ALTERACIONES CUALITATIVAS

DE LOS AFECTOS Y LAS

EMOCIONES
Afectividad o vida afectiva

Conjunto de experiencias que definen y delimitan la vida emocional del

individuo.
Se trata de una tendencia a la acción y basada en la apreciación.

Emociones

Estado de respuesta afectiva interna, acompañada de síntomas somáticos

que se producen de forma súbita como respuesta a una vivencia ( interna
o externa) y que tienden a mantener o abolir el acontecimiento
desencadenante.
Ej: miedo, angustia, alegría, rabia, cólera.
Sentimientos intensos, de duración breve y aparición abrupta.

Sentimientos

Estados afectivos complejos, estables, que se experimentan de forma

paulatina y progresiva,
Son más duraderos y menos intensos que las emociones y no se
acompañan de síntomas vegetativos.
Constituyen la experiencia subjetiva de la emoción.
Ej. orgullo, amor, celos, simpatía.
 DESEOS
Representan la conciencia de
una necesidad, de una carencia
o de una atracción.

PASIONES
De más larga duración y
deformadoras de las ideas del
sujeto, dando así lugar a las ideas
sobrevaloradas, las cuales rigen la
conducta y ocupan un lugar
preeminente en la conciencia por
su sobrecarga afectiva.
Se distingue de las emociones y
los sentimientos por tener la
intensidad de las primeras y la
duración de los segundos.
AFECTOS

Sentimientos subjetivos que acompañan a una idea o representación

mental.
Consiste en la respuesta emocional del paciente en el momento presente,
según puede inferirse por su expresión global.

El afecto puede ser o no congruente con el humor.

Ej. tristeza, alegría, irritabilidad.
Afecto aplanado: ausencia, o casi ausencia,
de cualquier signo de expresión emocional,
con voz monótona y cara inmóvil.

Afecto embotado: reducción severa de la

intensidad de la expresión del afecto.

Afecto inapropiado: discordancia entre la

voz y los movimientos de la persona y el
contenido del habla o la idea.
Afecto lábil: variabilidad anormal de
la expresión del afecto, con cambios
repetidos, rápidos, bruscos y
repentinos.

Afecto restringido o constreñido:

reducción en la gama e intensidad del
afecto.
ESTADO DE ANIMO O HUMOR

Estado emocional basal del sujeto, de

instauración más lenta y progresiva y de
duración más prolongada, y más estable y
persistente, que la experiencia vital global del
individuo.

Sería una duradera disposición a reaccionar con

un cierto tipo de emoción a los acontecimientos.

Puede ser espontáneo o presentarse precedido

de estímulos concretos, tanto internos como
externos ( NO NECESARIAMENTE REACTIVO)

Diferencia entre H. normal y patológico: este

último genera un sufrimiento vital en el sujeto
que lo padece o en aquellos que lo rodean, lo
cual impide el correcto funcionamiento individual
dentro de la colectividad.
La afectividad ( vida afectiva) vendría a
representar el escenario sobre el cual se
desenvuelven con mayor o menor protagonismo
ciertos actores ( sentimientos, afectos,
deseos, emociones y pasiones) siguiendo
fielmente las indicaciones de un guión flexible al
que podemos denominar humor o estado de
ánimo, escrito en forma de coproducción entre
dos autores principales: la personalidad
individual ( hábitos sentimentales) y la realidad
exterior” Mc Dougall
TRISTEZA PATOLOGICA
Descenso del estado de ánimo.
Síntoma nuclear de la depresión.
Se suele expresar en el plano psíquico,
aunque en ocasiones se manifiesta casi
exclusivamente en el plano somático.
Diferencia entre la tristeza normal y
patológica:
- La tristeza normal debe ser adecuada al
estímulo que la origina, y está relacionada
con las circunstancias ambientales y
biográficas del sujeto.
-Debe tener una duración breve.
-No suele tener repercusiones destacables en
el rendimiento ni en la actividad laboral del
sujeto.
-No se acompaña de síntomas físicos
acusados
APATIA
Se ha definido convencionalmente como “ausencia o pérdida
del sentimiento ( Jaspers), de las emociones o del interés”
Fundamentalmente se refiere a la FALTA DE MOTIVACIÓN.
Incapacidad o dificultad para elaborar las propias
motivaciones o deseos.

ABULIA
Pérdida del deseo, de la iniciativa, del impulso. Dificultad
para iniciar tareas.
Al paciente le falta impulso, carece la propia capacidad de
decisión, de la energía normal de la voluntad para superar la
inhibición
ANHEDONIA
Disminución o desaparición de la capacidad para obtener o
experimentar PLACER en circunstancias que antes sí lo
procuraban.
- Síntoma depresivo por excelencia.
Anhedonia parcial: pérdida de la capacidad de buscar placer
pero no de experimentarlo en una situación propicia. Se da
en los t(x) depresivos con reactividad del humor.
Anhedonia total: pérdida masiva de los mecanismos
normales de anticipación y consumación del placer. El
paciente es incapaz de buscar, planificar o consumar una
situación de placer. Se da en las depresiones endógenas.
Se da en la esquizofrenia con predominio de síntomas
negativos y en los trastornos depresivos.
Implica “ un bloqueo de la capacidad de recompensa de
estímulos reforzantes de forma que la incapacidad para
conseguir placer priva del deseo de realizar las actividades
que son recompensadas socialmente llevando al sujeto al
aislamiento”
ALEGRIA PATOLOGICA
Se define como una alegría excesiva, desproporcionada y no adecuada a
la realidad, que se acompaña de un bienestar patológico que engloba a
otras funciones psíquicas.
Se muestra con sentimientos de regocijo, bienestar y euforia, con
sensaciones de gran capacidad y falta de fatiga, locuacidad, optimismo y
satisfacción; aunque puede adoptar también formas irritables y
agresivas.
Se puede observar en distintas enfermedades ( trastornos orgánicos,
esquizofrenia, tx esquizoafectivo) pero adquiere más relevancia en el
síndrome maniaco de los pacientes.
El HUMOR MANIACO O HIPERTÍMICO consiste en una variante
patológica del EDA caracterizada por su elevación o EUFORIA que se
acompaña de una EXALTACIÓN DE LA VITALIDAD ( sexualidad,
alimentación y contacto), EXCITACIÓN MOTORA con hiperactividad,
disminución de inhibiciones y curso acelerado del pensamiento
ANSIEDAD
Respuesta emocional compleja en la que coexiste una percepción
de amenaza del organismo con una activación biológica orientada
a reaccionar ante tal percepción. Esta respuesta se presenta a través
de tres sistemas:
Fisiológico: síntomas físicos de ansiedad ( opresión torácica, síntomas
vegetativos, dificultad respiratoria, cefalea…)
Cognitivo: conjunto de pensamientos, ideas, o creencias que acompañan a
la ansiedad ( posibles peligros..)
Conductual: conducta específica resultado de la emoción ansiosa (
afrontamiento, evitación..)

Ansiedad como estado: presencia de síntomas ansiosos en

un periodo concreto.
Ansiedad como rasgo: tendencia en un largo periodo de
tiempo a enfrentarse o interactuar con el entorno con un
excesivo grado de ansiedad ( personalidad ansiosa).
Ansiedad flotante: emoción ansiosa persistente y
mantenida sin causa aparente pero que se manifiesta ante
diversos acontecimientos.
Ansiedad situacional: solo se presenta en relación con
situaciones u objetos concretos ( fobias)

Ansiedad normal o fisiológica: reacción de adaptación

ante un suceso estresante, que tiene como objeto mejorar
la capacidad de respuesta del sujeto.
A. como síntoma puede encontrarse en múltiples cuadros
clínicos:
- Primaria en todos los trastornos mentales ( neuróticos y
psicóticos)
- Secundaria: -Causa médica: hiperT, HTA,
feocromocitoma
-Consumo de tóxicos.
-Fármacos ( corticoides,
hipoglucemiantes orales
DISFORIA
Humor displacentero que engloba distintas emociones o sentimientos como
ansiedad, malhumor, sufrimiento e irritabilidad.
Todos ellos tienen en común la TONALIDAD DISPLACENTERA o negativa que
conlleva una importante sensación de malestar general y difuso.
Se da:
- En individuos normales en situaciones concretas de la vida cotidiana que
producen excitación o tensión interna.
- Trastornos de personalidad con síntomas disfóricos persistentes.
- Trastornos por uso de sustancias tóxicas.
- Trastornos psiquiátricos como depresión, esquizofrenia, trastorno delirante o
trastorno bipolar.
INADECUACION AFECTIVA O PARATIMIA
Las emociones del sujeto no se corresponden
de un modo natural con el contenido de sus
vivencias, incluyendo la conciencia de sí
mismo y de su entorno.
Esta inadecuación puede abarcar aspectos
cuantitativos ( intensidad) o cualitativos (
matización o tonalidad)
“El enfermo experimenta sentimientos
inadecuados para la situación en que vive o
para las ideas que actualiza” Alonso
Fernández
Se da:
- Esquizofrénicos ( más típica de los síntomas
negativos y defectuales)
- Trastornos orgánicos cerebrales
- Trastornos afectivos primarios ( excepcional)
LABILIDAD EMOCIONAL
Rápidos cambios en cuanto al estado emocional en general
independientes de estímulos causales externos.
Se da:
- Síndromes afectivos ( depresivos, maniacos o disfóricos)
- Episodios psicóticos
- Enfermedades orgánicas con afectación del SNC
- Sujetos inmaduros
INCONTINENCIA AFECTIVA

Falta de control afectivo, existiendo estados

afectivos o emociones que surgen de modo
exageradamente rápido, que alcanzan una
intensidad excesiva y que no pueden ser
dominados.

Pueden aparecer en pacientes orgánicos,

caracterópatas y cuadros mixtos bipolares.

Ej. el individuo pasa de forma exageradamente

rápida de la risa al llanto espasmódico, alcanzando
ambos una intensidad desproporcionada y que
escapa del control voluntario.

La labilidad emocional y la incontinencia afectiva

se asocian en ciertos trastornos orgánicos
cerebrales como epilepsia, demencia o cuadros
seudobulbares.
AMBIVALENCIA AFECTIVA O AMBITIMIA
Coexistencia de sentimientos positivos y negativos con
respecto a un mismo objeto, contenido vivencial o
representación.
Síntoma inespecífico que puede aparecer en distintas
situaciones, tanto normales como patológicas, incluyendo
trastornos de personalidad, inmadurez, trastornos de
ansiedad, depresión y esquizofrenia.
ALEXITIMIA
Incapacidad para percibir sentimientos de otros individuos o expresar o
identificar los propios.
Características:
- Incapacidad para identificar los sentimientos y dificultad para diferenciar
dichos sentimientos de sensaciones físicas.
- Incapacidad para expresar, comunicar o describir sentimientos.
- Vida fantástica empobrecida con dificultades para construir conceptos
abstractos.
- Pensamiento operativo

Puede aparecer en diferentes

trastornos mentales ( ansiedad,
depresión, cuadros somatomorfos,
tx disociativos) y físicos ( colitis
ulcerosa, dolor crónico, asma
RIGIDEZ AFECTIVA
Pérdida de la capacidad de modulación afectiva
Puede aparecer en esquizofrenia, manías irritables, algunos trastornos
depresivos, etc.
FRIALDAD O INDIFERENCIA AFECTIVA
Carencia o pérdida de la capacidad de presentar respuestas afectivas o
flexibilidad y modulación de las emociones.
Son personas frías, insensibles, indiferentes e incapaces de involucrarse
emocionalmente en sus actos, incapaces de amar y de participar o fríamente
brutal y desalmada.
Se diferencia de la rigidez afectiva en que aquí la persona carece de
sentimientos.
SENTIMIENTO DE FALTA DE SENTIMIENTO
Es la vivencia de no tener sentimientos.
No se trata de una apatía, sino de un torturante no sentir; los enfermos se
quejan de que no pueden sentir ya ninguna alegría, ningún dolor; no tendrían
ningún cariño para sus familiares, todo les es indiferente, se sienten vacíos,
muertos, no tienen ninguna alegría de existir.
En esquizofrenia y depresiones endógenas.
Trastorno esquizoafectivo bipolar

 El trastorno esquizoafectivo de tipo bipolar, en cambio,

puede considerarse prácticamente un subtipo de
trastorno bipolar en el que los síntomas psicóticos
tienen una gran preponderancia: se trata de pacientes
que antes de ponerse eufóricos o depresivos ya
manifiestan ideas delirantes, interpretaciones
erróneas y, a veces, alucinaciones.
 A menudo presentan síntomas psicóticos complejos,
como creer que algunas persona han sido sustituidas
por otras, u oír voces que hablan entre sí.
 El trastorno esquizoafectivo de tipo bipolar tiene mejor
pronóstico que la esquizofrenia, pero, en la mayoría de
los casos, algo peor que el trastorno bipolar puro.
 La enfermedad bipolar consiste en un mal
funcionamiento de los mecanismos bioquímicos que
regulan el estado de ánimo.
 Estos mecanismos se localizan en una zona del
cerebro, denominada sistema límbico, que se encuentra
en la zona central del encéfalo.
 El funcionamiento del sistema límbico es complejo,
pero se basa en dos factores: su propia constitución,
determinada por factores genéticos, y la influencia de
factores ambientales.
FACTORES GENÉTICOS
 Desde el punto de vista científico, actualmente no
hay ninguna duda de que la causa primaria del
trastorno bipolar es de tipo genético. Sin
embargo, las causas genéticas no lo explican todo.
Los estudios demuestran que los familiares de un
paciente bipolar presentan un riesgo diez veces
mayor de sufrir la enfermedad que una persona
sin ningún familiar afectado.
 Algunos pacientes aseguran que no tienen
antecedentes familiares de depresión. Es posible. A
veces, por el hecho de que se hereda un riesgo, la
enfermedad puede saltarse algunas generaciones y
proceder de un antepasado desconocido. En algunos
casos, la muerte prematura de una persona puede
ocultar la enfermedad, que aún no se había
manifestado, y, por lo tanto, sus descendientes aún lo
ignoran.
FACTORES AMBIENTALES
 Ya hemos dicho que la causa del trastorno bipolar
siempre es orgánica, pero no así sus
desencadenantes. En efecto, los factores externos
pueden actuar como la chispa que enciende el
combustible, que es el conjunto de factores
genéticos. Los factores ambientales pueden ser de
tipo biológico (p. ej., un traumatismo craneal
grave), de tipo psicológico (p. ej., un cambio de
responsabilidad en el trabajo), de tipo social (p.
ej., trasladarse a vivir a otro país con otra
cultura).
TRANSTORNO BIPOLAR DE TIPO I
 El tipo I es la forma clásica, que se caracteriza
por fases de manía, que generalmente requieren
hospitalización, y depresiones intensas; es
relativamente frecuente (70 % de los casos) que
aparezcan delirios (interpretar coincidencias
como si tuvieran relación con uno mismo, creerse
superdotado o un mesías, o bien, en la depresión,
creerse culpable de todo e indigno de seguir
viviendo).
 Suele iniciarse en la juventud, más a menudo en forma
de episodio maníaco en los hombres y depresivo en las
mujeres.
 Es frecuente que después del primer episodio pase
mucho tiempo sin que aparezca otro.
TRASTORNO BIPOLAR DE TIPO II
 El trastorno bipolar de tipo II se caracteriza por
depresiones, que pueden ser tan intensas o más
que en el tipo I, y fases de euforia moderada que
no requieren ingreso hospitalario y que se
denominan hipomanía (consiste en una
hiperactividad, irritabilidad, grandilocuencia y
energía totalmente exageradas o impropias de
aquella persona en su estado habitual)
 Sólo el 10 % de los bipolares II pasan a ser bipolares I
a lo largo de su vida (es decir, presentan un episodio de
manía). Los síntomas psicóticos (delirios y
alucinaciones) son mucho menos frecuentes en los
bipolares II que en los I, entre otras cosas porque la
hipomanía, por definición, no puede acompañarse de
síntomas psicóticos (si es así se habla de manía). Si los
bipolares II presentan síntomas psicóticos –lo que
ocurre en uno de cada tres casos–, es siempre en una
fase depresiva.