STERILIZAREA

INSTRUMENTARULUI
SI
MATERIALELOR
ROL DETERMINANT IN EVOLUTIA STARII DE SANATATE
Autor: As med gen Kovacs Marinela
As med coord Petre Dorina
STATIA CENTRALA DE STERILIZARE
 Prin aceasta lucrare mi-am propus sa subliniez importanta respectarii cu
strictete a fiecarei etape de prelucrare si folosire a instrumentelor si
materialelor, avand ca urmare un act medical de calitate care vizeaza mai
presus de orice , singuranta pacientului .

• Prin respectarea procedurilor de lucru, a circuitelor

functionale si prin prelucrarea adecvata a instrumentelor
* si materialelor, va scadea considerabil incidenta
infectiilor nosocomiale si toate riscurile asociate acestora

Decontaminarea dispozitivelor medicale reutilizabile reprezinta

indepartarea murdariei si a microorganismelor patogene de pe obiecte.
Dispozitivele medicale reutilizabile trebuie sa fie prelucrate conform unui
ciclu de decontaminare.
Etapele ciclului de decontaminare sunt :
• CURATAREA
• DEZINFECTIA
* • INSPECTIA

• IMPACHETAREA
• STERILIZAREA
* • TRANSPORTUL CATRE SECTII

• DEPOZITAREA
• UTILIZAREA
* • TRANSPORTUL CATRE STATIA DE
STERILIZARE

Materialul nesteril primit este notat in registrul de

Primire Materiale Nesterile
 •Curatarea reprezinta
primul pas necesar
pentru a indeparta
fizic contaminarea cu
1. materiale straine, dar
si materialele organice
Curatarea si microorganisme, in
vederea pregatirii unui
dispozitiv medical
pentru dezinfectie si
sterilizare

Curatarea poate fi manuala mecanica

1.1. Curatarea manuala se face prin
imersie sau prin non-imersie

Spalarea manuala a dispozitivelor medicale se

efectueaza doar ca ultima solutie, atunci cand acestea
sunt atat de murdare incat spalarea automata nu este
eficienta sau daca dispozitivul nu este compatibil cu
un proces automat

1.2. Curatarea mecanica se realizeaza cu

ajutorul masinilor automate de spalat si
dezinfectat

Spalarea si dezinfectia dispozitivelor

medicale in masinile automate reprezinta o
serie de avantaje :
-estemai sigura pentru personal prin reducerea riscului de contaminare prin
expunerea la sange si produse biologice

permite dezinfectia termica prin expunerea materialelor la temperaturi de

peste 90⁰ C

permite uscarea automata fiind interzisa sterilizarea dispozitivelor umede,

deoarece umezeala ofera germenilor conditii prielnice de dezvoltare

separa mai usor echipamentul curat de cel murdar fiind incastrate in perete,
prezentand usi duble interschimbabile si separand zona curata de cea
murdara

etapele procesului sunt mai usor de urmarit , masinile automate oferind un

ciclu complet de pregatire a dispozitivelor medicale , iar parametrii privind
timpul si temperatura se pot urmari pe ecran si sunt imprimati pe hartie,
deasemenea trecuti in Registru Spalare si Dezinfectie Termica

in timpul intregului proces temperatura este mentinuta conform standardelor

 2.Dezinfectia

Dezinfectia este procedura de

distrugere a majoritatii
microorganismelor patogene
sau nepatogene de pe orice
suprafata

Metodele de dezinfectie
utilizate sunt dezinfectia
chimica si dezinfectia
termica.
Dintre cele doua metode se prefera dezinfectia termica prin
utilizarea caldurii umede, nu numai pentru ca este usor de controlat,
dar si pentru ca nu lasa urme de reziduuri chimice pe instrumente,
nu este coroziva si astfel prelungeste durata de viata a dispozitivelor
medicale .
 Toate instrumentele Inspectarea are loc in camera
care au trecut curata a Statiei Centrale de
Sterilizare . Acest mediu foarte
printr-o procedura curat este necesar avand in
de curatare, inclusiv vedere faptul ca inspectarea
3. cea prin masinile instrumentelor este urmata de
impachetare si este important
Inspectare automate de spalat
si dezinfectat, ca in interior sa nu ajunga
si trebuie sa fie
corpi straini( fire de par, praf
etc) pe care procesul de
asamblare inspectate pentru a sterilizare nu ii indeparteaza si
ne asigura ca sunt risca sa ajunga mai apoi in
tesuturile sterile.Este
curate, functionale importanta purtarea
si intr-o stare echipamentului de protectie :
tehnica buna. boneta,manusi, halat, botosi.
4. Impachetarea

Pentru impachetare dispozitivele trebuie sa fie pregatite:

-curate si uscate

-inchise numai la prima treapta a cremalierei

-asamblate

-cu protectie pentru varf

 Tipuri de materiale de ambalaj pentru sterilizare

Hartie de Punga cu o fata Container

impachetat transparenta reutilizabil rigid
hartie-plastic cu cu filtru
pliu sau plata permanent
5.Sterilizarea
Sterilizarea reprezinta operatiunea
prin care sunt distruse toate
microorganismele , inclusiv sporii
bacterieni, de pe obiectele
contaminate, rezultatul acestei
operatiuni fiind starea de sterilitate.

Metode de sterilizare :

Oxidul de
etilen Sterilizarea
cu abur sub
presiune
Sterilizarea cu abur sub presiune trebuie sa fie metoda
de electie,daca dispozitivul medical suporta aceasta
procedura .

Principiile de baza ale sterilizarii cu abur saturat

sub presiune sunt:

Aburul este o forma de energie controlabila si pompat

la o presiune de 2.1 Barr va genera o temperatura de
134⁰ C , ideala pentru sterilizare.

Aburul trebuie sa fie abur uscat saturat, asta inseamna

ca trebuie sa contina cantitati egale de apa si aer.
Cei trei parametrii care ajuta aburul sa distruga microorganismele
sunt

Temperatura Timpul Presiunea

- pentru distrugerea florei microbiene trebuie atinse valori foarte mari (

121⁰ C sau 134⁰ C)

- dispozitivele medicale trebuie expuse la abur cu temperatura mare un

anumit interval de timp

- datorita presiunii, aburul poate sa strabata invelisul sporilor si sa

distruga bacteriile din interior .

Autoclavul functioneaza prin scoaterea aerului din incinta, creand vacuum

si apoi introducerea aburului la temperatura inalta . Toti parametrii sunt
notati in Registrul de evidenta al sterilizarii .
 Incarcarea
autoclavului se • este interzisa supraincarcarea
face respectand autoclavului
• pe cat posibil pachetele nu
urmatoarele trebuie sa se atinga intre ele
specificatii:

articolele cu densitate mai

mare ( de obicei
pachetele trebuie asezate in
intrumentele) se aseaza in
cosuri de sarma , cu spatiu
partea de jos pentru a
intre cosuri
preveni scurgerea
condensului
Controlul sterilizarii se efectueaza dupa cum urmeaza

Indicatori fizico-chimici

Indicatori fizico-chimici

Test de verificare a penetrarii aburului

Test Bowie&Dick

Test Biologic
Indicatorii fizico-chimici sunt utilizati pentru a evalua
daca in timpul procesului de sterilizare, timpul si
temperatura au fost atinse.Indicatorii fizico-chimici nu
sunt meniti sa indice faptul ca un produs este steril ci
ajuta la detectarea functionarii necorespunzatoare a
echipamentului si a erorilor procedurale

Pentru patrunderea aburului in interiorul pachetelor

este nevoie de indepartarea aerului din camera
autoclavului si acest lucru se monitorizeaza printr-un
,, test de scurgere “ –Leak Test apoi se monitorizeaza
penetrarea aburului prin capacitatea de a penetra un
pachet mic de campuri folosite in testul ,,Bowie&Dick’’

Testele Leak si Bowie & Dick se fac in fiecare zi

dimineata inainte de inceperea sterilizarii materialelor
si dupa orice verificare tehnica a autoclavului

Indicatorii biologici contin sporii bacteriei Geobacillus

stearothermophilus.Se gasesc sub forma de flacoane
care contin spori care sunt plasati strategic in autoclav
(fata si spate). La final sunt incubati si rezultatul nu
trebuie sa indice nicio crestere de germeni pentru a
declara un proces de sterilizare reusit.
 6.Depozitul de sterile

Depozitul de sterile este o zona restrictionata, ferita de insecte, praf,

umezeala, actiunea razelor solare.Pachetele sterile trebuie manipulate cat
mai putin posibil.In cazul in care ambalajul unui material este compromis,
continutul nu mai este folosit si se va relua intreg procesul de
decontaminare: curatare, dezinfectie, impachetare si resterilizare .Este foarte
importanta depozitarea si transportul materialelor sterile pentru a nu
produce recontaminarea. Transportul materialelor se face atat la primire cat
si la predare in cuve inchise etans, usor de curatat ,rigide .
Rezumat

Curatarea , dezinfectia si sterilizarea sunt componente importante ale procesului de

prevenire a infectiilor .Curatarea eficienta este esentiala inaintea oricarui proces de
dezinfectie sau sterilizare.

Dezinfectia termica este mai sigura si mai eficienta decat folosirea substantelor chimice.

Infectiile nosocomiale reprezinta o problema a sistemului de sanatate in intreaga

lume .Este cunoscut faptul ca acestea pot aduce prejudicii si suferinte grave pacientilor
constituind o cauza de crestere a morbiditatii, a cresterii duratei de spitalizare si a ratei
de reinternare in spital.

Esecul in sterilizarea sau dezinfectia eficienta a dispozitivelor medicale reutilizabile poate

provoca aparitia infectiei.
BIBLIOGRAFIE

1.Manual de sterilizare-Practici de decontaminare a dispozitivelor medicale

Ramona Marincas, Alexandru Coman, George Tampu, Cosmin Ungurasu, Editura
Caiete Silvane, Zalau 2017
2.ORDIN nr.961 din 19 august 2016 pentru aprobarea Normelor tehnice privind
curatarea, dezinfectia si sterilizarea in unitatile sanitare publice si private
3.Primum non nocere – In primul rand sa nu faci rau, recomandari de prevenire a
infectiilor asociate ingrijirilor medicale Carole Hallam, Ramona Marincas, Editura
Ciete Silvane, Zalau 2013