PROTOCOLO EXPOSICIÓN A RUIDO

(PREXOR)

1
Antes de comenzar

1.- Bienvenida

2.- Presentación del Facilitador

3.- Presentación del curso : Objetivos y estructura

4.- Expectativas de los participantes

2
Recomendaciones

3
Objetivos del Curso

Objetivo de Desempeño
Comprender los diferentes programas de gestión del riesgo ante la
exposición al ruido, según el Protocolo de Exposición Ocupacional a
Ruido (PREXOR).

Objetivos de Aprendizaje

• Conocer las características y responsabilidades asociadas a la

gestión del riesgo ante la exposición al ruido, según el PREXOR.
• Identificar los programas de gestión del riesgo ante la exposición
al ruido, según el PREXOR.
• Identificar los elementos de protección personal adecuados,
según Guía técnica selección y control de EPA. (ISPCh)

4
Estructura del Curso

Características y
responsabilidades • Hipoacusia
asociadas a la gestión del • ¿Qué es el Prexor?
riesgo ante la exposición • Responsabilidades del Prexor
de ruido, según el
PREXOR.

Plan de Gestión del

• Programa de Vigilancia Ambiental.
Riesgo ante la
exposición al ruido • Programa Vigilancia de la Salud.
según Prexor. • Etapas de Implementación Prexor.

Uso de elementos de • Elementos de protección personal y su

protección personal
según guía técnica de
selección y control de
EPA. (ISPCh)
correcta utilización.
• Medidas de protección personal:
Protectores auditivos

5
Expectativas

En una frase
¿Qué expectativas tiene de este curso?

6
ODE: Modelo conducta preventiva

O Observar

D Distinguir

E Ejecutar

7
Descongelamiento

Pinta

8
Antecedentes en chile de la exposición a ruido

• De los casos de enfermos profesionales

dictaminados por la COMPIN RM (2005 –
2009) el 68,6% corresponde a hipoacusia
neurosensorial producida por ruido.

• De todos los agentes a los que están

expuestos los trabajadores, el ruido es el
que posee la mayor cobertura por
vigilancia de la salud en las Mutualidades.

• La Hipoacusia causada por ruido es la

principal causa de indemnizaciones y
pensiones, con un 80 % de las
incapacidades permanentes.

9
Actividad 1

El mensaje

10
¿QUÉ ES LA HIPOACUSIA?

Disminución de la capacidad auditiva en

relación con niveles definidos de normalidad.
La hipoacusia afecta a las células ciliadas que
se encuentran en la cóclea (oído interno), al
existir exposición a altos niveles de ruido de
forma sostenida en el tiempo, estas células
mueren causando la disminución de la
capacidad auditiva. Esta condición al
presentarse es permanente e irreversible.

Células vivas Células muertas

11
¿Qué es la hipoacusia?

Lo que ocurre con la cóclea con la pérdida de audición

12
¿Qué es el prexor?

• Es un protocolo de normas mínimas para

el desarrollo de programas de vigilancia
de la pérdida auditiva por exposición a
ruido en los lugares de trabajo.

• Desarrollado por el Departamento de

Salud Ocupacional del Ministerio de Salud
(MINSAL), con apoyo técnico del Instituto
de Salud Pública de Chile.

• Al estar publicado en diario oficial, lo hace

obligatorio para todos.

Constituye Norma Técnica N°125

Aprobada por el Decreto 1029 del 26/11/2011.
La última versión (vigente a la fecha) es la que fue oficializada mediante
Decreto N° 1.052 del 14 de octubre de 2013.
13
¿Quiénes deben conocer el prexor?

14
Difusión del prexor en la empresa

El PREXOR debe ser difundido y conocido al interior de las empresas,

en los distintos niveles jerárquicos, tales como:

• Empleadores.
• Trabajadores en general.
• Expertos en Prevención de Riesgos.
• Miembros del comité paritario de las
empresas.
• Dirigentes Sindicales.

La difusión del PREXOR debe quedar acreditada mediante una «Acta», que
indique su realización e incluya a todas las personas que tomaron
conocimiento del PREXOR, la cual debe ser remitida a la Autoridad Sanitaria
Regional y a la Inspección del Trabajo correspondiente. Se debe tener registro
de esta entrega.
El acta debe contener como mínimo el RUT de la empresa, teléfono y
dirección, así como nombre y RUT de los trabajadores capacitados.

15
¿Quiénes son los responsables ?

La aplicación del PREXOR es de responsabilidad de los administradores

de la Ley 16744 (Mutualidades), las empresas y trabajadores donde
exista exposición ocupacional a ruido.

La fiscalización del cumplimiento del PREXOR es de responsabilidad de la

Autoridad Sanitaria Regional (ASR) y de la Inspección del Trabajo, según
sus respectivas competencias.

Informar a ACHS la existencia de trabajadores expuestos a niveles

iguales o superiores a los Criterios de Acción, dentro de los primeros 30
días de iniciada la exposición ocupacional a ruido.

Dar cumplimiento a la indicación médica de cambio de puesto de

trabajo en caso de Hipoacusia Sensorioneural Laboral (HSNL)

16
Actividad 2

Salud y Ambiente de
trabajo

17
Sistema de gestión

Las empresas deben elaborar e implementar un Sistema de Gestión del Riesgo por
Exposición Ocupacional a Ruido, que incluya los siguientes programas:

1 2

La empresa debe tener documentado este sistema y deberá contar además con un
cronograma de actividades para la implementación de éste, mencionando fechas y
responsables de la implementación.
18
Sistema de gestión

Se debe dar a conocer el sistema de gestión al interior de la empresa y mantener

registros de esta difusión, igual con el programa de protección auditiva.

Los trabajadores deben conocer sus condiciones de exposición al agente.

Las empresas deben elaborar e implementar un Plan de Gestión del Riesgo por
Exposición Ocupacional a Ruido, que incluya los siguientes programas:

Sistema de gestión para la vigilancia de los trabajadores

expuestos ocupacionalmente a ruido.

Vigilancia Ambiental Vigilancia de la Salud

 Identificación del Riesgo  Evaluación de la salud
 Estudio Previo auditiva
 Evaluación diagnóstico.  Rehabilitación Auditiva
 Evaluación Cuantitativa.  Reeducación Profesional
 Medidas de Control de ruido
 Programa de protección
auditiva
 Capacitación
19
Actividad 3

Salud y Ambiente de
trabajo…
completando

20
DESCANSEMOS UN
MOMENTO…

21
PROGRAMA VIGILANCIA AMBIENTAL

Objetivo:
Evaluar las condiciones de exposición ocupacional a ruido a la que
están expuestos los trabajadores en sus lugares de trabajo, con el
propósito de adoptar medidas de control de ruido oportunas y
eficaces para prevenir la Hipoacusia.

Vigilancia Ambiental

 Identificación del Riesgo (incluye estudio

previo y evaluación diagnóstica)
 Evaluación Cuantitativa.
 Medidas de Control de ruido
 Programa de protección auditiva
 Programa de capacitación

22
PROGRAMA VIGILANCIA AMBIENTAL: ETAPAS

1.- Identificación del riesgo:

Empresa levanta información de puestos de trabajo potencialmente expuestos
a ruido para sistema de gestión de ruido ocupacional (estudio previo) y
Experto ACHS ejecuta de evaluación de diagnóstico.

2.- Evaluación Cuantitativa:

ACHS programa y ejecuta evaluación cuantitativa. Se emite Informe Técnico
con resultados de evaluación según Criterios de Acción y plazo para la
implementación de medidas de control, evaluación de la efectividad de la
protección auditiva en uso y propone medidas de control de ruido según la
jerarquía que PREXOR establece.
Nota: se entiende por criterio de acción un valor preventivo, que si es
excedido, la empresa deberá implementar medidas de control de ruido
inmediatas, destinadas a disminuir la exposición ocupacional a ruido de los
trabajadores, como también para gestionar el programa de vigilancia de la
salud. La dosis de acción es igual a 0,5.

23
PROGRAMA VIGILANCIA AMBIENTAL: ETAPAS

3.- Medidas de Control de ruido:

•Ingreso trabajadores con exposición sobre los

criterios de acción a programa de vigilancia de la
salud.

•Empresa debe elaborar un plan de intervención

para el control de la exposición ocupacional a
ruido en todos los puestos de trabajo con
exposiciones sobre el criterio de acción, en éste se
deben detallar las medidas a desarrollar con
plazos y responsables. Se debe considerar en este
plan la jerarquía de control de la exposición al
agente: Eliminación, sustitución, medidas técnicas
o de ingeniería, medidas administrativas y
finalmente uso de EPA

24
PROGRAMA VIGILANCIA AMBIENTAL: ETAPAS

4.- Programa de Protección

Auditiva

DIRECTRICES PARA EL PROGRAMA DE

PROTECCIÓN AUDITIVA
• Justificación técnica de la Protección
Auditiva en relación con Guía de
Selección y Control de Protectores
Auditivos del ISP Chile.
• Programa de inspección periódica
sobre el uso correcto y permanente de
los EPA, identificando las causas que
afecten el uso correcto o que alteren su
rendimiento y las acciones correctivas
que se apliquen.

25
PROGRAMA VIGILANCIA AMBIENTAL: ETAPAS

• Implementación de sistemas de
supervisión en terreno del estado estructural
de los protectores auditivos y la
compatibilidad con otros elementos de
protección personal.
• Capacitar a los trabajadores en el uso
correcto de los PA, mediante entrenamiento
demostrable, como también, respecto a su
limpieza, conservación y recambio oportuno.
• Demostrar el cumplimiento del programa
mediante registros de la aplicación de cada
una de las etapas que lo conforman,
incluyendo hallazgos de incumplimiento
como de su corrección.

26
PROGRAMA VIGILANCIA AMBIENTAL: ETAPAS

5.- PROGRAMA DE CAPACITACIÓN:

1.- Definir el campo de aplicación del programa:
gerente, trabajadores expuestos, comité paritario,
jefes de planta, expertos en prevención de riegos,
etc.

2.- Definir contenido y alcance de la capacitación

según exigencias del PREXOR, como mínimo se
debe considerar:

• Aspectos normativos
• Generalidades del agente ruido
• Medidas de control y su eficacia: Ingenieriles,
administrativas y protección personal
• Efectos en la salud producto de la exposición

27
PROGRAMA VIGILANCIA AMBIENTAL: ETAPAS

Otros puntos relevantes son: cultura al autocuidado, entrenamiento sobre el

uso, mantención, cuidado, preservación y limpieza de los elementos de
protección auditiva, como también, sobre las medidas técnicas y
administrativas que se implementen.

4.- Elaborar cronograma de capacitación, especificando temas, fechas,

duración, a quien va dirigido, y responsable de ejecutar la capacitación.

5.- Demostrar el cumplimiento del programa mediante registros de la

aplicación de cada una de las etapas que lo conforman, incluyendo hallazgos
de incumplimiento como de las correcciones aplicadas

28
PROGRAMA VIGILANCIA DE LA SALUD

OBJETIVOS:

 Entregar las recomendaciones mínimas

para detectar y prevenir el inicio y/o
avance de la Hipoacusia Sensorioneural
Laboral (HSNL) en trabajadores con
exposición ocupacional a ruido a niveles
iguales o superiores al Criterio de Acción

 Derivar a trabajador a manejo médico

oportunamente.

 Orientar las intervenciones en el

ambiente laboral.

29
PROGRAMA VIGILANCIA DE LA SALUD

PRINCIPALES LINEAMIENTOS

 Se incorpora a vigilancia de la salud los trabajadores expuestos a

ruido, sobre el criterio de acción.
 El trabajador permanecerá en vigilancia el tiempo que dure la
exposición a ruido a niveles iguales o superiores del Criterio de Acción.
 El programa de vigilancia de la salud comprenderá la Evaluación de la
Salud Auditiva de cada trabajador .
 En la evaluación auditiva, se distinguen 4 tipos de audiometrías.
 Se establece consentimiento informado, previo a la evaluación de la
salud auditiva.
 Rehabilitación auditiva, que tiene por objetivo reducir la discapacidad
cuando se ha producido una HSNL.
 Reeducación profesional para reorientar aptitudes cuando no pueden
reintegrarse a su actividad laboral anterior.
 Se establecen los requisitos de calidad para realizar audiometrías.

30
PROGRAMA VIGILANCIA DE LA SALUD

PERIODICIDAD DE EVALUACIÓN AUDIOMETRICA:

PERIODICIDAD
NIVEL DE
MAGNITUD EXPOSICION OCUPACIONAL A RUIDO DE
SEGUIMIENTO
AUDIOMETRÍAS
82dB(A) ≤ NPSeq8h≤ 85dB(A) o
I Cada 3 años
50% ≤ DRD ≤ 100%
85dB(A) < NPSeq8h≤ 95dB(A) o
II Cada 2 años
100%< DRD ≤ 1000%
NPSeq8h>95dB(A) o
III Cada 1 año
DRD > 1000%
IV Presencia ruido impulsivo ≥ 135dB(C) Peak Cada 6 meses

Esta periodicidad puede variar su nivel de seguimiento inicial de acuerdo a

los siguientes criterios:

 Presencia de diagnóstico de HSNL

 Exposición actual a ototóxicos laborales
 Algún factor de susceptibilidad individual
31
ETAPAS PROGRAMA VIGILANCIA DE LA SALUD

1. Evaluación de la Salud Auditiva:

a) Evaluación Auditiva:
-Audiometría de Base (AB)
-Audiometría de Seguimiento (AS)
-Audiometría de Confirmación (AC)
-Audiometría de Egreso (AE)
b) Evaluación Médica
-Evaluación Médica Diagnóstica (EMD)
-Evaluación Médico Legal (EML)
c) Ficha Epidemiológica
d) Historia Ocupacional

2. Consentimiento informado al trabajador previo a evaluación de salud

3. Capacitación individual o grupal al trabajador
4. Entrega de resultados a trabajadores y resumen a empresa

32
DIRECTRICES PARA EL PROGRAMA DE CAPACITACIÓN

1. Definir el campo de aplicación del programa: gerente, trabajadores

expuestos, comité paritario, jefes de planta, expertos en prevención
de riegos, etc.

2. Definir contenido y alcance de la capacitación según exigencias del

PREXOR, como mínimo se debe considerar:
– Aspectos normativos
– Generalidades del agente ruido
– Medidas de control y su eficacia: Ingenieriles, administrativas y
protección personal
– Efectos en la salud producto de la exposición

Otros puntos relevantes son: cultura al autocuidado, entrenamiento

sobre el uso, mantención, cuidado, preservación y limpieza de los
elementos de protección auditiva, como también, sobre las medidas
técnicas y administrativas que se implementen.

33
Actividad 4

Protección auditiva

34
ETAPAS DE IMPLEMENTACIÓN DE PREXOR

1 Identificación del peligro de higiene

Diagnóstico situación Inicio vigilancia
Identificar del peligro empresa respecto a ambiental – Estudio
de higiene exigencias del Previo.
protocolo

2 Evaluar el problema

Screening Evaluación
cuantitativa

35
ETAPAS DE IMPLEMENTACIÓN DE PREXOR

3 Generar medidas de control preventivas

Generar Ingreso de trabajadores

recomendaciones expuestos a Vigilancia
de la Salud

4 Gestionar la exposición al riesgo

Incorporar Ejecución
recomendaciones en el recomendaciones y Verificar y controlar
Plan de Acción, Plan de Acción para el recomendaciones
intervención en empresa protocolo.

36
ETAPAS DE IMPLEMENTACIÓN DE PREXOR

Puntos a considerar para un buen seguimiento de la implementación de

los programas:

1.- Evaluación Audiometría de trabajadores expuestos. (es

responsabilidad del empleador enviar a los trabajadores expuestos sobre
los criterios de acción a estas evaluaciones)
2.- Control de Cumplimiento de medidas de control.
3.- Reevaluación en caso de implementar las medidas de control,
distintas a la protección personal.
4.- Mejora continua de las condiciones de exposición.

37
PLAZOS para la implementación de medidas
de control según PREXOR

Se establece una periodicidad o plazo para la implementación de soluciones de

control de ruido en la empresa, en función de la Dosis de Ruido Diarias,
obtenidas en la evaluación cuantitativa, de acuerdo a:

a).- Periodicidad para las evaluaciones ambientales será de 3 años, ara

aquellas exposiciones ocupacionales, cuyas dosis de ruido diarias sean
menores a la Dosis de Acción de 0,5.
b).- Plazo máximo de 1 año para implementar medidas de control, si la dosis
de ruido diarias se encuentre entre 0,5 y 10 (10 veces la DMP=1).
C).- Plazo máximo de 6 meses para implementar medidas de control, si la
dosis de ruido diarias resulta sobre el valor 10 (10 veces la DMP=1) ó si se
constata la presencia de ruido impulsivo de magnitud mayor a 135 db (C)
peack.

En caso que se comprueba que no se han implementado medidas de control en

los plazos mencionados, el Organismo Administrador de la Ley (OAL) deberá
informar de dicha situación a la Autoridad Sanitaria Regional que corresponda
y no se debe reevaluar la condición de exposición.

38
Medidas de protección personal: Protectores auditivos

• La selección, uso, limpieza, mantención y almacenamiento de EPA en los

lugares de trabajo, debe ser realizada según la “Guía técnica para la
selección y control de protectores auditivos (ISPCh).
• La Norma: NCh 1331-6, homologación de la Norma ISO 4869-2, Of. Mayo
2007: Para la certificación de protectores auditivos del tipo tapón. (ACHS
única institución que ha certificado este tipo de protectores).
• La estimación de los niveles de presión sonora efectivos ponderados A,
cuando se utilizan protectores auditivos, pueden ser certificados bajo los
siguientes métodos:

a).- Método de Banda Octava

b).- Método HML ( más usado)
c).- Método SNR

39
Medidas de protección personal: Protectores auditivos

Las verificaciones en terreno de los EPA,

deben orientarse a:
a.- verificar su certificación y ficha técnica
del EPA
b.- Inspección visual, ejemplos.

• Fuerza del arnés: observar que se ajuste

a la cabeza de la persona
• Almohadillas: observar que no estén
agrietadas, resquebrajadas, arrugadas o
endurecidas
• Relleno: observar que cuenten con
relleno y que éste no presente suciedad o
desgaste excesivo.
• Compatibilidad con otros EPP o
accesorios de ropa

40
Pasos para colocar OREJERAS

41
TAPONES AUDITIVOS

 Los tapones desechables se deben reemplazar cada vez que se retiran del
conducto auditivo
 No son recomendables en ambientes de trabajo sucio
 Los reutilizables deben lavarse al menos 1 vez por semana, según recomendación
del fabricante y guardarse en un estuche apropiado.
 Deben colocarse correctamente

42
Pasos para colocar tapones desechables

43
Pasos para colocar tapones reutilizables

44
Pasos para colocar tapones reutilizables
Prueba visual y acústica

45
Actividad 5

Utilizando
adecuadamente
los EPP

46
Actividad 6

Estaciones

47
Evaluación de Aprendizaje

48
Encuesta de Reacción

49
Muchas gracias por su participación.

50