AGA

MR2 Javier Aliaga Barrera

MR1 Karina Pastrana Orejuela

ANESTESIOLOGIA
IDENTIFICACIÓN DE LOS PASOS A SEGUIR EN
LA INTERPRETACIÓN DE LOS
DESÓRDENES ACIDO-BASE.
 CONCEPTOS BASICOS
paso 1 Y 2

PH= HCO3
pCO2
 Alcalosis Ph > 7.44
 Metabólico: HCO3↑
 Respiratorio:pCO2↓

 Acidosis Ph < 7.36

 Metabólico: HCO3↓
 Respiratorio: pCO2↑

El trastorno primario será aquel que COINCIDAD con el AUMENTO o

DIMINUCION del pH
Si encontramos PCO2 anormal o HCO3-
anormal y pH dentro de límites normales
debemos de pensar que existe un problema
mixto.
Si el pH es NORMAL ó si el PCO2 y HCO3 coinciden con el
sentido del cambio del pH, evaluar el exceso de base (EB):
 SI HAY EUDREMIA PH 7.36-7.44
 Eb:<-2: ACIDOSIS METABOLICA
 EB:> +2 ALCALOSIS METABOLICA.
 SI : esta dentro de -2 a +2: RESPIRATORIO
 PASO 3: SI ES METABOLICO.
¿AG O NO AG?
 CALCULAR ANION GAP:

AG: Na-(Cl +HCO3)

VN: 8-12 mEq/L
5. Determinar si hay otro disturbio asociado, determinando la compensación

Primario Compensacion
Acidosis metabólica HCO3 PCO2 PCO2=(1.5 x HCO3 +8)+-2
Alcalosis metabólica HCO3 PCO2 PCO2 e x: (HCO3
PCO2=(0.7 X0.9) +9 + 2
HCO3 +23)+-2

PASO4
Acidosis
CONDICION
Resp. Aguda
Acidosis Resp. Crónica
PCO2
PCO2
HCO3
HCO3
Aumento
AGUDO
HCO3= 0.1 x aumento PCO2
CRONICO
Aumento HCO3= 0.4 x aumento PCO2
ACIDOSIS RESPIRATORIA Por cada ↑ 10 mmHg PCO2 ↑ 1-2 mEq HCO3 ↑ 3-4 mEq HCO3
Alcalosis Resp Aguda PCO2 HCO3 DisminuciónHCO3= 0.2 x disminución PCO2
ALCALOSISResp
Alcalosis RESPIRATORIA
Crónica Por cada
PCO2↓ 10 mmHg PCO2
HCO3 ↓ 2-3 mEq HCO3
DisminuciónHCO3= ↓ 4-5 mEqPCO2
0.5 x disminución HCO3

En disturbios metaból. PCO2 medido > PCO2 calculado: Acidosis respiratoria asociada
PCO2 medido < PCO2 calculado: Alcalosis respiratoria asociada
En disturbios resp: HCO3 medido > HCO3 calculado: Alcalosis metabólica asociad
HCO3 medido < HCO3 calculado: Acidosis metabólica asociad

6. Si el pH esta normal, evaluar el exceso de bases(Buffer Excess= +- 2 mEq/L)

BE dentro de lo normal +- 2 mEq/L: PCO2>44 Acid Resp + alcal metabolica

PCO2<36 Alcal Resp + acidosis Metab
BE fuera de lo normal: HCO3>26 Alcal Metab + Acidosis Resp
HCO3<22 Acid Metab + Alcalosis Resp
Tres pasos para determinar el
exceso/déficit de base
1. Determinar la variación de la PaCO2 (diferencia entre la PaCO2
medida y 40); mover la coma decimal dos lugares hacia la
izquierda.

2. Determinar el pH estimado:
• Si la PaCO2 > 40, restar de 7,40 la mitad de la variación de la
PaCO2.
• Si la PaCO2 < 40, sumar a 7,40 la variación de la PaCO2.

3. Calcular el exceso/déficit de base: determinar la diferencia

entre el pH medido y el estimado. Mover la coma decimal dos
lugares hacia la derecha. Multiplicar por 2/3.

Exceso de base: pH medido mayor que pH estimado.

Déficit de base: pH medido menor que pH estimado.
Tres pasos para determinar el exceso/déficit de
base:
Ejemplo 1: pH=7,04 PaCO2=76
1. Determinar la variación de la PaCO2 (diferencia
entre la PaCO2 medida y 40); mover la coma
decimal dos lugares hacia la izquierda.

 Diferencia entre la PaCO2 medida y 40:

 76 – 40 = 36.

 Mover la coma decimal dos lugares hacia la

izquierda.

 36,0 = 0,36
Tres pasos para determinar el exceso/déficit de
base:
Ejemplo 1: pH=7,04 PaCO2=76

2. Determinar el pH estimado:
• Si la PaCO2 > 40, restar de 7,40 la mitad de la
variación de la PaCO2.
• Si la PaCO2 < 40, sumar a 7,40 la variación de la
PaCO2.

 Restar de 7,40 la mitad de la variación de la PaCO2:

 7,40 - (0,36/2) = 7,40 - 0,18 = 7,22

Tres pasos para determinar el exceso/déficit de base:
Ejemplo 1: pH=7,04 PaCO2=76
3. Calcular el exceso/déficit de base: determinar la diferencia entre el pH medido
y el estimado. Mover la coma decimal dos lugares hacia la derecha.
Multiplicar por 2/3.

Exceso de base: pH medido mayor que pH estimado.

Déficit de base: pH medido menor que pH estimado.

 Determinar la diferencia entre el pH medido y el estimado:

 7,04 - 7,22 = - 0,18

 Mover la coma decimal dos lugares hacia la derecha:

 - 0,18 = - 18,0

 Multiplicar por 2/3:

 - 18 x 2/3 = - 12

RESULTADO: “12 mMol/L de déficit de base”