METABOLISMO DE CARBOHIDRATOS

EN LAS FASES POST-PRANDIAL,

POST-ABSORTIVA Y AYUNO
INTEGRANTES:
• PA L O M A R E S C C ATA M AYO , D I E G O
• A L A R C Ó N YA N Q U I , D I E G O
 La mayoría de los carbohidratos se ingiere como almidón, un largo polisacárido de glucosa en
forma de cadenas rectas con ramificaciones ocasionales.

Los azúcares de ingestión más común La sacarosa (azúcar de La lactosa (azúcar de la

son: mesa, un disacárido de leche, un disacárido de
glucosa y fructosa). glucosa y galactosa).

 La digestión del almidón comienza en la boca con la acción de la amilasa salival.

Esta enzima separa algunos de los enlaces

entre moléculas de glucosa adyacentes,
pero la mayoría de la gente no mastica
tanto los alimentos como para que en la
Amilasa salival boca tenga lugar una digestión suficiente.
La acción digestiva de la amilasa salival se
Almidón Maltosa detiene algunos momentos después de
que el bolo deglutido entra en el
(Polisacárido) (Disacárido) estómago porque esta enzima se inactiva
en el pH bajo del jugo gástrico.
 La digestión del almidón ocurre sobre todo en el duodeno como resultado de la acción de la
amilasa pancreática.
Esta enzima divide las cadenas rectas del almidón
para producir el disacárido maltosa y el
trisacárido maltriosa. Sin embargo, la amilasa
pancreática no puede hidrolizar el enlace entre
las moléculas de glucosa en los sitios donde el
almidón se ramifica.

En consecuencia, junto con la maltosa y la

maltriosa se liberan cadenas ramificadas cortas
de moléculas de glucosa llamadas oligosacáridos,
tras la actividad de esta enzima.

 Enzimas del borde en cepillo localizadas en las microvellosidades de las células epiteliales
del intestino delgado hidrolizan la maltosa, maltriosa y los oligosacáridos en
monosacáridos.

también hidrolizan los  Para finalizar, la glucosa deja las células epiteliales por
disacáridos, sacarosa y difusión facilitada e ingresa en el líquido intersticial, desde
lactosa en sus el cual se difunde hacia los capilares sanguíneos cercanos
monosacáridos de las vellosidades intestinales.
constitutivos.
 Los nutrientes y productos absorbidos Vena Porta
Intestino Hígado
finales de la digestión

como
GLUT-2 -> fosforila por la
glucoquinasa
Glucosa y otros monosacáridos
procedentes de la digestión de los
hidratos de carbono

Almacena en Seguir la vía de

Músculo la glucosa Convertir en
forma de las pentosas-
se almacena en acetil-CoA
glucógeno fosfato
dicha forma

Sustrato para la Puede oxidarse

Suministra poder reductor
biosíntesis de ácidos para obtener
para reacciones de
grasos energía
biosíntesis

Ácidos
grasos
Existen dos tipos de órganos los
en función de la insulina Insulino-dependientes

los

Insulino-independientes

La glucosa es Siendo su mayor

rápidamente fosforilada consumidor
Este ciclo es una pieza central de la respiración celular, toma acetil CoA -> producida por la
oxidación del piruvato.
En general, una vuelta del ciclo del ácido cítrico libera dos moléculas de dióxido de carbono y
produce tres NADH un FADH2 y un ATP o GTP.
El ciclo del ácido cítrico ocurre dos veces por cada molécula de glucosa que entra en la
respiración celular, porque se obtienen dos piruvatos (y, por lo tanto, dos acetil-CoA) por glucosa.

El ciclo del ácido cítrico es un circuito cerrado de ocho

etapas principales en el que la última parte de la vía
regenera la molécula utilizada en el primer paso

En eucariontes, el ciclo del ácido cítrico tiene lugar en la

matriz de la mitocondria al igual que la conversión del
piruvato en acetil-CoA (en procariontes, todos estos pasos
suceden en el citoplasma)
Paso 1: El acetil-CoA se une con una Paso III: El isocitrato se oxida y libera una
Paso II: El citrato se convierte en su
molécula de 4 carbonos, oxalacetato, y molécula de CO2, con lo que queda una
isómero -> isocitrato. Se retira una mol
libera el grupo CoA a la vez que forma molécula de 5 carbonos. El paso NAD se
de agua que luego se vuelve a añadir
una mol de 6 carbono -> citrato reduce a NADH <- isocitrato deshidrogenasa

Paso VI: Se oxida el succinato y se forma Paso IV: El α-cetoglutarato se oxida, lo que
Paso V: La CoA de la succinil-CoA se
otra mol de 4 carbonos llamada reduce un NAD en NADH, este paso libera
sustituye por un grupo fosfato, que luego
fumarato. Se transfieren 2 atomos de H a una molecula de CO2. La mol. resultante se
es transferido a ADP para obtener ATP
FAD para formar FADH une a conezima A -> succinil-CoA

Paso VII: En el séptimo paso se le añade Paso VIII: e regenera el oxalacetato (el
agua a la molécula de 4 carbonos compuesto inicial de cuatro carbonos) mediante
fumarato, con lo que se convierte en otra la oxidación del malato. En el proceso, otra
molécula de 4 carbonos llamada malato molécula de NAD se reduce a NADH

En una sola vuelta del ciclo:

-> Entran 2 carbonos del acetil-CoA y se

liberan 2 mol de CO2
-> Se generan 3 mol. de NADH y una de
FADH
-> Se produce una mol. de ATP o GTP
El organismo mantiene De acuerdo a las
los niveles de glucosa necesidades de los tejidos Cerebro y glóbulos rojos
periféricos

se consume, el glucagón por vía del AMPc,

segregado actúa estimulando las enzimas
mediante fosforilación de la glucogenólisis

La glucosa 1-P
es
proveniente del y esta a glucosa
convertida a glucosa 6-P
glucógeno por fosforólisis
 no hay suficiente
La cantidad total de Del cerebro y glóbulos
glucógeno para satisfacer
glucógeno rojos por más de 8 horas.
los requerimientos de
hepático es solo 70 g
glucosa.

En el periodo post
absortivo, un hombre de de 150 a 160 g de glucosa
70kg puede por día, de los cuales 96 g
sintetizar son oxidados.
aproximadamente

el 70% es utilizada por el

De la glucosa
cerebro, el 10% por el
sintetizada por
corazón y el 7% por el
gluconeogénesis
musculo esquelético.
 Reponer la provisión de glucosa
al torrente sanguíneo

reciclar compuestos intermedios

sintetizar glucosa a partir de
liberar glucosa del glucógeno derivados de la glucosa, como
aminoácidos.
lactato y piruvato

En el musculo esquelético, la vía

glucolítica produce tanto la gluconeogénesis a partir de
Cuando inicia el periodo post
piruvato como lactato. cadenas carbonadas
absortivo
Estos ingresan al provenientes de aminoácidos,
Es una fuente agotable que no
torrente sanguíneo, son proceso que cobra mayor
satisface las demandas
extraídos por el hígado y importancia en la fase de ayuno
completamente
reciclados por gluconeogénesis temprano propiamente dicha
para producir glucosa.
 Esta degrada
Esta energía puede ser
el glucagón también triacilgliceridosliberando
utilizada por todos los
activa la lipasa hormona energía que había sido
tejidos, menos aquellos
sensible en el tejido almacenada por la
glucodependientes
adiposo lipogénesis

Los ácidos grasos de ingresa directamente al

número par de carbonos ciclo del ácido cítrico para
son degradados solo a su metabolismo terminal
acetil CoA

la acetil CoA no puede

Dado que la piruvato
producir piruvato, y por lo
deshidrogenasa es
tanto no es
irreversible
gluconeogénica
Metabolismo en el ayuno
Cuando nuestro cuerpo está perfectamente alimentado, el aporte calórico normal se basa en
tres principios inmediatos: glúcidos (azúcares e hidratos de carbono), lípidos (grasas) y
proteínas, junto con las sales minerales y las vitaminas.

Hiperglucemia

Hipertrigliceridemia
Una vez asimilados a través del aparato
digestivo se producen los siguientes cambios Aumento de los ácidos grasos libres
circulantes
metabólicos postprandiales:
Modificaciones
hemodinámicas

Aumento del
estrés oxidativo
 Metabolismo en el ayuno
En el estado postabsortivo (4 a 6 horas tras la
ingestión de una comida) o en el ayuno, que se
define como la situación metabólica que se
produce habitualmente por la mañana, tras
permanecer sin comer durante 10 a 14 horas por
la noche, se invierten los cambios metabólicos que
normalmente hace nuestro cuerpo, tendiendo a la
hipglucemia y el organismo tiene que echar mano
de sus reservas para obtener la energía necesaria
para sobrevivir.
Metabolismo en el ayuno
Según las evidencias, el ayuno no es un proceso estático ni homogéneo, sino que va
evolucionando a medida que se prolonga en el tiempo, poniéndose en marcha unos
mecanismos metabólicos adaptativos. Así dependiendo de la duración, se pueden
distinguir las alteraciones metabólicas de las primeras cuarenta y ocho horas y las que
ocurren en los días siguientes e incluso semanas.

Cuando nuestro cuerpo está perfectamente alimentado, el aporte calórico normal se basa
en tres principios inmediatos: glúcidos (azúcares e hidratos de carbono), lípidos (grasas) y
proteínas, junto con las sales minerales y las vitaminas.
Cronología de los procesos que tienen lugar a
consecuencia del ayuno
Primeras 24-48h:
Consumo glucosa circulante y almacenada. Disminución de glucemia e insulina, aumento
de glucagón, inicio de neoglucogénesis hepática, con proteólisis muscular y movilización de
triglicéridos del tejido adiposo que serán descompuestos por lipólisis, el glicerol obtenido
se procesa al ser introducido como sustrato de la glucolisis y los ácidos grasos sufren su
fragmentación sucesiva en acetilos c-c (betaoxidación mitocondrial) aptos para su
introducción en el ciclo de Krebs de la misma forma que los acetilos provenientes de la
glucolisis o algunos aminoácidos.
Cronología de los procesos que tienen lugar a
consecuencia del ayuno
A partir del tercer día:
Se frena el ciclo de Krebs (fuente principal de ATP) debido a la carencia del oxalacetato que se
está usando para la neoglucogénesis con la finalidad de que no falte glucosa al cerebro, hay
consumo principal de lípidos. Los acetilos que no pueden usarse en el ciclo de Krebs son
exportados a la sangre desde el higado como acetoacetato (cadena de 2 acetilos o 4 carbonos)
para cubrir las necesidades energéticas del miocardio y 1/3 de las necesidades cerebrales.
Duración 40 días para un hombre de 70 Kg y 1,70 m de altura. Las proteínas se consumen los
primeros días para la neoglucogénesis, luego se intentan ahorrar, mediante este consumo
alternativo de acetoacetato, para evitar el deterioro que conlleva el basar el suministro
energético en el uso de proteinas de gran valor.
El cerebro comienza a usar cuerpos cetónicos (acetoacetato) para adaptarse totalmente a las
semanas del ayuno y así ahorrar las proteínas.
Cronología de los procesos que tienen lugar a
consecuencia del ayuno
Última etapa:
Donde se han agotado las reservas y se consumen las proteínas imprescindibles para la vida, con el
riesgo que eso conlleva. El cerebro ya se ha adaptado al consumo de cuerpos cetónicos, pero al ser
insuficientes estos precisa de la neoglucogénesis consumidora de proteinas.
Todo lo descrito para el ayuno en una persona previamente sana, cobra una especial importancia en
el enfermo, que por múltiples mecanismos podrá tener limitado el aporte de nutrientes. También
puede tener modificadas sus demandas metabólicas respecto a una situación basal y dificultados
según su patología los posibles mecanismos correctores para el normal funcionamiento de los
procesos de obtención de energia y las imprescindibles síntesis biológicas.
La consecuencia de todo lo referido es que debemos mantener una especial atención a las
necesidades nutritivas durante la enfermedad, especialmente cuando esta es prolongada. No es raro
que absortos en el proceso diagnóstico y el tratamiento de la patología fundamental, descuidemos la
atención nutricional comprometiendo con ello los resultados finales que es lo que en definitiva
importa.