“Niveles de atención, de

prevención y atención
primaria de la salud”
PPS Comunitaria
2019
Prof. Javier Ramírez
Chepilla, Eugenia
Rodríguez, Valentina
Soria Palazzo, Johanna
Niveles de Atención
Es una forma ordenada y estratificada de organizar los
recursos para satisfacer las necesidades de la
población.
Funciona por un sistema de:

-Referencia: la institución transfiere el cuidado de salud

o el diagnóstico a otra de mayor capacidad.
-Contrarreferencia: el instituto de referencia, devuelve
el cuidado o el diagnóstico al referente para que se
encargue de el control.
Primer Nivel de atención Segundo Nivel de Atención Tercer Nivel de Atención
• El más cercano a la • Hospitales y • Se reserva para la atención
población. Es la puerta establecimientos donde se de problemas poco
de entrada al sistema de prestan servicios prevalentes, patologías
salud. Permite resolver las relacionados a la atención complejas que requieren
necesidades básicas y en medicina interna, procedimientos
más frecuentes. pediatría, especializados y de alta
• Se caracteriza por ginecoobstetricia, cirugía tecnología.
contar con general y psiquiatría. • En este nivel se resuelven
establecimientos de baja • Entre este nivel y el anterior aproximadamente 5% de
complejidad, como se pueden resolver hasta los problemas de salud que
consultorios, policlínicas, 95% de problemas de se planteen.
centros de salud, etc. salud de la población.
• Se resuelven
aproximadamente 85%
de los problemas
prevalentes.
Condiciona
 Niveles de Complejidad

Número de tareas diferenciadas que

comprenden la actividad de una unidad
asistencial.

Establece el tipo de recursos humanos, físicos y

tecnológicos necesarios.
Primer Nivel de
Complejidad
Policlínicas, centros de
salud, consultorios y otros,
donde asisten
profesionales como
Médicos Familiares y
Comunitarios, Pediatras,
Ginecólogos, Médicos
Generales
Segundo Nivel de
Complejidad
Los hospitales con
especialidades como
Medicina Interna, Pediatría,
Ginecología, Cirugía
General, Psiquiatría, etc.
Tercer nivel de Complejidad
• Establecimientos que
realizan prestaciones
médicas y quirúrgicas con
presencia de
subespecialidades de
éstas.
• Se caracterizan por un uso
intensivo de recursos
humanos y equipamientos,
con la realización de
procedimientos complejos
y uso de alta tecnología.
 Niveles de Prevención

La OMS define Prevención como las “Medidas destinadas no

solamente a prevenir la aparición de la enfermedad, tales
como la reducción de factores de riesgo, sino también a
detener su avance y atenuar sus consecuencias una vez
establecida”

Las actividades que comprende se pueden clasificar en tres

niveles:
Prevención Primaria
Medidas orientadas a
evitar la aparición de una
enfermedad o problema
de salud mediante el
control de los factores que
las causan.
El objetivo de estas
acciones es disminuir la
incidencia de la
enfermedad.
Prevención Secundaria Prevención Terciaria
Para diagnosticar de Acciones para la
forma precoz la recuperación ante la
enfermedad aunque no enfermedad clínicamente
hayan manifestaciones manifiesta.
clínicas aún.
Se logrará mediante un
Se puede lograr a través correcto diagnostico,
del examen médico tratamiento y
periódico y la búsqueda rehabilitación física,
de casos psicológica y social.
Así se podrán aplicar Es fundamentales el
medidas preventivas en la control y seguimiento del
fase preclínica, cuando el paciente.
daño al organismo no está
tan avanzado. Se trata de minimizar los
sufrimientos causados al
perder la salud.
La atención cuaternaria
• Concepto propuesto por Marc Jamoulle.

• Se define como: “la intervención que evita o atenúa las

consecuencias de la actividad innecesaria o excesiva del
sistema sanitario. Pretende evitar el sobrediagnóstico y
sobretratamiento, así como disminuir la incidencia de
iatrogenia en los pacientes”.

• Antes de diagnosticar y prescribir algún tratamiento es

preciso reconsiderar con actitud crítica los beneficios que
se pueden proporcionar y los daños que se pueden
infligir. Prevenir estos daños es su objetivo.
 Promoción de la Salud
“El proceso que proporciona a los individuos y las
comunidades los medios necesarios para ejercer un
mayor control sobre su propia salud y así poder mejorarla”

• Es una estrategia que propone la creación de

ambientes y entornos saludables, facilita la
participación social construyendo ciudadanía y
estableciendo estilos de vida saludables.

• Para ello se involucra a toda la comunidad.

Prevención
Se refiere al control de las
enfermedades
poniendo énfasis en los
factores de riesgo, y
poblaciones de riesgo.
El foco está puesto en la
enfermedad.
Promoción
Está centrada en ésta y
pone su acento en los
determinantes de la salud y
en los determinantes
sociales de la misma.
Su atención se centra en la
salud.
¿Qué es la
Atención Primaria de la Salud?
Es una estrategia definida como: “la asistencia sanitaria
esencial, basada en métodos y tecnologías prácticos,
científicamente fundados y socialmente aceptables, puesta al
alcance de todos los individuos de la comunidad, mediante su
plena participación y a un costo que la comunidad y el país
puedan soportar en todas y cada una de las etapas de su
desarrollo, con espíritu de autorresponsabilidad y
autodeterminación.”

Está dirigida a todos los sectores sociales, sin distinción.

Los elementos esenciales de la APS:

❖ Suministro de alimentos y nutrición adecuada

❖ Agua potable y saneamiento básico,
❖ Asistencia materno-infantil
❖ Planificación familiar
❖ Inmunizaciones
❖ Prevención y lucha contra las enfermedades endémicas
❖ Suministro de medicamentos esenciales,
❖ Tratamiento apropiado de las enfermedades comunes.
Preguntas de reflexión
-¿Qué ocurre cuándo en los niveles de atención no se da
el sistema de referencia-contrarreferencia? ¿Cómo afecta
a la comunidad?
-¿Qué actividades fomentarían la promoción de la salud
en una comunidad?
-¿Qué porcentaje del presupuesto nacional destinado a
salud, le corresponde a cada nivel? (Actualmente en
Argentina).
- ¿Qué sucede si en el nivel primario no se logran
resolver las necesidades básicas de la población?
-¿Cómo detectamos qué es necesario realizar
prevención secundaria sino hay síntomas
manifiestos del problema institucional?
¿De qué forma lo llevamos a cabo?
-¿Por qué a veces los problemas de atención
primaria terminan resolviéndose en atención
secundaria?
Referencias Bibliográficas

Vignolo, J., Vacarezza, M., Álvarez, C. y Sosa, A. (2011). Niveles de atención, de

prevención y atención primaria de la salud. Arch Med Int [revista en la Internet], 33(1),
7-11. Recuperado de:
http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0250-
38162011000100003&lng=es&nrm=iso

Jamoulle M. Information et informatisation en médecine générale. Dans: Les informa-

g-iciens. Brussels: Presses Universitaires de Namur; 1986: 193-209. Recuperado de:
https://orbi.uliege.be/handle/2268/170822