DIABETES

GESTACIONAL
CASO CLINICO
◦ MUJER 38 AÑOS DE EDAD
◦ ANTECEDENTES
◦ Diagnostico DG hace 4 años en su segundo embarazo
◦ Fuma 5-6 cigarrillos al dia
◦ ACUDE A CONSULTA POR AMENORREA DE 5 SEMANAS
◦ EXPLORACION: TALLA 148CM, PESO 63KG, IMC 28.8
◦ TA 129/78 MMHG
◦ TEST DE GESTACION EN ORINA  POSITIVO
DIABETES GESTACIONAL
◦ Padecimiento caracterizado por la intolerancia a los carbohidratos con diversos
grados de severidad que se reconoce por primera vez durante el embarazo y puede
o no resolverse despues de este.
JUSTIFICACION
◦ En México la prevalencia de DG es de 8.7-17.7%
◦ Mujer mexicana mas susceptible
◦ La probabilidad de malformaciones y aborto, tiene una relación lineal con la
concentración de glucosa plasmática de la madre, expresada en la concentración
de hemoglobina glucosilada (HbA1c) y este riesgo excesivo, se puede reducir,
cuando la madre mantiene un excelente control glucémico en el primer trimestre del
embarazo
CONSEJO PRECONCEPCIONAL
◦ CONSEJO PRECONCEPCIONAL DEBE INCOLUCRAR A UN EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO
DE SALUD QUE INCLUYA:
◦ NUTRICION
◦ TRABAJO SOCIAL
◦ ENFERMERIA
◦ MEDICINA PREVENTIVA Y FAMILIAR
◦ GYO
◦ MEDICINA INTERNA
◦ ENDOCRINOLOGIA
◦ PLANIFICACION FAMILIAR
◦ ODONTOLOGIA
CRIBADO
◦ Se recomienda realizar cribado a todas las embarazadas antes de las 13 sdg, sobre
todo en las que existen factores de riesgo para desarrollar DG.
CRITERIOS
DIAGNOSTICOS
CTOG

CONDICION VALORES PLASMATICOS DE REFERENCIA

GLUCOSA PLASMATICA EN AYUNO ≥92 mg/dl
GLUCOSA PLASMATICA 1 HR POS CARGA ≥180 mg/dl
GLUCOSA PLASMATICA 2 HORAS POS ≥153 mg/dl
CARGA
SEGUIMIENTO DURANTE EL
EMBARAZO
EVOLUCION DEL CASO CLINICO
◦ Desde Dx de embarazo se indico suplementacion con 0.4 mg/dia acido folico en 3
primeros meses
◦ Se insistio en intervencion del habito tabaquico
◦ En 1er visita de embarazo se realizo Atencion primaria, se realizo cribado de DG
porque cuenta con factores de alto riesgo. Glucemia en ayuno <92 mg/dL. En
semana 24 CTOG con resultado 99, 197 y 171 por lo que se diagnostico DG
◦ El tratamiento recomendado fue dieta equilibrada y ejercicio moderado y diario
planificando contenido calorico en funcion de la ganancia ponderal (no mas de
10kg)
◦ Se le indico automonitorizacion de glucemias, de inicio con perfil de 4 puntos (basal y
pospandriales) a diario, durante 2 semanas. Como los controles estaban en objetivos,
se redujo a dias alternos. Se realizo control cada 15-30 dias monitorizando tambien el
peso y la presion arterial
◦ En semana 28 presento basales fuera de objetivo por lo que se derivo a
endocrinologia para control
◦ Se pauto insulina NPH antes de acostarse