ENFERMEDAD

TROFOBLÁSTICA
GESTACIONAL
LOURDES MARCOS RAMÍREZ
Definición

 La Enfermedad Trofoblástica Gestacional se describe como:

Espectro de
Proliferación Varía según su
enfermedades
trofoblastica comportamiento
que derivan del
anormal. clinicopatológico.
embarazo.
Clasificación

10%
Diagnóstico por Imagen

 La ecografía transvaginal excluye una gestación intrauterina normal, un

embarazo gemelar o un embarazo ectópico.

 La tomografía computarizada permite descartar enfermedad metastásica a

distancia, y también puede ser usada para evaluar invasión parametrial.

 Sin embargo, ni la ecografía ni la TC son sensibles en la detección de enfermedad

localmente invasiva, y ése es el principal papel de la Resonancia Magnética
pévica.
Mola Hidatidiforme
Mola completa

 US : Aumento del tamaño uterino. Masa central ecogénica en “tormenta de

nieve” o apariencia granular, causado por espacios anecoicos o quísticos. En
ocasiones, apariencia ecográfica inespecífica, puede aparecer idéntico a un
aborto incompleto. Preservación de la interlínea entre tejido trofoblástico normal
y el miometrio. No se visualiza saco gestacional no tejido fetal.

 RM: Muestra señal hiperintensa y heterogénea en T2. Anillo periférico hipointenso

de miometrio que envuelve a la lesion. Permite valorar la extensión miometrial o
extrauterina. Hallazgos inespecíficos, que pueden simular retención de productos
de concepción.
“ Tormenta de nieve “
Mola parcial

 US: Idénticos hallazgos que Mola Completa, a excepción de que se visualiza saco
gestacional y tejido fetal.

 RM: Idénticos hallazgos que Mola Completa

Mola invasiva

 US: Masa central en cavidad uterina ecogénica y heterogénea, puede mostrar areas
de necrosis y hemorragia. Masa marcadamente hipervascular. El uso de Doppler
color y spectral aumenta la sensibilidad de la ecografía en el diagnóstico primario y
monitorización de la respuesta al tratamiento;La invasion miometrial y parametrial
pueden ser difíciles de detectar.

 RM: Tumoración hiperintensa en secuencias T2, heterogénea. Márgenes indistintos

entre tumor y miometrio. Distorsión de la anatomía RM zonal normal. Invasión
parametrial. Captación tumoral de contraste intravenoso que refleja el carácter
hipervascular.
Metastásica

 US: Idénticos hallazgos que Mola Invasiva.

 RM: Mola Invasiva.

 CT: TC torácico, abdominal y craneal para detectar metástasis.

MOLA INVASIVA Y
CORIOCARCINOMA
 Estas dos entidades son indistinguibles por imagen.
Masa intrauterina, con señal
heterogénea en T2, que
puede mostrar áreas de
aspecto quístico-necrótico.
Aumento difuso de la señal
T2 del miometrio, con
pérdida de la arquitectura
zonal normal.
Invasión miometrial, que se
visualiza como áreas de
Bordes mal definidos entre hiperseñal en el miometrio,
tumor y miometrio. con distorsión de la zona de
unión. Estas áreas realzan
con contraste.
Como tumor hipervascular,
realza intensamente,
Presencia quistes teca-
representando estas áreas
luteínicos.
hipercaptantes áreas de
tumor viable