Sunteți pe pagina 1din 21

DIVERTICULOZA COLONICĂ

Simptomatologie
 Asimptomatică
 Dureri, flatulenţă, modificări tranzit
 Complicaţii:
- abces, peritonită
- perforaţie
- fistule
- stricturi
- hemoragie
Colonoscopie
Clismă baritată
COLONUL IRITABIL

Boală funcţională caracterizată prin durere abdominală


şi tulburări de tranzit intestinal în absenţa oricărei alte
afecţiuni organice.
COLONUL IRITABIL

Boală funcţională caracterizată prin durere abdominală


şi tulburări de tranzit intestinal în absenţa oricărei alte
afecţiuni organice.
Importanţă
 Prevalenţă între 7 – 27% în
populaţia generală
 Motiv frecvent de consultaţie
 Costuri: 34 miliarde euro în 8
ţări industrializate
 1SII = 1 DZ (756 euro)
Mecanisme patogenice
1. Factori genetici
- agregare familială – educaţie?
- nivele  Il 10
- polimorfism al transportatorului de recaptare a
serotoninei (bl psihiatrice)
2. Factori psiho-sociali
- exacerbarea tulb. funcţionale, dar şi consecinţă a
acestora
3. Tulburări de motilitate
- răspuns motor anormal (nu explică durerea)
4. Hipersensitivitatea viscerală (hiperalgezia viscerală,
alodinie, senzitizare)
5. Inflamaţia
- celule inflamatorii în mucoasă
- debut după un episod infecţios acut
6. Axa creier - intestin

- PET
- RMN funcţional
TABLOU CLINIC

tulburări de tranzit: diaree/ constipaţie


dureri abdominale: frecvent caracter
colicativ, sau discomfort abdominal
balonarea frecventă, ameliorată de
emisia de gaze
emisie de mucus
DIAGNOSTIC -ROMA III (2006)
 Simptome în ultimele 3 luni, dar cu debut în urmă cu cel puţin 6
luni

 Sindromul durerii abdominale funcţionale a devenit entitate aparte


şi nu mai aparţine SII

 Crearea a două noi categorii de tulburări funcţionale la nou-născut


şi copil

 Subtipurile de SII se bazează pe consistenţa materiilor fecale


Diagnostic pozitiv
 95%
- criteriile Roma
Dg de SII nu este un
- anamneză neg diagnostic de excludere!!
- examen fizic normal
- teste de laborator uzuale normale

Distensia intestinală cu balon


Criterii ce dictează nevoia de
explorări suplimentare
 Vârsta peste 45 ani
 Rectoragie
 Scădere ponderală
 Diaree continuă
 Anemie
 Febră
 Istoric scurt sau atipic
 AHC
- rectoscopie, colonoscopie, irigografie
- EDS
- ecografie abdominală şi pelvină – pt. patologia pancreasului,
colecistului, organelor genitale
- evaluarea (radiologică, videocapsulă) a intestinului subţire
- examen materii fecale
- biopsie duoden
- test respirator pentru intoleranţa la lactoză
TRATAMENT: dificil datorită componentei psihice.
1.Dietetic: se evită alimentele care produc simptome; în caz de
constipaţie, dietă bogată în fibre

2. Medicamentos:
-antidiareice: Loperamid, difenoxilat
- laxative: polietile n glicol, sorbitol, lactulosă
-antispastice: trimebutine, mebeverină, bromură de
otiloniu etc
- mediatori serotoninergici
agonişti: tegaserod
antagonişti: alosetron (colită ischemică), cilansetron
- sedative, antidepresive triciclice
- probiotice

3. Alternative terapeutice: hipnoză, acupunctură


IBS: Patient's concerns

Can it be
What is IBS? DOCTOR treated?

Do I have Where is
cancer? the toilet?

I have this I can't lead


pain in my a normal life
abdomen
IBS: Doctor's concerns

Serious
disease Psychological
Hidden agenda
comorbidity
narcotics,laxatives,
benefits

Recent
Shall I refer? stressful event

Impaired
daily
function
Drossman et al, 1995; 1997