EPILEPSIA

ALIMENTACION DE RECIEN NACIDO Y LACTANTE

CARMITA GERONIMO GARCIA

Definición. Epidemiologia

Convulsión: movimiento involuntario a consecuencia de una descarga

eléctrica hipersincrónica procedente del SNC.
• Crisis Epiléptica: conjunto de fenómenos motores y no motores
consecuencia de dicha descarga ( 5-10% de la población general )
• Epilepsia: es una enfermedad crónica del SNC de etiología diversa que
se manifiesta por dos o más crisis paroxísticas espontáneas con
sintomatología motora, psíquica, sensorial, sensitiva y \ o vegetativa,
debida a la descarga excesiva hipersíncrona de las células de la corteza
cerebral.
• La prevalencia es del 0.5-1.5% en la población general.Son el
trastorno neurológico más frecuente depués de las cefaleas.
Panorama general

• La epilepsia es un trastorno del sistema nervioso central (neurológico) en el que la actividad cerebral se
vuelve anormal, lo que provoca convulsiones o períodos de comportamientos o sensaciones inusuales y, a
veces, pérdida de conciencia.

• Cualquier persona puede desarrollar epilepsia. La epilepsia afecta tanto a hombres como a mujeres de todas
las razas, orígenes étnicos y edades.

• Los síntomas de las convulsiones pueden variar ampliamente. Algunas personas con epilepsia simplemente
miran de manera fija por unos segundos durante una convulsión, mientras que otras mueven repetidamente
los brazos o las piernas. Tener una sola convulsión no significa que padezcas epilepsia. Por lo general, se
requieren al menos dos convulsiones no provocadas para determinar un diagnóstico de epilepsia.

• El tratamiento con medicamentos o, en ocasiones, la cirugía pueden controlar las convulsiones en la mayoría
de las personas que tienen epilepsia. Algunas personas requieren tratamiento de por vida para controlar las
convulsiones, sin embargo, en otros casos, las convulsiones eventualmente desaparecen. Algunos niños con
epilepsia pueden superar la enfermedad con la edad
Síntomas

• Debido a que la epilepsia se produce a causa de la actividad anormal del cerebro, las convulsiones pueden
afectar cualquier proceso que este coordine. Algunos de los signos y síntomas de convulsiones son:

• Confusión temporal
• Episodios de ausencias
• Movimientos espasmódicos incontrolables de brazos y piernas
• Pérdida del conocimiento o conciencia
• Síntomas psíquicos, como miedo, ansiedad o déjà vu
• Los síntomas varían según el tipo de convulsión. En la mayoría de los casos, una persona con epilepsia
tenderá a tener el mismo tipo de convulsión en cada episodio, de modo que los síntomas serán similares
entre un episodio y otro.

• Generalmente, los médicos clasifican a las convulsiones como focales o generalizadas, en función de cómo
comienza la actividad cerebral anormal.
Convulsiones focales
• Cuando las convulsiones aparentemente se producen por actividad normal en una sola
parte del cerebro se conocen como convulsiones focales (parciales). Estas convulsiones
se dividen en dos categorías:

• Convulsiones focales sin pérdida del conocimiento. Estas convulsiones, antes llamadas
convulsiones parciales simples, no causan pérdida del conocimiento. Pueden alterar las
emociones o cambiar la manera de ver, oler, sentir, saborear o escuchar. También pueden
provocar movimientos espasmódicos involuntarios de una parte del cuerpo, como un
brazo o una pierna, y síntomas sensoriales espontáneos como hormigueo, mareos y
luces parpadeantes.
• Convulsiones focales con alteración de la conciencia. Estas convulsiones, antes llamadas
convulsiones parciales complejas, incluyen pérdida o cambio del conocimiento o la
consciencia Durante una convulsión parcial compleja quizás mires fijamente en el espacio
y no respondas a tu entorno, o tal vez o realices movimientos repetitivos, como frotarte
las manos, mascar, tragar o caminar en círculos.
• Los síntomas de las convulsiones focales pueden confundirse con otros trastornos
neurológicos, como migraña, narcolepsia o enfermedades mentales. Se necesita hacer
un examen minucioso y estudios para distinguir la epilepsia de otros trastornos.
Convulsiones generalizadas
• Las convulsiones que aparentemente se producen en todas las áreas del cerebro se denominan
convulsiones generalizadas. Existen seis tipos de convulsiones generalizadas.

• Las crisis de ausencia, previamente conocidas como convulsiones petit mal, a menudo ocurren en
niños y se caracterizan por episodios de mirada fija en el espacio o movimientos corporales sutiles
como parpadeo o chasquido de los labios. Pueden ocurrir en grupo y causar una pérdida breve de
conocimiento.
• Crisis tónicas. Las crisis tónicas causan rigidez muscular. Generalmente, afectan los músculos de la
espalda, brazos y piernas, y pueden provocar caídas.
• Crisis atónicas.Las crisis atónicas, también conocidas como convulsiones de caída, causan la
pérdida del control muscular, que puede provocar un colapso repentino o caídas.
• Crisis clónicas. Las crisis clónicas se asocian con movimientos musculares espasmódicos
repetitivos o rítmicos. Estas convulsiones generalmente afectan el cuello, la cara y los brazos.
• Crisis mioclónicas. Las crisis mioclónicas generalmente aparecen como movimientos
espasmódicos breves repentinos o sacudidas de brazos y piernas.
• Crisis tonicoclónicas. Las crisis tonicoclónicas, previamente conocidas como convulsiones de gran
mal, son el tipo de crisis epiléptica más intenso y pueden causar pérdida abrupta del
conocimiento, rigidez y sacudidas del cuerpo y, en ocasiones, pérdida del control de la vejiga o
mordedura de la lengua.
 FASES DEL ATAQUE EPILEPTICO
• AURORA (Olor o trastorno visual),perdida de la conciencia.
• FASE TONICA (30 segundos), rigidez muscular, dilatación de las
pupilas, apnea.
• FASE CLONICA (1 – 1:30 seg), contracciones rítmicas, cierre
mandibular, incontinencia urinaria y fecal, trismus.
• FASE POSTICTAL (minutos – horas), inconsciencia, pupilas no
reactivas, signo de babinsky bilateral.
• DESPERTAR, cefaleas desorientación y cansancio.
 QUE HACER ANTE UNA CRISIS EPILEPTICA
-Mantenga la calma
-Despeje el área de alrededor
-No colocar objetos entre los dientes
-Voltee la cabeza hacia un lado y acuéstelo de costado.
-No intervenir inmediatamente salvo que la crisis se prolongue más de 10
min
-Observe sus acciones y movimientos
-No proporcione alimentos o bebidas
-Permita que descanse
-No está indicado tratamiento antiepiléptico ante una primera crisis
diagnosticada salvo que las circunstancias del sujeto lo aconsejen.
Principios básicos en el tratamiento de la
epilepsia:
• 3. La monoterapia obtiene mejores resultados que varios fármacos. Importante
utilizar la dosis mínima eficaz. El uso de un solo fármaco reduce el riesgo de
efectos adversos, interacciones, costes y facilita el cumplimiento terapéutico.
• 5. Debe elegirse el fármaco más adecuado para cada caso. Se eligirá según el tipo
de crisis epiléptica que sufra el paciente.
• 7. La dosis se calcula en función de la edad y peso del paciente. Iniciar
tratamiento de forma lente y progresiva, con ascenso de dosis a lo largo de los
días.
• 9. Monitorización determinar los niveles del fármaco en sangre hasta encontrar
rango terapéutico
• 11. Cuando no se consigue control de la crisis cambiar de fármaco o añadir un
nuevo fármaco
• 13. Eficacia y tolerancia. La eficacia se define por la ausencia de crisis. La
tolerancia por la ausencia de efectos adversos.