con ideas delirantes de grandiosidad está
eufórico, en tanto que uno con ideas delirantes persecutorias estará suspicaz.
Trastornos perceptivos: Pueden presentar alucinaciones táctiles u olfativas si son
compatibles con la idea delirante (p. ej., idea delirante somática de olor corporal).
Algunos pacientes presentan experiencias alucinatorias, siempre auditivas mas que
visuales.
Pensamiento: Las ideas delirantes habitualmente están sistematizadas y se caracterizan
por ser factibles (p. ej., de ser perseguido, conyugue infiel, estar infectados por un
virus o de ser amados por una persona famosa.
Sensorio y cognición:
Orientación: No presentan alteraciones de la orientación, a menos que presenten una
idea delirante referente a personas, lugares o tiempo.
Memoria: La memoria y otros aspectos cognitivos están intactos.
Criterios del DSM-IV-TR para el diagnóstico
A.- Ideas delirantes no extrañas (p. ej.; que implica situaciones que ocurren en la vida real, como
ser seguido, envenenado, infectado, amado a distancia o engañado por el conyugue o amante, o
tener una enfermedad) de por lo menos 1 mes de duración.
B.- Nunca se ha cumplido el criterio A para la esquizofrenia.
Nota: en el trastorno delirante pueden haber alucinaciones táctiles u olfatorias si están
relacionadas con el tema delirante.
C.- Excepto por el impacto directo de las ideas delirantes o sus ramificaciones, la actividad
psicosocial no está deteriorada de forma significativa y el comportamiento no es raro ni extraño
D.- Se han producido episodios afectivos simultáneamente a las ideas delirantes, su duración total
ha sido breve en relación con la duración de los periodos delirantes.
E.- La alteración no es debida a los efectos fisiológicos directos de alguna sustancia (p.ej; una droga
o un medicamento) o a enfermedad médica).
Criterios del DSMIV para el diagnóstico
Se especifica el tipo, según el tema delirante:

Tipo Erotomaníaco: ideas delirantes de que otra persona, en general de un status superior, está
enamorada del sujeto.
Tipo de Grandiosidad: ideas delirantes de exagerado valor, poder, conocimientos, identidad o
relación especial con una divinidad o una persona famosa.
Tipo Celotípico: ideas delirantes de que el compañero sexual es infiel.
Tipo Persecutorio: ideas delirantes de que la persona (o alguien próximo a ella) está siendo
perjudicada de alguna forma.
Tipo Somático: ideas delirantes de que la persona tiene algún defecto físico o una enfermedad
médica.
Tipo Mixto: ideas delirantes características de mas de uno de los tipos anteriores, pero sin
predominio de ningún tema.
Tipo No especificado: cuando el delirio no se puede determinar o no esta en los tipos
espeificos
DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL
• Enfermedades Orgánicas: Muchas enfermedades orgánicas pueden asociarse a la aparición de delirios.

TRATAMIENTO
FARMACOLÓGICO HOSPITALIZACION
• El tratamiento es escaso  Tratarse de forma ambulatoria
• Se administrarán antipsicóticos por vía  paciente quizá requiera una evaluación médica y
intramuscular a los pacientes neurológica completa.
gravemente agitados  Para determinar si la causa de los síntomas delirantes es
• Los antipsicóticos son el tratamiento de una enfermedad orgánica no psiquiátrica.
elección para el trastorno delirante  precisar una valoración de sus impulsos violentos (p. ej.,
• Establecer una relación con el paciente y para cometer un suicidio o un homicidio que se relacione
le explicarán los posibles efectos con el delirio.
adversos
• A menudo se instauran dosis bajas (p.
ej., 2 mg de haloperidol o 2 mg de
risperidona) y se aumentan lentamente
con una prueba de 6 semanas
Virginia A. Kaplan, B. James Sadock, P. Ruiz. Sinopsis de psiquiatría. WOLTERS KLUWER. 11va edición. Barcelona; 2015. Cap. 7.4, pág. 744-745.
TRASTORNO PSICOTICO BREVE
 Es un trastorno que implica el inicio súbito de síntomas psicóticos.

 Pueden durar 1 día o mas, pero menos de 1 mes.
EPIDEMIOLOGIA:
 Se desconoce su incidencia y su prevalencia, se considera

infrecuente.
 Es mas común en pacientes jóvenes( entre 20 y 30 años).
 Es mas frecuente en mujeres y en individuos en países en vía de
desarrollo.
 En pacientes de clase socioeconómicas bajas y en los que han
experimentado desastres o grandes cambios culturales.
 Factores estresantes psicosociales.
Virginia A. Kaplan, B. James Sadock, P. Ruiz. Sinopsis de psiquiatría. WOLTERS KLUWER. 11va edición. Baecelona; 2015. Cap 7.5
ETIOLOGIA:
• Se desconoce la causa.
• Los pacientes con un trastorno de personalidad pueden presentar una
vulnerabilidad biológica o psicológica a la parición de síntomas
psicóticos.
• Antecedentes familiares de esquizofrenia o trastornos del estado de
animo.
 Otras teorías psicodinámicas indican que los síntomas psicóticos son

una defensa frente a una fantasía prohibida, el cumplimiento de un
deseo no alcanzado o la huida de una situación psicosocial estresante.
Manifestaciones clínicas
Conducta
Volatilidad
extraña o
emocional
extravagante
Gritos o Alteración de la
mutismo memoria
Diagnóstico diferencial
T. esquizofreniforme
T. esquizoafectivo
TRASTORNO Síntomas Síntomas  Esquizofrenia
menos de 1 más de 1 T. del estado de ánimo con
PSICÓTICO BREVE mes mes rasgos psicóticos
T. delirante
T. psicótico no especificado
Otros diagnósticos:
T. facticio con signos y T. psicótico

T. psicótico
síntomas causado por
predominantemente Simulación inducido por
enfermedad
psicológicos sustancias
médica gral.
T. disociativo de la
Episodios identidad
Epilepsia o T. disociativo de psicóticos
delírium la identidad asociados a: T. esquizotípico de
la personalidad
Tratamiento
Hospitalización Farmacológico Psicoterapia
Tratamiento farmacológico
Antipsicóticos:
 Antipsicótico de alta potencia  Haloperidol Antipsicóticos
 Agonista serotoninérgico-dopaminérgico  Ziprasidona
Pacientes con alto riesgo de EA extrapiramidales

 Antagonistas serotoninérgico dopaminérgico como profilaxis Benzodiacepinas
Tratamiento a corto plazo:
 Benzodiacepinas menos EA
Ansiolíticos:
 Primeras 2-3 semanas tras la resolución del episodio psicótico
Psicoterapia
 Integración psicológica de la experiencia (trauma precipitante) en la

vida del paciente y su familia.
CATATONIA:
Es un síndrome clínico caracterizado por alteraciones sorprendentes del comportamiento.
Pueden incluir:
- Inmovilidad o excitaciones motoras
- Negativismo profundo
- Ecolalia o ecopraxia
Epidemiologia:
- Poco habitual que se observe en enfermedades primarias del estado de animo o

psicóticos avanzados.
- Entre los pacientes hospitalizados por catatonia, del 25 a 50 % de los casos tienen
relación con trastorno del estado de animo.
- En 10 % están asociados con la esquizofrenia.
ETIOLOGIA:
Las enfermedades que pueden causar catatonia son:

- Los trastornos neurológicos.
- Infecciones (encefalitis).
- Trastornos metabólicos
Medicamentos:
- Neurolépticos:
. Corticoesteroides
. Inmunodepresores
. antipsicóticos
Virginia A. Kaplan, B. James Sadock, P. Ruiz. Sinopsis de psiquiatría. WOLTERS KLUWER. 11va edición. Barcelona; 2015. Cap 7.5
CUADRO CLINICO
PRUEBAS DE LABORATORIO
EVOLUCIÓN Y TRATAMIENTO
 hemograma completo,
 catatonía afecta la capacidad de una
 determinación de electrólitos
persona para cuidar de sí misma y por eso
 técnicas de neuroimagen y la
requiere hospitalización.
encefalografía (si se sospechan
 Puede ser un peligro para otras personas
convulsiones).
 necesita ayuda con su higiene.
 transaminasas en suero
 Las benzodiazepinas pueden proporcionar
 recuento leucocitario
una mejoría temporal de los síntomas,
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
• Ideas delirantes hipoactivas,

• Demencia en fase terminal
• Síndrome neuroléptico maligno

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TEMA: Trastornos Psicóticos

• La prevalencia puntual del • Se desconoce la causa del trastorno

Los síntomas del trastorno

Por el contrario, para que un paciente

Se ha observado una tasa de trastorno esquizofreniforme cinco veces mayor

Entre los familiares de pacientes con trastornos esquizofreniformes, la

Entre los familiares de pacientes con trastorno esquizofreniforme, la

Presentan un trastorno similar a la esquizofrenia, mientras

Asimismo, el aumento de los trastornos del estado de ánimo en familiares de pacientes

La mayoría de estimaciones de progresión a la esquizofrenia oscilan entre el 60%

Actualmente se desconoce lo que le sucede al 20-40% restante.

Algunos pacientes presentarán un segundo o tercer episodio durante el cual se

Los síntomas psicóticos habitualmente pueden tratarse con un

EVANGELISTA GOMEZ JESUS HERNAN

TRASTORNO PSICÓTICO INDUCIDO POR SUSTANCIAS O MEDICAMENTOS

TRASTORNOS PSICÓTICOS DEBIDOS A UNA AFECCIÓN MÉDICA

El síndrome delirante que puede acompañar a la epilepsia parcial

El trastorno no se produce exclusivamente mientras el paciente está delirante o

El diagnóstico completo de un trastorno psicótico inducido por sustancias incluirá el tipo

Las alucinaciones táctiles (p. ej., una

las auditivas se asocian habitualmente al

Las raras alucinaciones musicales Puede observarse un leve deterioro

Las alucinaciones visuales con frecuencia La hiperactividad y la apatía pueden estar

El trastorno psicótico debido a otra afección

El tratamiento implica la identificación de la

En ese momento, el tratamiento se dirige hacia

Puede ser necesaria la hospitalización para evaluar

Factores Las enfermedades neurológicas asociadas con mayor

MIXTO Pacientes con dos o mas temas .

Se especifica el tipo, según el tema delirante:

• Enfermedades Orgánicas: Muchas enfermedades orgánicas pueden asociarse a la aparición de delirios.

 Es un trastorno que implica el inicio súbito de síntomas psicóticos.

 Se desconoce su incidencia y su prevalencia, se considera

 Otras teorías psicodinámicas indican que los síntomas psicóticos son

T. facticio con signos y T. psicótico

Hospitalización Farmacológico Psicoterapia

 Agonista serotoninérgico-dopaminérgico  Ziprasidona

Pacientes con alto riesgo de EA extrapiramidales

 Integración psicológica de la experiencia (trauma precipitante) en la

Es un síndrome clínico caracterizado por alteraciones sorprendentes del comportamiento.

- Poco habitual que se observe en enfermedades primarias del estado de animo o

Las enfermedades que pueden causar catatonia son:

• Ideas delirantes hipoactivas,

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