UNIVERSITATEA DE VEST “VASILE GOLDIS” ARAD

ÉRÉSIPÈLE

CONF. DR. MIRANDOLINA PRISCA

ÉRÉSIPÈLE

maladie infectieuse de la peau - déterminée par streptocoque / staphylocoque

 plus fréquemment chez les adultes et les personnes âgées
 caracteristc- plaque de dermatite + phénomènes généraux

Épidémiologie

source d'infection - endogène - infection par contiguïté

 - exogène - pénétration directe à travers la peau endomm
 apparaît sporadiquement
 la morbidité chevauchant l'angine de poitrine et la scarlatine
 transmission directe
 - Objets contaminés indirects
 contagieux - faible
Pathogénèse

 Porte d'entrée - derme - multiplication dans les espaces lymphatiques -

infiltration mononucléaire et extravasation plasmatique - plaque de cellulite
avec signes celsius
* phénomènes inflammatoires locaux
* lymphangite et adénopathie régionale
* Phénomènes d'hypersensibilité - favorise les rechutes
* phénomènes d'éléphants après de nombreuses récurrences

Facteurs favorables
* stase veineuse
* lymphoedème
* traumatisme local
* l'obésité
* immunodépression, diabète, néoplasie
Image clinique

Incubation - 1-3 jours

Debut -soudainement - fièvre, frissons, malaise général

- se sentant gêné - brûlant ou douloureux où il se produit
affiche

La période de l'état - pancarte - avec des signes Celsius, délimité

- lymphangite régionale et adénopathie
- les phénomènes infectieux généraux persistants
Formes cliniques particulières
 Érésipèle face
- fréquemment
- par contiguïté de - lésion cutanée faciale, otite, abcès dentaire
- symétriquement situé sur les deux joues - disposition en "ailes de
papillon", respecte la lèvre supérieure, bien défini
- adénopathies sous-maxillaires
 Érésipèle pavillon de l'oreille
- apparaît par contiguïté
- contient le drapeau entier
- extrêmement douloureux

 Érésipèle membres inférieurs

- la porte d'entrée exogène la plus fréquente - épidermophyse interdigitée
- lymphangite et adénopathie satellite

 Autres formes cliniques

- périombilical à n.n.
- post-partum perigitale
- migrateur
- les bulos
- récurrent - persistance de la porte d'entré
Diagnostic

Il doit être établi en relation avec les données:

- Épidémiologique - antécédents de rechutes, de portes d'entrée,
de streptocoques
- Clinique - Apparition soudaine, fièvre solennelle et frissons,
affiche bien marquée avec signes Celsius
- Paraclinique - VSH, fibrinogène, protéine réactive C,
leucocytose neutrophilique, ASLO élevée ou en augmentation,
proéminence streptococcique
Diagnostic différentiel

eczéma aigu malignité staphylococcique du visage

Érysipèle staphylococcique zona ophtalmique
érysipéloïde phlegmon diffus
érythème du soleil phlébite
érythème après une engelure érythème noueux
Traitement
* Hospitalisation requise seulement dans les cas graves ou récurrents

 Étiologique
 Pénicilline G - Élective - 2-6mil.U / jour à 12h d'intervalle (10-14 jours)
 Moldamin 1 200 000U à intervalle de 7 jours - 3-6 semaines
 Erythromycine 30-40mg / kgc / jour, Clarithromycine 2x500mg / jour,
Azithromycine 500mg / jour - dans le cas de l'allergie à la pénicilline

 Pathogénique
 HHC 50-100mg / jour - 5-7 jours dans les cas graves

 Symtomatique
 antipyrétiques
 analgésiques
 compresses locales avec solution Rivanol ou Burov
 En gras, aucune compresse humide ne s'applique

 Chirurgical
 incision et drainage dans les cas phlegmoneux
Prévention

 détection des patients et des transporteurs

 éviter les traumatismes

 traitement des mycoses

 l'administration de Moldamin une fois par mois pendant un an